康复治疗老年痴呆患者的临床疗效分析

王洪静

（长春市绿园区城西镇卫生院院长办公室，吉林长春 130062）

老年痴呆症是一种进行性发展的神经系统退行性病变，发病比较隐匿[1-5]。患病后患者会表现出不同程度的失语、失认、记忆障碍、执行力障碍以及视觉空间技能损害，迄今为止临床上未发现其发病原因[6-11]。随着我国老龄化社会的不断推进，老年痴呆患者的数量越来越多，因此找到有效的治疗方法对患者来讲具有重要意义。目前治疗该病的主要方法为对症给药，但是效果并不理想，由于该病呈渐进性发展，因此需要在药物治疗的同时采取其他的干预措施，以提升其治疗效果。有学者指出，通过康复治疗方法可达到一定的治疗效果[12-15]。为此，该文选取2017年2月—2019年2月期间就诊于该院的94例老年痴呆患者作为该次研究对象，并对其实施康复治疗，观察具体实施效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取就诊于该院的94例老年痴呆患者作为该次研究对象，以随机数字法将其分为实验组和对照组，每组48例，对照组包括男性患者23例，女性患者24 例，年龄 60～82 岁，平均（71.3±2.2）岁，病程 1～5 年，平均（3.3±0.2）年；实验组包括男性患者22例，女性患者 25 例，年龄 60～83 岁，平均（72.5±2.5）岁，病程 1～6年，平均（3.2±0.3）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。两组患者以及家属对于该次研究均知晓明确，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予药物治疗，盐酸美金刚（国药准字 H20130086）1 次/d，5 mg/次，连续服用 7 d 后增加至1次/d，10 mg/次，以每天增加5 mg用量，直至 20 mg为止，连续服用15 d。

实验组则在药物治疗基础之上给予康复治疗，具体方法如下：（1）嘱患者家属为患者勤洗衣物，注意个人卫生，并定期为患者进行翻身、按摩，并协助其进行简单的锻炼；（2）为患者提供合理、科学、健康的饮食，要求保持低脂肪、高蛋白、高纤维以及富含维生素的食物，例如各种蛋类，牛奶，核桃，虾仁以及粗粮等食物；（3）在治疗初期医护人员指导患者进行语言恢复训练和记忆力恢复训练，在语言训练过程中需要由字到词，再由词到句，在记忆力恢复训练时采取记忆回溯训练，主要由家属根据患者平时喜好的物品进行叙述和展示，对于重度患者则可展示具有刺激性的人物、事件等等；（4）在患者出现好转后，开始进行健康锻炼和恢复锻炼，由医护人员制定锻炼计划，从最简单的张口、伸手等上身运动开始，然后在进行下床、行走等四肢和躯干部位的活动，当患者能够保持自我协调后，逐渐锻炼患者进行自主洗漱、大小便，最后达到可进行自主锻炼，锻炼过程中需要循序渐进，由易到难；（5）强化训练：在睡前引导患者回忆当天学习的图片、讲述的人物、事件等等，加深患者的印象，并安排患者进行社会性活动，带患者熟悉具有记忆的景点和地标。

1.3 疗效观察

对两组患者的精神状态以及日常生活能力变化进行对比和分析。精神状态评价：采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评价，其分值越高代表患者的精神状态越好。日常生活能力评价：采用日常生活能力量表(ADL)评分进行评价，其分值越高代表患者的日常生活能力越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（±s）描述，组间经χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，对照组患者的MMSE评分和ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的MMSE评分和ADL评分均有所上升，且实验组提升更为明显，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者MMSE评分和ADL评分对比[（±s），分]

表1 两组患者MMSE评分和ADL评分对比[（±s），分]

组别MMSE治疗前 治疗后images/BZ_85_1865_1391_1890_1421.pngADL治疗前 治疗后实验组（n=48）对照组（n=48）t值P值16.13±3.01 16.15±3.65 0.029 0.976 25.51±2.05 20.12±3.82 8.613 0.000 54.52±6.03 54.84±5.06 0.281 0.778 66.58±3.65 55.32±4.06 12.503 0.000

3 讨论

老年痴呆是一种中枢神经系统病变，也被称为阿尔茨海默病(alzheimer disease，AD)，该病具有治疗周期长，不易恢复的特点。临床表现主要为认知功能障碍和记忆障碍，并且该病呈渐进性发展，随着年龄的增长，未进行有效治疗的患者不仅会出现症状加重的情况，还会出现自理能力下降、精神状态不佳，生活质量严重降低，需要家属照顾[16-17]。临床对于该病的发病机制尚不明确，但是根据目前研究来看，当患者发病后，其神经细胞内出现了神经纤维原的丢失，以及神经原纤维的缠结，中枢神经出现异常症状。很多学者在治疗该病时均以对症治疗为主，应用药物包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、改善认知功药物以及益智药物等，但总体来讲在药物治疗的同时，还需要系统的康复治疗，以刺激患者的记忆能力和认知能力。该次研究中采取的康复治疗是一种系统的治疗方法，从生活习惯、身体健康干预以及饮食等多方面进行了干预，在帮助患者恢复机体功能的同时，也促进了其认知能力的恢复，缓解了其病程的进展。在康复治疗的初期，医护人员通过进行身体被动和主动训练，帮助患者保持良好的血液循环，避免因长期卧床导致静脉回流不畅，同时通过对躯干和四肢的训练帮助患者进行体力锻炼，避免出现肌肉萎缩的情况，通过锻炼保持肢体功能的正常。通过合理的饮食建议，保证了患者应摄入的营养元素，帮助语言和认知能力的恢复，避免大脑能力退化[18-21]。通过恢复锻炼可帮助患者加强记忆力，并帮助患者找回丢失的记忆，缓解焦虑、担心以及恐惧等不良情绪，恢复其正常的语言功能，重新塑造社会角色和生活功能，保证患者身体和心理的健康状态。通过该次研究结果可发现，实验组患者的精神状态以及个人生活能力均向着较好的方向发展，与单纯药物治疗相比体现出了明显优势。该研究结果主要得益于康复治疗干预，通过床旁、卫生、肢体、饮食、恢复训练以及社交等多方面进行干预，达到了缓解病症和康复的作用，使患者保持了良好的精神状态，同时通过日常生活能力的锻炼，使生活质量得到了进一步提升。

综上所述，在老年痴呆患者中应用康复治疗可有效改善患者的精神状态，提升患者的日常生活能力，值得临床应用和推广。