按摩足三里、照海穴辅助饮食运动疗法治疗妊娠期糖尿病的临床研究

严艳

（莒南县妇幼保健计划生育服务中心，山东临沂 276600）

近年来随着社会的不断发展，我国糖尿病患者的人数不断上升，而且还有明显增加的趋势，给患者以及家庭带来极大的痛苦，给社会带来极大的负担。经临床验证可知妊娠期妇女较正常人更容易并发糖尿病[1]。妊娠期糖尿病临床上是指女性在怀孕期间第一次检验出糖代谢异常的情况，患者在怀孕初期没有明显的症状，在怀孕中后期就会出现明显的糖代谢异常，而且部分孕妇在产后会患上2型糖尿病[2]。确诊为2型糖尿病后最有效的治疗方法就是肌注胰岛素，但是长期使用胰岛素会增加感染的几率，且长时间肌注胰岛素后患者会对胰岛素产生抵抗。妊娠期糖尿病严重影响孕妇和胎儿的生命健康，增加孕妇分娩时的风险。有研究称对妊娠期糖尿病患者进行按摩配合饮食指导可治疗糖尿病，而且临床效果显著[3]。该文选取2017年4月—2019年4月间该院收治的妊娠期糖尿病患者100例为对象，研究如何更好地治疗，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象，年龄在 24～42岁之间，平均为（33.5±1.2）岁，患者的孕周在 28～41 周之间，平均为（36.5±1.3）周，有初产妇40例，经产妇60例。根据实验中所给予的治疗方法将患者平均分成观察组和对照组。对照组有初产妇18例，经产妇32例，年龄平均为（33.6±1.3）岁，孕周平均为（36.6±1.4）周；观察组有初产妇22例，经产妇28例，年龄平均为（33.4±1.4）岁，孕周平均为（36.7±1.2）周。患者一般资料之间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：（1）符合妊娠期糖尿病诊断的患者；（2）同意该次研究并签署相关同意书的患者；（3）可以积极配合研究的患者。排除标准：（1）患有其他严重疾病的患者；（2）临床资料不全的患者；（3）不配合实验研究的患者。

1.2 方法

给予对照组患者饮食运动治疗，具体为方法如下：（1）饮食治疗。护理人员首先要给患者讲解关于妊娠期糖尿病的相关知识，让患者对自己所患疾病有一定的了解，从而增加患者对治疗的依从性；同时护理人员根据患者自身需要制定出符合营养需求的饮食计划，给予患者糖尿病饮食，每餐的热量以及营养应满足患者身体所需，多食粗粮、蔬菜水果，粗细搭配，每日少食多餐，让患者学会自主控制饮食摄入，少食含糖量高、含脂量高的食物，尽可能通过饮食控制血糖。患者在妊娠初期会出现呕吐、恶心等不良反应，容易并发酮症酸中毒，所以护理人员要对患者的饮食进行格外护理。

（2）运动治疗。根据患者的实际情况，在患者身体状况良好的情况下，护理人员可以建议患者在餐后30 min进行适量运动，运动方式可采取步行，每次步行30 min左右，运动强度不宜过大，以患者出少量汗为标准，适当的运动可帮助患者降低血糖和血脂。此外孕妇在运动的同时还可以使胎儿得到间接的运动，有利于胎儿更好的发育。

给予观察组患者饮食运动治疗的同时，辅助按摩治疗。饮食运动治疗同对照组患者。按摩治疗选择患者的足三里穴和照海穴，护理人员首先根据穴位定位图找出足三里穴和照海穴的准确位置，然后在按摩穴位时依次应用按、揉、抹、拿、摩、压等手法，首先按压穴位30 s，之后再顺时针揉穴位3 min，每日按摩2次，连续治疗1个月。

1.3 评价指标

患者效果显著为：血糖控制正常或接近正常；患者效果明显为：血糖下降超过原来的20%；患者无效果为：血糖未下降，或大体上未下降[2]。

表1 比较观察组和对照组在治疗前后的糖脂代谢指标(±s)

表1 比较观察组和对照组在治疗前后的糖脂代谢指标(±s)

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值甘油三酯（mmol/L）治疗前 治疗后images/BZ_25_1011_2989_1045_3030.png总胆固醇（mmol/L）治疗前 治疗后images/BZ_25_1430_2999_1464_3040.png空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后images/BZ_25_1853_2995_1886_3036.png糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后4.34±0.34 4.37±0.46 0.982 0.288 2.56±0.53 1.34±0.36 6.398 0.019 6.57±1.55 6.68±1.23 1.228 0.182 6.04±1.12 5.34±1.13 7.004 0.011 10.54±1.76 10.55±1.65 2.932 0.092 8.86±1.54 5.22±1.01 8.149 0.025 10.43±1.44 10.54±1.41 0.387 0.924 9.45±1.87 6.22±1.33 5.003 0.043

