尿常规检验与C 反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床效果

郁昌木

（惠东县人民医院，广东 惠州 516300）

0 引言

急性阑尾炎（acute appendicitis,AA）是临床较为常见的外科疾病，且还是一种急腹症，具有发病率高、病情进展迅速等特点，可发生于任何年龄段，小儿急性阑尾炎相比于成年病情更加危重，进展迅速，易合并弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等并发症，再加上患儿年龄较小，配合度差，无疑增加了治疗难度[1-3]。故而如何能够快速诊断小儿急性阑尾炎是急需解决的问题。此外由于阑尾炎的位置较为复杂且临床表现多样，很容易导致该疾病出现误诊现象，易耽误患者最佳治疗时间，给患者的身心健康带来沉重压力，故临床医生在寻找能够快速对急性阑尾炎确诊方法的同时还要降低误诊率。本次研究就以我院2018 年6 月至2020 年6 月收治的200 例急性阑尾炎患儿为研究对象，分别接受尿常规检验与C反应蛋白，对二者诊断小儿急性阑尾炎的临床效果进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共200 例研究对象，皆为我院收治的急性阑尾炎患儿，所有患儿分别接受尿常规检查与C反应蛋白检查，所有研究对象均选自2018 年6 月至2020 年6 月。

200 例研究对象中，男性112 例，女性88 例，患儿年龄为3-15 岁，平均（8.17±2.51）岁；发病时间为3-23h，平均（13.23±1.25）h；手术病理结果示：200 例急性阑尾炎患儿中，单纯性阑尾炎142例，化脓性阑尾炎38 例，坏疽穿孔性阑尾炎20 例。比较分析所有患者的年龄、性别等一般资料，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患儿均符合小儿急性阑尾炎的临床诊断标准，患儿早期有明显的高热、呕吐症状，右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张；②所有患儿病史资料完成；③此次研究得到了本院医学伦理委员会的许可，且200例患儿家属签字同意。

排除标准：①合并心肝肾功能衰竭患儿；②患儿具有严重的先天性疾病；③精神异常者；④临床资料不全者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

尿常规检验：患儿入院后，需要同患儿家属沟通，提取中断尿液20mL，制作标本，半小时后送检，主要对白细胞、红细胞、蛋白质、透明度等内容进行检验，严格按照操作说明书来进行，其中白细胞、红细胞均不足3 个表示正常；尿蛋白不足800mg 正常；尿液标本的正常现象则表现为淡黄色、透明状[4-5]。

C 反应蛋白：与患儿家属配合，安抚患儿异常情绪，稳定下来后抽取患儿静脉外周血3mL，进行白细胞检测，后离心机离心，取上层血清，C 反应蛋白利用免疫散射比浊法进行检测，C 反应蛋白超过8.0mg/g 为阳性，不足则为阴性[6]。

1.3 观察指标

①比较观察两组检查对急性阑尾炎疾病确诊和误诊情况，并进行分析和比较。②对比观察200 例患儿阑尾炎不同类型检出率变化，包括坏疽穿孔性、单纯性和化脓性。③比较观察两组检验方法的检测时间变化。

1.4 统计学方法

数据予以SPSS 21.0 for windows 软件计算，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，计数指标以例数/百分率表示，采用χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组诊断正确率和误诊率对比

两组疾病确诊率相比，C 反应蛋白诊断正确率高（97.00% VS 86.50%），误诊率 低（3.00% VS 13.50%），数据比较差异较大（P＜0.05），详见表1。

表1 两组诊断正确率和误诊率比较[n(%)]

2.2 阑尾炎不同类型检出率比较

对于不同类型阑尾炎检出率，C 反应蛋白检出坏疽穿孔性、单纯性检出率高于尿常规检验（P＜0.05），而对于化脓性阑尾炎，两组检测方法检出率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 阑尾炎不同类型检出率比较[n(%)]

2.3 两组检测用时比较

C 反应蛋白检测用时（5.69±1.74）h，尿常规检测用时（1.23±0.46）h。检查时间相比，尿常规用时较短，数据比较差异较大（t=35.045，P=0.000）

3 讨论

小儿阑尾炎好发于5 岁以上儿童，病情程度较重，若未能及时接受治疗，易危及患儿的生命安全。由于患儿年纪较小，口头语言表达能力相对较差，且年龄越小的儿童，临床症状表现越不明显，故而易导致误诊率和漏诊率上升[7]。为更好的保障患儿的生命安全，及时给予其有效的检查和诊断，获得较为丰富的疾病信息，便于提高患儿的治疗效果，利于改善预后[8-9]。

临床上针对疾病阑尾炎的确诊方法有超声检测、尿常规检测、白细胞检测等，本次研究中，患儿分别接受两种不同的检查方法，尿常规检验和C反应蛋白诊断，其中前者，尿常规检验是常规辅助检查的一种，具有操作简单、无创、价格低廉等优势，其对诊断小儿急性阑尾炎疾病中发挥着重要作用[10]。但其检出准确率较低，易耽误患儿及时救治，且现阶段急性阑尾炎疾病发病率较高，其不能满足社会需求，具有一定的局限性[11]。反观后者，C 反应蛋白检查，其是一种较为高效、简便、准确的检测技术，其中C 反应蛋白是反应蛋白中急性时的一种，通常情况下，可将早期组织损伤和炎症诊断出来，将其应用于诊断小儿急性阑尾炎过程中，主要对阑尾炎病原菌进行诊断，一旦C 反应蛋白数值超过8.0mg/g 时，检测结果为阳性，则可确诊为阑尾炎[12-14]。本次的研究结果结果表明，两组检测方法中，C 反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎疾病检出正确率高，误诊率低，且还能够有效检出阑尾炎不同类型（P＜0.05）。这表明，C 反应蛋白检验方法在小儿急性阑尾炎中具有较高的应用价值，对小儿急性阑尾炎的诊断具有较高的诊断灵敏度和准确性，其相比于尿常规检验，不会受感染、肝肾功能等多种因素的影响，但研究结果也表明，同尿常规检验用时相比，其检测用时相对较长（P＜0.05），这主要是因为其检测过程更为繁琐和复杂，故而用时性对较长。建议可将C 反应蛋白作为该疾病诊断的辅助检验方法，为诊断疾病类型提供相关参考依据，便于改善患儿预后[15]。此外高洋[16]的研究结果也证实，C 反应蛋白对不同类型阑尾炎检出率、检测准确度、敏感度和特异度同尿常规检验较优，且尿常规的检测满意度要高于C 反应蛋白，这主要与检测用时存在密切联系。因此临床上对于小儿急性阑尾炎的确诊需要结合患儿的实际情况来选择合适的检测方法，检测的最终目的是为了能够达到理想的诊治效果，需要临床多加注意。

综上所述，相比于尿常规检验，C 反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎准确率高，误诊率低，且能够明确鉴别阑尾炎类型，便于患儿进行针对性治疗，但检测用时较长，可作为尿常规的辅助检验方法，具有较高的应用价值。