维生素K1及654-2辅佐治疗小儿急性肺炎的康复疗效

崔萍

（青岛市城阳区第二人民医院，山东青岛 266112）

小儿急性肺炎是小儿时期较为常见的疾病，亦是婴幼儿死亡的主要原因。随着医疗技术的不断发展，患儿死亡率得到明显下降。小儿急性肺炎四季均可发病，且3岁内婴幼儿冬、春季节发生率较高[1]。维生素K1属于维生素类药物，是肝脏合成因子II、VII、IX、X所必须的物质，能促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，增加肠蠕动与分泌功能，增加胆总管括约肌张力，是机体磷酸根转移、高能磷酸化合物正常代谢所必需[3]。654-2是一种胆碱受体阻滞剂，能改善患儿支气管平滑肌痉挛状态，减少腺体分泌，扩大排出量。因此，该研究以2018年5月—2019年6月间的86例小儿急性肺炎康复治疗患者为对象，探讨维生素K1及654-2辅佐在小儿急性肺炎康复治疗中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择小儿急性肺炎康复治疗患者86例作为对象，随机数字表法分为对照组和观察组。对照组43例，男 25例，女 18例，年龄 3个月～7岁，平均（3.69±0.51）岁；病程 1～7 d，平均（3.15±0.41）d；观察组 43 例，男 24例，女 19例，年龄 4个月～8岁，平均（3.72±0.54）岁；病程 1～8 d，平均（3.21±0.44）d。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中小儿急性肺炎诊断标准，均经CT、X线检查确诊；（2）临床多表现为咳嗽、发热及细湿啰音，部分患儿可伴有痰鸣、喘息等症状；（3）符合常规方法、维生素K1及654-2辅佐治疗适应证，且患儿均可耐受。

排除标准：（1）合并精神异常、喘息及自身免疫系统疾病者；（2）合并凝血功能异常、节段性或大叶性肺炎者；（3）合并器质性疾病、严重肝肾功能异常者。

1.3 方法

对照组：给予常规方法治疗干预。所有患儿入院后均给予常规抗感染、抗病毒、抗支原体及化痰、平喘等对症支持治疗。观察组：在对照组基础上联合维生素K1及654-2辅佐治疗。每次取维生素K1（国药准字H32021752）0.3～0.5 mg/（kg·次）、654-2 注射液（国药准字 H31022093）0.3～0.5 mg/（kg·次）， 混合生理盐水（国药准字号 S10870001）5 mL稀释，静滴，2次/d，连续使用3 d；根据患儿恢复情况调整药物计量，1次/d，共2 d，14 d治疗后对患者效果进行评估，两组均完成6个月随访。

1.4 观察指标

（1）症状消失时间。记录两组治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部细湿啰音、住院时间。（2）炎症因子水平[4]。两组治疗前、治疗后14 d次日取外周血5 mL，35 min离心，速度3 000 rpm，离心后采用酶联免疫吸附试验测定患者白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及组织转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。 （3）药物并发症及复发率。记录两组治疗过程中腹泻便秘、肝肾异常及头晕嗜睡发生率；两组治疗后均完成6个月随访，记录患者治疗后1、3、6个月复发率。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较

观察组维生素K1及654-2辅佐治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部细湿啰音、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组症状消失时间比较[（±s），d]

表1 两组症状消失时间比较[（±s），d]

组别 咳嗽消失 咳痰消失 呼吸困难 肺部细湿啰音 住院时间观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值4.29±0.41 6.73±0.58 6.392 0.000 3.16±0.26 7.11±0.61 7.846 0.000 2.09±0.17 5.12±0.49 5.416 0.000 5.79±1.12 9.41±1.41 6.788 0.000 10.59±1.21 14.23±1.56 5.441 0.000

2.2 两组炎症因子水平比较

两组治疗前炎症因子水平差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组与对照组治疗后14 d TNF-α及TGF-β1水平均低于治疗前，IL-10、MMP-9水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后14 d TNF-α及TGF-β1水平均低于对照组，L-10、MMP-9水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎症因子水平比较（±s）

表2 两组炎症因子水平比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05

组别 时间IL-10（pg/mL）TNF-α（pg/mL）MMP-9 TGF-β1观察组（n=43）t值P值对照组（n=43）t值P值治疗前治疗后14 d治疗前治疗后14 d 25.49±2.14 39.32±3.97 7.315 0.000 25.47±2.13 30.56±3.25 6.094 15.79±1.42 6.33±0.69 6.411 0.000 15.80±1.43 10.98±1.12 5.461 102.39±14.12 132.22±16.49 8.438 0.000 103.11±14.16 121.19±15.77 8.121 0.53±0.11 0.27±0.07 5.113 0.000 0.54±0.12 0.41±0.10 6.436

2.3 两组药物并发症及复发率比较

两组治疗过程中腹泻便秘、肝肾异常及头晕嗜睡发生率，治疗后1、3个月复发率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后6个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

急性肺炎是小儿时期觉的疾病，多数患儿由葡萄球菌、链球菌、嗜血流感杆菌及肺炎克雷伯杆菌等引起。由于患儿年龄较小，发育尚未成熟，免疫力相对较弱，导致病原菌更加容易侵入，增加疾病发生。青霉素、阿奇霉素等是小儿急性肺炎中常用的治疗药物，虽然能改善患者症状，但是长期用药不良反应发生率较高，影响患儿治疗耐受性、依从性[5]。维生素K1能发挥解痉作用，解除支气管平滑肌的痉挛，扩张血管，改善呼吸道循环，有助于改善患者通气功能。现代药理结果表明：维生素K1能减轻黏膜充血、水肿，有助于炎症的消退，发挥镇痛、镇静作用。654-2注射液属于是一种胆碱受体阻断剂，能改善患者支气管平滑肌痉挛状态，抑制患儿气道反应[6]。同时，654-2在炎症吸收消散期能削弱、切断神经反射过程，减轻神经兴奋性，发挥良好的止咳效果，有助于缓解患儿临床症状，促进患儿康复。临床上，将维生素K1及654-2辅佐用于小儿急性肺炎康复治疗中能发挥两种治疗药物优势，有助于降低炎症因子水平，且药物临床使用安全性较高，能降低患者治疗后复发率。该研究中，观察组治疗后14 d TNF-α及TGF-β1水平均低于对照组，IL-10、MMP-9水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明维生素K1及654-2辅佐用于小儿急性肺炎康复治疗中能降低炎症因子水平，从根本上控制疾病发生、发展。同时，两组治疗过程中腹泻便秘、肝肾异常及头晕嗜睡发生率，治疗后1、3个月复发率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后6个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明维生素 K1及654-2辅佐能降低小儿急性肺炎患儿炎症因子水平，药物安全性较高，复发率较低。

表3 两组药物并发症及复发率比较[n（%）]

综上所述，维生素K1及654-2辅佐用于小儿急性肺炎康复治疗中能缩短症状消失时间，降低炎症因子水平，未增加药物并发症，能降低患者复发率，值得推广应用。