全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者术中失血量及并发症发生率的影响

武雪

重庆市彭水县人民医院普外科，重庆 409600

近些年以来，我国随着工业科技的迅猛发展，空气环境受到越来越严重地污染， 导致了我国的肺癌疾病患者数在逐年增多。 近些年来，全胸腔镜肺叶切除术是一种新型的有效的手术方法，属于微创手术之一，安全性较高，术中的创伤较小，失血量较少，对患者的预后情况起到明显地改善，患者术后康复速度快，对早期肺癌患者能够起到明显有效的治疗效果，临床治疗价值较高[1-2]。 该次研究选取2018 年8 月—2020 年1 月到该院就诊的早期肺癌患者60 例，以期为临床中提供较为优良的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的早期肺癌患者60 例， 随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组30 例，实验组通过全胸腔镜肺叶切除术进行治疗， 对照组通过传统手术进行治疗，实验组年龄40~88 岁，平均年龄（53.23±2.15）岁，对照组年龄41~85 岁，平均年龄（54.24±1.87）岁，在开展研究之前，得到患者以及患者家属的同意并在同意书上签字，该次研究计划得到伦理委员会的批准后，开展研究。 该次研究的研究对象的一般资料，其中包括：年龄、家庭情况、经济情况等，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均得到临床确诊；所有患者均在同意书上签字。 排除标准：中晚期非小细胞肺癌患者；依从性较差患者；精神疾病患者；心肝肾脏器异常患者。

1.2 方法

对照组患者通过传统的手术方法进行治疗： 患者术中采取侧卧位，在患者的第五肋间进行切口，切口具体位置在肋间的后外侧的大约20 cm 处，从第五肋间进入患者的胸间，将肋骨缓慢撑开之后，切开患者的发生病变的肺叶，将病灶成功切除之后，将肺段血管进行切除，并将其进行结扎，然后给患者进行淋巴结清扫术进行治疗。

实验组患者通过全胸腔肺叶切除术进行治疗： 给患者进行全身麻醉，在术中采取侧卧位，给患者进行气管插管，在患者的第八跟肋间进行切口，切口长度为2 cm，将胸腔镜置入其中，然后在第四肋间进行切口，切口长度为3~5 cm，在胸腔镜的帮助下，对患者的胸腔内的病灶情况进行观察，然后分离淋巴结组织，结扎以及止血淋巴结，如果患者的肺裂发育良好，可以顺行切除肺叶，如果患者的肺裂发育不完全， 可以使用单向的肺叶切除术进行治疗，切除掉的肺叶组织，使用直线切割缝合器对周围的支气管、肺动静脉等周围组织进行处理，然后实施淋巴结清除术进行治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的术中失血量等临床指标（手术时间、住院时间）以及并发症的发生情况，从而评价全胸腔镜肺叶切除术的手术效果。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0 统计学软件分析数据， 计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的手术时间、住院时间、术中失血量分别为（120.3±29.6）min、（7.1±0.3）d、（112.5±29.1）mL，对照组患者的手术时间、住院时间、术中失血量分别为（131.5±22.5）min、（13.1±2.0）d、（229.5±70.5）mL， 组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的手术指标比较(±s)Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups(±s)

表1 两组患者的手术指标比较(±s)Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups(±s)

组别 手术时间（min） 住院时间（d） 术中失血量（mL）实验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值120.3±29.6 131.5±22.5 5.664＜0.05 7.1±0.3 13.1±2.0 5.825＜0.05 112.5±29.1 229.5±70.5 5.127＜0.05

实验组患者的并发症发生概率为10.0%（3/30），其中漏气患者有1 例、出血患者有1 例，切口感染患者有1 例，对照组患者的并发症发生概率为26.7%（8/30），组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的并发症的发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of complications in the two groups of patients

3 讨论

当下，我国的早期肺癌患者数越来越多，临床中通过手术治疗早期肺癌的治疗率较为优良， 通过传统的手术治疗患者，需要在患者的胸部外侧进行切开，需要切开较长的切口，患者会受到较大的损伤，术中患者的出血量大大提升[3]，且会因为切口较大，会引发患者出现神经性疼痛，在手术之后，患者还会出现较多的并发症，且患者还会因为过多的并发症产生后遗症， 严重影响患者的预后情况，如果患者的身体情况过差，还会大大降低患者的手术耐受性，严重影响患者的治疗效果。 近些年来，微创手术技术在不断发展、优化，早期肺癌患者通过全胸腔镜肺叶切除术进行治疗，因为其良好的治疗效果[4-5]，以及优良的预后效果，已经得到广泛地应用，患者会产生较小的创伤，患者在术后产生的疼痛效果也会大大减轻，术后的康复速度会加快，与传统的手术方式带来的治疗效果相比，优势巨大，全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌患者，通过切口将胸腔镜植入其中，对肺叶情况进行了解、观察，从而将肺叶切除，将肺门清除、纵隔淋巴结[6-7]，还会大大将手术难度降低，而且在胸腔镜的观察下，患者的手术视野会越来越大，越来越清晰，通过胸腔镜进行手术，可以将切口长度进行严格的把控，从而减小手术的难度，临床医生可以通过胸腔镜，对病变情况进行了解，准确观察患者的肿瘤大小以及活动范围，患者的治疗效果明显提高。 该次研究的实验组患者的手术时间、住院时间、术中失血量分别为 （120.3±29.6）min、（7.1±0.3）d、（112.5±29.1）mL，黄涛等[8]的研究结果表明观察组患者的手术时间、住院时间、 术中失血量分别为 （125.0±28.8）min、（7.4±0.2）d、（113.0±28.3）mL，与该次研究结果大致相符。

综上所述， 早期肺癌患者通过全胸腔镜肺叶切除术进行治疗，患者的临床指标得到明显的提升，并发症的发生概率大大降低。