护患沟通技巧对社区脑卒中患者康复治疗效果与QOL评分的影响*

李影洪，廖理国，梁江云

佛山市禅城区人民医院，广东 佛山 528000

脑卒中的发病群体多为中老年人，随着我国人口老龄化进程的加快，近年来其发病率逐年上升［1］。该种疾病具有较高的致残率，部分患者病发后出现偏瘫现象，或者长时间治疗导致患者治疗的依从性较低，影响治疗的效果［2］。护理人员是直接参与脑卒中患者康复治疗的群体之一，其与患者沟通的能力影响着患者的配合性，常规的护理对患者的针对性较低，容易引起护患纠纷［3］。针对上述问题，在社区卫生服务中心患者康复治疗的过程中，进行护患沟通技巧干预取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2019 年9 月佛山市禅城区祖庙街道社区卫生服务中心接诊的110 例患者为研究对象，随机数字法分为两组，对照组和研究组各55例。对照组男30例，女25 例，年龄54～80 岁，平均年龄（66.5±6.7）岁。研究组男29例，女26例，年龄54～79岁，平均年龄（66.2±7.0）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组在康复治疗的过程中应用常规社区护理。常规护理：（1）指导正确的服药、用药方法及有关注意事项；（2）定期清洁更换患者的床单被罩、开窗通风，保持室内温湿度的适宜；（3）向患者介绍自身引发疾病的原因，并给予适当的饮食、锻炼指导。 研究组在对照组基础上实施护患沟通技巧干预。护患沟通技巧：（1）在护理工作开展前进行培训，强调实施护患沟通技巧的方法及优势，不断强化护理人员的意识；（2）对患者的年龄、文化、身份及爱好等进行分析，选择适合患者的称呼。在治疗的过程中多应用鼓励性的语言表扬患者，在患者每次积极配合后跟患者说“真棒、你今天气色看起来好多了”等语言，根据场景的不同适当应用幽默诙谐的语言，放松患者的心情；（3）要求护理人员穿戴整齐，在工作中要求护理人员时刻面带微笑，不能将个人情绪表现给患者，同时要学会观察，及时观察患者的表情及行为，主动询问并满足患者合理的需求。在患者宣泄情绪时应当表示沉默，安静后护理人员再给予安慰。在与年纪较大患者沟通时尽量选择简单易理解的语言，在交谈过程中注意语速、语调；（4）出院后定期进行电话访视，针对患者的恢复及时做出整改，让患者在出院后仍能感受到医院的服务。

1.3 观察指标

（1）对比负责两组患者有关护理人员的能力，通过社区自制的考核卷进行评分，总分为100 分，分数越高表示护理人员的能力越高［4］。（2）对比两组神经功能缺损（NI⁃HSS）评分、生活质量指数（QOL）评分。NIHSS 评分分数越低表示情况越好；QOL 评分越高表示生活质量越好［5］。（3）对比两组护理满意度，通过社区自制的满意度调查问卷进行评分，80～100 分为满意，60～79 分为基本满意，60分以下为不满意［6］。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0 软件进行统计分析处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员能力评分比较

负责研究组患者的护理人员在加强护患沟通技巧后，沟通能力、护理态度、协调能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员能力评分比较（±s）分

表1 两组护理人员能力评分比较（±s）分

组别对照组（n=55）研究组（n=55）χ2P沟通能力90.94±3.14 97.86±2.11 18.643＜0.05护理态度89.75±3.84 95.52±2.15 19.765＜0.05协调能力84.73±4.27 94.22±2.94 16.976＜0.05

2.2 两组NIHSS及QOL评分比较

研究组在实施护患沟通技巧干预后，NIHSS 评分低于对照组，QOL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组NIHSS及QOL评分比较（±s）分

表2 两组NIHSS及QOL评分比较（±s）分

组别对照组（n=55）研究组（n=55）tP NIHSS评分干预前23.65±3.46 23.72±4.06 0.341＞0.05干预后19.14±5.35 15.23±3.63 12.561＜0.05 QOL评分干预前66.63±8.17 66.69±7.63 0.876＞0.05干预后80.03±9.62 88.26±6.74 13.941＜0.05

2.3 两组护理满意度比较

研究组在实施护患沟通技巧干预后，其护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较例（%）

3 讨论

社区护理是在社区卫生服务站中开展的护理工作，重心是维护促进社区人员的健康，向各个人员提供综合全面、持续优质的护理［7］。沟通技巧已经成为护理工作模式的开展所必须的技能之一，在本次的研究中，对患者实施护患沟通技巧之前对护理人员进行沟通技巧的培训，不断强化其在护理人员心中的意识，使其能够灵活的运用到实际的工作中［8］。本次研究发现，负责研究组患者的护理人员在加强护患沟通技巧后，沟通能力、护理态度、协调能力评分均高于对照组，提示通过组织培训会，让护理人员了解沟通技巧在护理中的重要性，从而巩固其护理意识。

脑卒中的病发可能会导致患者出现偏瘫、肩手综合征等并发症的发生。脑卒中发生时比较急促突然，患者可能在短时间内无法接受自身功能受限的结果，导致在康复治疗的过程中配合性低［9］。通过实施沟通技巧能够在很大程度上缓解患者出现的心理障碍，护理人员根据患者的文化、家庭及疾病等进行分析，对各个阶段出现不同的心理情绪给予针对性的开导，从而能够准确的掌握患者真实的想法，提高康复治疗的配合度［10］。通过本次的研究可以发现，研究组在实施护患沟通技巧干预后，NIHSS 评分低于对照组，QOL 评分高于对照组，表明实施沟通技巧的干预能够有效的获取患者的信任，使其更好的配合治疗，最终改善神经功能的缺损程度，提高治疗过程中的生活质量。

脑卒中患者在康复治疗的过程中可能会出现言辞、行为过激的现象，在这个时候护理人员应当耐心的安抚患者，耐心的倾听患者的诉说，在患者出现发泄等行为的时候要站在旁边保证患者的安全，允许其进行适当发泄，不能强迫性的阻止［11］。同时研究发现，研究组在实施护患沟通技巧干预后，其护理满意度高于对照组，分析原因是因为护理工作比较繁重，对于部分患者的要求可能满足不了，护理人员通过有效积极的与患者沟通，做好了干预工作，同时在护理的过程中是以患者为中心开展的，从而拉近了患者与护理人员的距离[12]。

综上所述，脑卒中患者康复治疗的过程当中，实施护患沟通技巧的效果理想，临床上应当进一步推广应用。