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表达，根据是否为正态分布，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较观察组和对照组在治疗前后的糖脂代谢指标

结果可知，治疗前，两组的糖脂代谢指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的糖脂代谢指标都明显下降，且观察组的下降程度要大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 比较观察组和对照组在治疗后的临床疗效

结果可知，两组的临床疗效相比有明显差异，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较观察组和对照组在治疗后的临床疗效[n(%)]

2.3 比较观察组和对照组的妊娠结局

结果可知，两组的妊娠结局也有显著差异，观察组要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较观察组和对照组的妊娠结局[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病是孕妇并发症中最常见且最严重的一种，患有该病的女性被称为高危妊娠产妇，专门指怀孕女性出现的异常血糖升高、最终被诊断为糖尿病的患者[4]。这种疾病病情严重，对孕妇和胎儿都有一定的危险，会影响胎儿的正常发育，造成胎儿畸形、胎儿窘迫、早产、甚至是死胎，该病病情严重，会给产妇和家属带来极大的痛苦。患者患病后会有明显的心理负担，如果再缺乏饮食、运动等生活护理，就会使其病情进一步加重，最后形成严重后果[5]。多数妊娠期糖尿病患者在生产以后血糖可以恢复到正常值，只有少数孕妇在生产之后检测血糖仍高，确诊为2型糖尿病。关于妊娠期糖尿病有研究显示，它有很明确的发病机制及发病因素，主要与患者妊娠期间营养过剩、孕妇肾糖阈下降尿糖排出量增加、母体对葡萄糖的利用增加，导致孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低有关，妊娠期糖尿病直接影响着患者最后的分娩结局。妊娠期糖尿病患者的治疗原则是维持血糖平衡，预防孕妇出现低血糖和酮症酸中毒，将血糖控制在一定范围内，才可以对并发症进行预防，从而改善孕妇的妊娠结局，保证孕妇和新生儿的健康。现在临床上对妊娠期糖尿病患者常采用胰岛素或降糖药治疗，这种治疗方法虽然有良好的治疗效果，但是在降低血糖的同时也会明显增加并发症的发生几率[6]。

我国中医理论中并无妊娠期糖尿病的描述，而是将其直接归类于“消渴症”范畴，即糖尿病范畴内。中医认为消渴症与肾气虚耗有着密切关联，肾气亏虚则会引发下焦经络生热，热而犯肾引起“肾燥”，肾燥则使人体内水运受到影响，进而导致消渴症。由此可见中医理论中认为糖尿病与阴虚燥热有着密切的联系，且临床大数据统计显示，患者还有较大几率伴有阴阳两虚的情况。进一步细化分类，可将妊娠期糖尿病归于妊娠消渴症的范畴，我国中医典籍《女科百问》中也有相关记载，认为该病症是由于妊娠阶段女性多类脏腑功能失调所致，尤以脾脏、肾脏以及肝脏最明显[7]。通常该类女性会表现为四肢疲累、饮多纳少、脘腹胀满等症状，以脾肾虚浮、运化失调等为基础病因。还有部分中医学者认为消渴症应分为上、中、下三个环节，其中上焦为肝脏、中焦为脾脏、下焦为肾脏，脾脏运化失调而导致肝肾气虚，营运不达周身、化生微末，因而伤津、阴虚、运化不足。由此可见，妊娠消渴症应以脾肾共同调理为主[8]。

中医学认为，妊娠期女性并发糖尿病是因为女性在妊娠期脏腑功能衰弱，而且妊娠期女性的食欲差，身体代谢能力差，所以引起阴阳偏衰，从而导致疾病的发生。中医学认为按摩足三里穴是治疗妊娠期糖尿病足的首选方法，足三里穴是四大穴位之首，是强身保健的重要穴位，按摩此穴可以健脾、通经、扶正培气，发挥强身健体的功效；照海穴主要是滋六经之阴，按摩这两处穴位可以祛除虚火、健中焦[9-10]。

这次实验就是对妊娠糖尿病患者的治疗方法进行研究，两组患者在治疗后的临床疗效、糖脂代谢指标、妊娠结局都有明显差异，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，可知对妊娠期糖尿病患者实施饮食运动、按摩治疗可以明显影响妊娠结局和临床效果，在治疗后可以明显提高糖脂代谢能力。