评判性思维与学习策略对护生自主学习能力的影响

谢银环，肖惠敏

(福建医科大学护理学院，福建福州350122)

随着护理学科新知识、新技术、新理念的不断变化，终身学习已成为护理学专业人才培养的必然趋势。目前，国外大多数护理院校已将自主学习能力作为教育培养目标之一，国内也逐渐将其作为护理教育改革的重点[1]。自主学习能力是指学习者在学习前自主判断学习需要，确定学习目标，评估教学资源，选择适宜的学习策略完成学习任务，并对学习结果进行评价与反馈的一种能力[2]。有研究表明，护生自主学习能力的影响因素具有多源性，如评判性思维、学习策略、学习动机等[3-5]，然而这些影响因素是否存在交互作用或因果关系仍不清楚。因此，笔者从评判性思维和学习策略的各维度分析影响护生自主学习能力的因素，为提高学生自主学习能力提供理论参考。

一、护生自主学习能力、评判性思维、学习策略现状

(一)调查对象

2017年5月—7月，采取整群随机抽样方法抽取福建某省属医科大学2013级、2014级、2015级和2016级护理本科生进行问卷调查。发放问卷590份，回收590份，回收率100%；有效问卷555份，有效率为94.06%。

(二)调查方法

采用自主学习能力问卷、评判性思维倾向量表和大学生学习策略问卷对福建某省属医科大学护理本科生进行横断面调查。

1.自主学习能力问卷。问卷包括学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通4个维度，共20个条目[6]。采用Likert 5级计分法，“非常不同意”至“非常同意”分别赋值1～5分，得分越高表示自主学习能力越强，该问卷Cronbach's α系数为0.914。

2.评判性思维能力调查表。该表包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度7个维度，共70个条目[7]。各条目采用6级评分法计分，正性条目(30个)从“非常不赞同”到“非常赞同”分别赋值1～6分，负性条目(40个)则反向赋值。总分范围70～420分，≤210分代表负性评判性思维能力，211～279分代表中等评判性思维能力，280～349分代表正性评判性思维能力，≥350分代表很强的正性评判性思维能力。该量表Cronbach’s α系数为0.90。

3.大学生学习策略问卷。该问卷包括认知策略、元认知策略、资源管理策略和情感策略4个维度，共49个条目[8]。采用Likert 5级评分法，从“完全不符合”至“完全符合”，依次计1～5分。得分越高，说明运用的学习策略越多。该量表的Cronbach’s α系数为0.93。调查数据采用SPSS24.0软件进行统计描述与分析，单因素分析采用t检验与方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析。

(三)护生一般情况

555名护生中，男生68名(12.3%)，女生487名(87.7%)；一年级学生162人(29.2%)，二年级学生130人(23.4%)，三年级学生138人(24.9%)，四年级学生125人(22.5%)；有见习经历392人(70.6%)，有实习经历132人(23.8%)。在各选项中，选择专业原因为自己喜欢67人(12.1%)，父母意见79人(14.2%)，亲人推荐38人(6.8%)，被调剂284人(51.2%)，易就业87人(15.7%)；选择专业态度为喜欢专业133人(24%)，不确定136人(24.5%)，不喜欢但能接受254人(45.8%)，其它32人(5.7%);参加小组学习经常244人(44%)，偶尔291人(52.4%)，从不20人(3.6%);缺乏反思习惯121人(21.8%),每周≤1次286人(51.5%)，每周≥2次148人(26.7%)；认为图书资源丰富320人(57.7%)，一般206人(37.1%)，缺乏24人(5.2%)；从不浏览专业期刊201人(36.2%),每周≤1次240人(43.2%)，每周≥2次104人(20.6%)。

(四)护生自主学习能力、评判性思维、学习策略的总体水平

护生自主学习能力总均分为(69.96±11.08)分，处于中等水平，其维度得分从高到低依次为学习动机、人际沟通、自我管理、计划与实施。护生评判性思维总均分为(276.77±31.49)分，处于中等水平，其维度得分从高到低依次为求知欲、分析能力、开放思想、认知成熟度、评判性思维的自信心、系统化能力、寻求真相。护生学习策略总均分为(161.89±29.39)分，处于中等水平，其维度得分从高到低依次为情感策略、资源管理策略、元认知策略、认知策略(表1)。

