导联心电图在肺源性心脏病诊断中的应用观察

徐媛媛

（上海建工医院心电图，上海 200083）

肺源性心脏病，简称为肺心病，是由于肺组织肺血管和胸廓的慢性病变引起的肺组织结构或功能异常导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚伴或不伴右心功能衰竭，并伴有先天性心脏病和左心病变引起的。肺心病是我国呼吸系统的常见病，大多发生在40岁以上的人群，随着年龄的增长患病不断的增高，在男女方面没有明显的差异，但是存在一定的地区差异，尤其是那些气候寒冷，气温变化大的地区患病率较高。而且表明吸烟者患病率远远高于不吸烟者，而且在春冬季节和气候骤变时，更易引发集中发作。患者常伴有右心室肥大或者是肺动脉高压的表现，病情十分的危重。所以对于肺心病的判断十分的关键，将病人的病情与病因准确的判断出来，才能够抓紧时间治疗在不耽误病情的情况下加紧治疗减少患者的痛苦。导联心电图是目前临床上判断慢性病的常见方法，主要是通过p电压电轴及伴随症改变等心电图特征为慢性病的早期判断提供了有力的证据，有效地提高诊断的准确性。本次实验来探究导联心电图在慢性病的诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2019年4月收治的60例疑似肺心病的患者，其中男性患者有32例，女性患者有28例，年龄在34岁～82岁（55.34±5.83）岁，所有的患者均进行导联心电图的检查，并通过DR胸片来判断确诊是否，60例患者在其他方面均无比较意义。

1.2 方法

将所有的患者都进行到联心电图的检查，在检查心电图时，要求患者平卧，快速的连接胸前导联与肢体的导联，记录结果。并且在导联心电图检查前行cr检查。

1.3 观察指标。

通过观察DR检查的结果，将DR胸片检查结果作为判断的标准，以此来判断心电图是否判断的准确。

2 结 果

通过DR胸片检查，60例患者当中有54例患者确诊为肺心病，通过导联心电图的判断，也判断出66例患者当中有54例患者确诊为肺心病。可见导联心电图的判断结果与DR胸片检查一致。

3 讨 论

肺源性心脏病，又称肺心病，是肺部疾病，包括胸廓病变等，严重影响了血管的阻力，从而引起右心室代偿性增厚，右心扩大，最后导致右心功能受损，右心系统衰竭，即为肺源性心脏病。肺源性心脏病的发病原因主要是由于肺动脉高压的形成，高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管阻力增加，功能性因素是肺血管收缩痉挛，其中缺氧是造成肺动脉高压的最重要的因素，心脏病变和心力衰竭也都是导致慢性病的重要原因。还有肺心病的患者主要表现为咳嗽咳痰，出现心悸呼吸困难，表现为肺动脉瓣及二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖半区闻及收缩性杂音和剑突下的心脏搏动，都提示右心室肥大。在肺心功能失代偿期，以呼吸衰竭为主要表现，主要表现为呼吸衰竭与心力衰竭。肺心病要及时的救治，否则将会引起严重的并发症，如肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常休克，消化道出血等，严重甚至出现弥散性血管内凝血。

临床上最常用的检查为胸部x线检查，血气分析，超声心电图检查，血液检查，另外还有心电图检查。肺心病患者的心电图有特征性的改变。电轴右偏，肺性p波，也可见右束支传导阻滞及低电压图形，是判断肺心病的主要依据。肺型p波患者因为心脏空间的方向改，膈肌位置低，过度充气等原因而形成高尖的肺型p波。电轴偏移是由于肺心病的患者右心肥大，右心肌肉增厚导致电轴偏移，低电压是肺心病患者最常见的心电图变化。在胸导联和肢体导联当中都可以出现，其中以肢体道连最为常见。

以上都为肺心病患者最常见的心电图特征。导联心电图在肺心病的诊断中具有非常高的诊断准确性应该在临床上大力推广，在患者的诊断和治疗范围中医更具有更高的价值。

由于肺心病病程较长，反复发作，病人劳动力下降生活不能自理，多次住院等都会给病人造成严重的精神损伤和经济损伤，病人常常伴有焦虑，绝望抑郁等不良的心理，要告诉家属对病人认真照顾并给予社会支持。可以将导联心电图应用在肺心病的判断当中，准确无误的判断出病人的病情以及诊断的情况，减少患者的压力，告诉患者积极配合治疗，降低患者的焦虑程度。使导联心电图在肺心病的应用当中体现出它应有的价值，更应在临床上大力推广。