果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗轻中度痤疮的临床效果及安全性分析

林辉

【摘要】 目的：探析輕中度痤疮患者应用果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗的临床效果及安全性。方法：将2018年1月-2019年6月在笔者所在医院治疗的120例轻中度痤疮患者选为观察对象，按照随机原则分成对照组与试验组，各60例。对照组单独予以阿达帕林凝胶外用治疗，试验组予以果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗，比较两组临床疗效、治疗前后皮损计数、不良反应发生率。结果：试验组临床总有效率为96.67%，高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组粉刺、脓疱、丘疹皮损计数均低于治疗前，且试验组各指标计数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率为5.00%，对照组为3.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：轻中度痤疮患者应用果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗的临床效果更加确切，能够有效减轻患者皮损程度，且不会明显增加不良反应，具有安全、可靠的特点。

【关键词】 痤疮 果酸换肤 阿达帕林凝胶 临床疗效 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-00-03

Clinical Efficacy and Safety Analysis of Fruit Acid Peeling Combined with Adapalene Gel for External Treatment of Mild to Moderate Acne/LIN Hui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -25

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy and safety of patients with mild to moderate acne treated with Fruit Acid peeling and Adapalene Gel. Method： A total of 120 mild to moderate acne patients treated in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as observation objects， and were divided into the control group and the experimental group according to the random principle， with 60 cases in each group. Patients in the control group were given external treatment with Adapalene Gel alone. Patients in the experimental group were treated with Fruit Acid peeling and external treatment with Adapalene Gel. The clinical effect， the number of skin lesions before and after treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate in the experimental group was 96.67%， which was higher than 81.67% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin lesions of acne， pustules and papules in the two groups were lower than those before treatment， and the indexes in the experimental group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.00%， and which in the control group was 3.33%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The clinical effect of the application of Fruit Acid peeling and Adapalene Gel external treatment in patients with mild to moderate acne is more precise， which can effectively reduce the degree of skin lesions without significantly increasing adverse reactions. It is safe and reliable.

[Key words] Acne Fruit Acid peeling Adapalene Gel Clinical efficacy Adverse reactions

First-authors address： Putian Dermatology Prevention Hospital， Putian 351100， China

痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，多发于面部，主要表现为粉刺、脓疱、丘疹等症状，炎症重者可出现疼痛感，对患者身心健康有着极大的影响[1]。在临床治疗中，维A酸类药物应用十分普遍，其中阿达帕林凝胶是治疗轻中度痤疮的首选药物，具有良好的治疗效果，但会对患者局部皮肤产生一定的刺激作用，使得患者无法积极配合[2]。果酸作为一种渗透性强、安全性高的药物，在痤疮治疗中得到了广泛应用[3]。因此，为了进一步研究果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗的效果，本文现将2018年1月-2019年6月在笔者所在医院治疗的120例轻中度痤疮患者选为观察对象，报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2019年6月在笔者所在医院治疗的120例轻中度痤疮患者选为研究对象。纳入标准：根据Pillsbury分类法，属于Ⅰ～Ⅲ级[4]。排除标准：（1）伴有精神疾病与沟通障碍;（2）治疗药物过敏;（3）近2周内服用过激素、抗生素、维A酸类药物;（4）合并严重心、肝、肾疾病;（5）伴有其他面部皮肤疾病;（6）近期有面部外伤或者接受过手术、激光等治疗。根据随机分组原则分成两组，对照组60例，试验组60例。对照组男32例，女28例;年龄19～51岁，平均（38.65±4.97）岁;病程3个月～7年，平均（3.16±1.49）年。试验组男33例，女27例;年龄20～50岁，平均（38.13±4.78）岁;病程5个月～6年，平均（3.01±1.28）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均自愿配合治疗，签署知情同意书，且获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组单独予以阿达帕林凝胶（海南全星制药有限公司，国药准字H20066621）外用治疗，即患者晚上睡前清洁皮肤后，将药物均匀涂抹于患处，持续治疗12周。

试验组患者予以果酸（四川省玉鑫药业有限公司，国药准字H20055148）换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗，即选用浓度为20%、35%、50%的果酸，初始浓度为20%;将果酸均匀涂抹于面部，避开眼睛与嘴部周围，停留3～5 min;若患者出现红斑、白霜等不适症状，需中和药物，用冰膜敷脸15～30 min;治疗间隔15～21 d，持续治疗4次，共12周。