表1 护生自主学习能力、评判性思维、学习策略总分及各维度得分

二、影响护生自主学习能力的相关因素

(一)护生自主学习能力、评判性思维、学习策略的单因素分析

调查显示，是否喜欢护理专业、小组学习次数、课后反思次数、浏览专业期刊次数对自主学习能力和学习策略均有影响(P<0.05)；性别、年级、实习经历、小组学习次数、课后反思次数和图书资源对评判性思维有影响(P<0.05)(表2)。

表2 护生一般资料与自主学习能力、评判性思维、学习策略的关系

(二)护生自主学习能力的多元回归分析

以自主学习能力总分及各维度得分为因变量Y，以一般资料中有统计学意义的变量、评判性思维各维度得分和学习策略各维度得分为自变量X，进行多元线性逐步回归分析。

因变量为自主学习能力的回归分析结果显示，寻求真相、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲、元认知策略和课后反思次数共同解释自主学习能力53.5%的变异量。因变量为学习动机为的回归分析结果显示，浏览期刊次数、寻求真相、开放思想、分析能力、评判性思维的自信心与求知欲共同解释自主学习能力43.5%的变异量。因变量为计划与实施维度的回归分析结果显示，寻求真相、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心与元认知策略能力共同解释了自主学习能力43.5%的变异量。因变量为自我管理维度的回归分析结果显示，小组学习次数、寻求真相、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心及认知成熟度共同解释了自我管理37.1%的变异量。因变量为人际沟通维度的回归分析结果显示，资源管理策略、寻求真相、开放思想、分析能力、评判性思维的自信心及求知欲共同解释了自主学习能力38.7%的变异量(表3)。

表3 自主学习能力的多元回归分析

三、护生自主学习能力、学习策略和评判性思维现状分析

(一)护生自主学习能力现状分析

本研究发现护生自主学习能力总分为(69.96±11.08)分，稍高于理论中值(60分)，说明护生自主学习能力处于中等水平，与吴德芳等研究结果一致[9]。自主学习能力各维度中，学习动机和人际沟通得分相对较高，说明护生具有较强的学习渴望和学习动机，并能较好地与教师、同学进行沟通交流。自我管理得分较差，尤其是计划与实施维度得分最低，说明护生缺乏将学习动机转化为学习计划并真正落实到行动中的能力，提示护生的自我计划、管理和监控的能力不足[10]。

(二)护生评判性思维现状分析

调查显示，护生评判性思维总分为(276.77±31.49)分，位于211～279分，说明护生评判性思维能力处于中等水平，但未达到正性评判性思维水平，提示护生评判性思维能力有待加强。评判性思维各维度中，求知欲和分析能力得分较高，提示护生对新知识的学习有强烈渴望，对于学习过程中遇到的较复杂的问题和困难具有较强的分析能力。护生系统化能力得分较低，提示护生在理论联系临床实际、分析问题方面存在困难。护生寻求真相能力得分最低，可能的原因是学生为应对传统的考试偏向于死记硬背课本知识而失去了寻求真知的积极性[3]。

(三)护生学习策略现状分析

调查显示，护生学习策略总分为(161.89±29.39)分，稍高于理论中值(147分)，说明护生学习策略处于中等水平，与张丽研究结果一致[11]。学习策略各维度中，情感策略和资源管理策略得分相对较高，说明学生学习动力较强，且能很好地调节情绪。而元认知策略和认知策略得分较低，说明学生在学习过程中不擅长利用认知策略等对知识进行加工、组织和运用，导致计划、监控和评价能力欠缺。护生学习策略现状提示，护理教师除了教授知识外，还要传授护生有效的学习方法；护生则应该不断探索适合自己的学习方法。

四、护生自主学习能力的影响因素分析

研究结果显示，影响护生自主学习能力的主要因素包括课后反思习惯、小组学习、浏览专业期刊、评判性思维及学习策略。

(一)课后反思习惯对护生自主学习能力的影响

课后反思次数对自主学习能力有预测作用，提示经常课后反思有助于提高学生自主学习能力。其原因可能是通过课后反思，学生可以对自己的学习任务、学习效果、学习方法、学习困难等进行较全面的审视，并针对不足及时调整，从被动学习转为主动学习，从而促进自主学习能力的培养。

(二)小组学习对护生自主学习能力的影响

护生参加小组学习次数越多，其自主学习能力越强。自主学习不等同于自学，有效的小组合作学习可提高自主学习的效果[12]。小组学习主要是通过自我管理维度对自主学习能力产生影响。小组学习需要成员之间的相互讨论、配合与监督，触发思想碰撞，激发学习热情，督促学生克服懒惰的思想，发现自己存在的问题，从而更好地监控和管理自己的学习行为，提高自我管理能力。

