阿司匹林与氯吡格雷联用于脑梗死治疗中对神经功能与用药安全性的影响

刘山

（湛江市岭南医院，广东 湛江 524300）

0 引言

脑梗死是一种神经功能性障碍类疾病，产生原因是脑供血发生障碍，致使脑组织局部缺氧缺血，导致脑组织坏死，作为神经内科的多发病、常见病，主要症状为耳鸣、眩晕、头疼及半身不遂等[1]，并且病人发生的半身不遂不仅可以是一侧肢体上及单个肢体，还会出现下肢较上肢之严重火上肢较下肢严重等，且据研究表明致残率和死亡率随年龄增大而上升，因其较高的致残率和死亡率，严重威胁了病人的生活质量和生命安全。基于此种情况应对病人实施相应的治疗措施，减轻该病对病人生命安全的威胁[2]。为了对阿司匹林与氯吡格雷联用于脑梗死治疗中对病人神经功能回复的影响及确定药品的安全性，本文特对2019 年1 月至2020 年3 月我院接收的30 例脑梗死病人进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019 年1 月至2020 年3 月我院接收的30 例脑梗死病人进行研究，以抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各15 例。参照组中男9 例，女6 例；年龄49-79 岁，均值为（57.13±6.57）岁。其中有烟酒史病人有6 例，合并患有糖尿病的病人有4 例，合并有高血压的病人有5 例，合并有冠心病的病人有4 例；实验组中男8 例，女7 例；年龄48-78 岁，均值为（57.29±6.89）岁。其中有烟酒史病人有5 例，合并患有糖尿病的病人有3 例，合并有高血压的病人有6 例，合并有冠心病的病人有3例。全部病人的年龄、性别、合并患有其他疾病等一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

入选规则：治疗前2 周未曾食用过对血凝和纤溶有影响的药物；对本研究所应用的药物无明显过敏；经CT 等检查确定符合脑梗死的诊断标准；以上所有病人均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过。

排外规则：药物过敏者；出血倾向者；合并患有严重的心肺肝肾功能不全者；患有恶性肿瘤者；对医院的治疗不服从者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对本组病人实施常规治疗静脉溶栓治疗，并让其服用降颅内压类药物，脑保护药、脑保护剂、营养脑细胞类药物等，并服用阿司匹林肠溶片进行治疗，阿司匹林肠溶片（生产厂家：河北冀衡药业牡丹江有限公司，国药准字：H23023156，规格：100mg*30 片），口服，一天一次，一次一百毫克。20 天为一个疗程，于1 个疗程后，对病人的临床疗效进行评估。

1.2.2 实验组

对本组病人在参照组治疗的基础上，先进行基础治疗，主要内容是对血压血糖进行调整，对水电解质紊乱的情况就进行纠正，防止脑疝与脑水肿，再在服用阿司匹林肠溶片的基础上使用硫酸氯吡格雷（生产厂家：杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字：J20130083，规格：75mg*10 片），进行药物治疗，每日一次，一次75mg，20 天为一个疗程，于1 个疗程后，对病人的临床疗效进行评估[2]，并观察不良反应的发生情况[3]。

1.3 观察指标

（1）观察实验组和参照组病人治疗前后的临床疗效，其评估标准为：无效：神经功能缺损评分降低率小于18%或升高；有效：神经功能缺损评分降低率为18%-45%；显效：神经功能缺损评分降低率为46%-89%；治愈：神经功能缺损评分降低率大于90%。总有效率=（有效例数+显效例数+治愈例数）/总例数×100.00%。

（2）观察实验组和参照组病人不良反应的发生情况，不良反应总发生率=（过敏例数+出血例数+上腹痛例数）/总例数×100.00%。

（3）观察实验组和参照组病人治疗前后的睡眠质量，共计21 分，得分越低，说明病人睡眠质量越好；焦虑、抑郁评分，使用HAMA（共计29 分，得分越低，焦虑情绪越轻）、HAMD（共计24 分，得分越低，抑郁情绪越轻）量表为评估标准；神经功能缺损评分，使用NIHSS 评分为评定标准，共计100 分，分值越低，神经功能缺损评分越小；生活能力评分，依据Barthel 指数进行评分，其中包含进食、梳洗、如厕、洗澡、穿衣等十项，依据患者需要帮助的程度进行等级划分，共有0、5、10、15 四个等级，共计100 分，分数越高，病人的独立程度越高，越不需要依赖别人的帮助[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较实验组和参照组的临床疗效

由表1 数据可知，实验组病人的总有效率明显高于参照组，临床疗效明显比参照组更好，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

2.2 比较实验组和参照组病人的不良反应发生率

由表2 数据可知，实验组病人不良反应发生情况包括过敏、出血、上腹痛皆少于参照组，不良反应总发生率也明显低于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

2.3 比较实验组和参照组病人的睡眠质量、焦虑、抑郁、神经功能缺损程度与生活能力

由表3 数据可知，实验组病人睡眠质量评分、焦虑评分、抑郁评分、神经功能缺损(NIHSS)评分明显低于参照组，生活能力评分明显高于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表1 实验组和参照组临床疗效比较[n(%)]

表2 实验组和参照组病人不良反应发生率比较[n(%)]

表3 实验组和参照组病人的睡眠质量、焦虑、抑郁、神经功能缺损程度与生活能力比较（，分）

表3 实验组和参照组病人的睡眠质量、焦虑、抑郁、神经功能缺损程度与生活能力比较（，分）

续表3

3 讨论

脑梗死有着极高的致残率和致死率，大都情况下都是突然发病，发病后病人会有肢体运动障碍、意识不清的情况，严重时会导致瘫痪或脑疝等状况[5]。脑梗死的发病年龄段大都集中于中老年时期，特别是老年群体，因为老年病人大都伴随糖尿病、高血压高血脂等疾病，导致老年群体的发病率特别高，且因为老年人自身身体素质较差，治疗时存在着一定程度上的困难[6]。虽然多发于中老年群体，但该病的发病群体并不明朗，任何群体都存在发病的可能性，而且一旦发病，就容易威胁生命安全。所以及时的治疗措施是临床确保病人安全的重点，对脑梗死病人的治疗，需要让病人服用缓解梗塞程度的药物，从而使病人症状得到改善，降低并发症发生率，提升病人的生活质量[7]。

氯吡格雷能够抑制生成血小板，利用结合腺苷二磷酸的不可逆性使血小板合成时所需的糖蛋白的活化得以抑制，从而抑制血小板的整个合成，有利于抑制脑血栓治疗中血栓的形成[8]。而阿司匹林的主要作用为良好的抗血小板，避免形成血栓，缓解病人的动脉粥硬化的情况，使病人的脑梗死症状[9]。但阿司匹林和氯吡格雷单独服用时，病人的改善情况并不明显，所以临床将两者结合来提升疗效。本研究将30 例脑梗死病人分为服用阿司匹林的参照组和阿司匹林结合氯吡格雷的实验组，观察两组病人的治疗有效率与不良反应发生情况，结果显示实验组的治疗有效率明显高于参照组，不良反应发生率明显低于参照组，研究结果表明，阿司匹林结合氯吡格雷对脑梗死病人治疗效果较好，能够有效抑制血小板的聚集，还能使血栓形成得到有效抑制，使病人体内的血液状态与临床症状得到有效改善，疗效更加明显[10]。

综述所述，氯吡格雷结合阿司匹林能够有效治疗脑梗死，改善神经缺损功能，缓解焦虑抑郁情绪，提高睡眠质量和生活能力，临床疗效较好，减少不良反应事件的发生率，提升用药安全性，值得临床推广。