1.3 觀察指标及疗效判定标准

对两组临床疗效、治疗前后皮损计数、不良反应发生情况进行统计比较。（1）临床疗效评定标准：患者症状及体征彻底消失，皮损消失，评定为治愈;患者症状及体征有所改善，皮损计数明显减少，评定为显效;患者临床症状及体征有所减轻，评定为有效;患者未满足上述要求，评定为无效[5]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）皮损计数：粉刺、脓疱、丘疹。（3）不良反应：局部潮红、瘙痒、红斑。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后皮损计数比较

治疗后两组粉刺、脓疱、丘疹皮损计数均低于治疗前，且试验组各指标计数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率为5.00%，对照组为3.33%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

痤疮是一种炎症性病变，发病机制十分复杂，且患病因素非常多。经临床医学研究发现，皮脂腺油脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管异常、遗传等因素是引起痤疮的发病机制，对患者日常生活与工作有着极大的影响，必须给予及时、有效的治疗[6]。

阿达帕林凝胶不仅可以有效治疗粉刺、丘疹，还可以有效治疗各种程度痤疮[7]。有关文献报道显示，在轻中度痤疮治疗中联合应用阿达帕林凝胶与果酸，不仅可以提高临床疗效，还不会明显增加不良反应[8]。果酸是一种比较常见的有机酸，主要存在于甘蔗、酸乳酪、水果等食物当中，具有屏障功能，不仅天然无毒，还不会破坏表层皮肤[9]。α羟基酸是果酸的主要成分，可以温和的除去表层皮肤中过度堆积的死亡细胞，改善细胞粘连与毛囊堵塞，进而达到治疗痤疮的目的;同时，果酸还可以改善色素沉着，调节肤色，增大皮肤各层细胞含水量，促进新胶原蛋白纤维、玻尿酸、黏多糖的合成，从而增大真皮层厚度[10]。除此之外，果酸还可以减少角质堆积，调节角质形成过程，进而避免出现角质大量堆积的情况，并促进皮脂排出，以免毛孔堵塞，最终达到治疗痤疮的目的[11]。本文研究结果显示，试验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后两组粉刺、脓疱、丘疹皮损计数均低于治疗前，且试验组各指标计数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。此结果与文献[12]报道十分相似，由此证实，果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗轻中度痤疮的效果更加显著，且具有较高的安全性。

综上所述，轻中度痤疮患者应用果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗的临床效果更加确切，能够有效减轻患者皮损程度，且不会明显增加不良反应，具有安全、可靠的特点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]毛凤，吴忠孝，张丽，等.果酸换肤联合595nm脉冲染料激光治疗痤疮的临床观察[J].现代实用医学，2018，30（10）：1358-1359.

[2]郑雪蕾.果酸换肤联合夫西地酸乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效[J].医药前沿，2018，8（28）：69-70.

[3]刘影，刘艳丽.果酸换肤联合克林霉素凝胶对轻中度痤疮的治疗效果观察[J].中国医药指南，2017，15（13）：44-45.

[4]刘欢.果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（8）：1416-1417.

[5]林中梅，高彦辉，刘积东.果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮的疗效评价[J].中国医药指南，2017，15（2）：44-45.

[6]李春花，黄咏梅，冶娟.果酸换肤联合胶原贴敷料治疗轻、中度寻常性痤疮近期疗效观察[J].中国美容医学，2019，28（11）：53-57.

[7]冷少龙，朱林榆.果酸换肤联合克林霉素凝胶对轻中度痤疮的临床疗效评价[J].家庭医药，2019，18（10）：135.

[8]陈丽芬，方芳，赵雁.二氧化碳点阵激光联合果酸换肤治疗痤疮瘢痕的疗效和安全性分析[J].中国现代医生，2019，57（24）：12-14，18.

[9]吴双.果酸换肤联合大黄口服对寻常痤疮患者治疗效果、复发率的影响[J].中国实用医药，2019，14（18）：102-104.

[10]翟燕，高艳，栗艳丽，等.果酸换肤联合光子嫩肤治疗轻、中度寻常性痤疮临床观察[J].中国美容医学，2018，27（10）：39-41.

[11]卢富琼，余珍，杨帆.果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗轻中度痤疮的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（35）：37-39.

[12]任艳华，张洪波，童海涛.果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗面部轻中度痤疮36例[J].皮肤病与性病，2016，38（2）：138-139.

（收稿日期：2020-03-27） （本文编辑：马竹君）