(三)浏览专业期刊对护生自主学习能力的影响

护生浏览专业期刊次数越多，自主学习能力越高。浏览期刊次数主要是通过影响学习动机维度对自主学习能力产生影响，其原因是护生浏览期刊本身就是一种积极主动学习的过程，表明学生有较强的主动学习动机，而学习动机又是激发、维持自主学习行为的动力机制[5]。护生通过浏览期刊可以接触到很多书本上没有的新知识，有利于激发学习兴趣和锻炼学生对知识的选择与判断能力[13]。

(四)评判性思维对护生自主学习能力的影响

评判性思维中的寻求真相、评判性思维自信心、分析能力对自主学习能力总分及4个维度均有预测作用，其中寻求真相是负预测作用。因此，护生自主学习能力可以从提高评判性思维能力入手，尤其是评判性思维的自信心、分析能力、系统化能力和寻求真相维度。评判性思维自信心强的学生比较相信自己的理性分析能力，即使遇到困难也会迎难而上，尽其所能解决问题。系统化能力和分析能力强的学生具备独立思考、冷静分析问题和解决问题的能力，在自主学习过程中能够系统地整合并掌握所学知识。求知欲强的学生对新知识有强烈的学习渴望，能够主动学习，是护生自主学习的动力源泉[9]。虽然寻求真相是学生进行自主学习很大的动力来源，但是由于寻求真知是一个漫长又孤独的过程，有些学生在探索的过程中迟迟不能得到正确的答案，导致学习的积极性下降。因此，教师在教学的过程中除了鼓励学生积极寻求真知，还要帮助学生树立越挫越勇的精神，明确学习过程的重要性。

(五)学习策略对护生自主学习能力的影响

元认知策略对自主学习能力有预测作用。鲁莹研究也发现元认知学习策略是学生进行自主学习的前提和基础，元认知策略运用能力越强，自主学习能力也越强[14]。元认知策略通过影响计划与实施维度进而影响自主学习能力。这是因为元认知策略是学习者在学习过程中对学习的自我计划、自我监控、自我调节和自我评价等因素的影响[15]。护生在学习过程中计划得当并有效实施，可以获得更好的学业成就，得到更多、更积极的情感体验与反馈，从而更加积极地投入自主学习。

五、提高护生自主学习能力的对策与建议

研究结果显示，护生自主学习能力处于中等水平，其中计划与实施维度得分最低，自我管理次之，但仍有一定的提升空间。因此，护理教育者应根据自主学习能力的影响因素，通过培养学生课后反思、小组学习习惯、元认知策略和评判性思维等，提高护生的自主学习能力。

(一)培养学生良好的反思习惯

反思是学生自主学习的一个重要手段和策略[16]。反思不仅仅是学生对所学知识进行简单的回顾，而是要对学习过程和学习效果等方面进行反思。反思的内容可涉及新知识有哪些、学习效果如何、学习方法是否合适、有哪些困难等。护理教育者可以鼓励学生通过撰写反思日记或报告来培养自主学习能力。

(二)重视学生小组学习

有效的小组学习可以提高自主学习的效果，小组中同伴的学习行为和榜样示范对学习者自主学习的过程和效果产生重要的影响[17]。在小组学习中，每个成员既有分工又有合作。学生通过小组案例讨论、情景表演、共同绘图等方式，分享研究的信息、创意及成果，相互取长补短，可提高学生合作交流能力与学习效果，有利于学生自主学习能力的发展和提高[18]。

(三)加强学生学习策略的训练

教师在课堂中不仅要教给学生基本的知识技能，更重要的是培养学生学习的方法和思维，尤其要注重学生元认知策略能力的训练，使全体学生都能积极主动参与教学互动，做到教学内容与学习策略的培养相结合，让学生在掌握学习内容的过程中学会学习，为自主学习能力的培养打下基础。

(四)加强学生评判性思维的培养

具有评判性思维的护生，因善于思考而容易带着问题学习，不断开拓创新，促进自主学习能力的发展[19]。有研究表明，培养学生评判性思维的方法主要包括使用专门的课程进行思维训练、在常规教学中融入评判性思维的培养和发展隐形课程三种[20]。护理教师可以通过循证教学法、PBL教学法、概念图教学法、情景教学法、案例教学法等教学方法的改革，在教学中融会贯通、灵活使用，培养学生主动思考、系统分析问题的能力，进而促进自主学习能力的提高。