细节管理在外科护理工作中的应用及效果探讨

高世兰

[摘要] 目的 探究细节管理在外科护理工作中的应用及效果。方法 将2018年3月—2019年3月该院外科收治的78例患者划分为两组，对照组实行常规护理管理，观察组实行细节护理管理，对比两组患者的护理满意度、压疮、感染、护理投诉及护理差错发生率、护理质量评分及疼痛评分。结果 对照组与观察组护理满意度分别为76.92%及97.44%二者相比差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与观察组压疮、感染、护理投诉及护理差错发生率各项指标相比差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与观察组护理质量评分及疼痛评分各项指标相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外科细节护理应用细节管理的效果显著，能明显提高护理满意度，降低压疮、感染、投诉及护理差错的发生率，值得在临床领域中使用及推广。

[关键词] 细节管理;外科护理;应用效果

[Abstract] Objective To explore the application and effect of detail management in surgical nursing. Methods The 78 patients admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were divided into two groups. The control group was administered with routine nursing management and the observation group was administered with detailed nursing management. The nursing satisfaction and pressure ulcer infection were compared between the two groups， the rate of nursing complaints and nursing errors， quality of care scores， and pain scores. Results It was found that the nursing satisfaction between the control group and the observation group was 76.92% and 97.44%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group had significantly different pressure ulcers， infections， nursing complaints， and nursing error rates. The difference were statistically significant （P<0.05）. it was found that the nursing quality score and the pain scores were significantly different compared to each other， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of detailed management of surgical detail nursing has significant effects， can significantly improve nursing satisfaction， reduce the incidence of pressure ulcers， infections， complaints and nursing errors， and is worthy of use and promotion in clinical fields.

[Key words] Detail management; Surgical nursing; Application effect

有研究资料显示，切实可行的护理方法能减轻外科手术所产生的身心消极影响[1-2]。与其他科室相比，外科所收治的患者病情相对危重且发生骤急，普遍需要经过手术治疗，方可取得令人满意的治疗效果。细节管理指主张以人为本原则，突出系统性及整体性的护理模式，能减轻手术治疗对于患者的机体损伤，向患者提供高质量的护理干预服务[3-4]。由此可见，外科实行细节护理管理能明显提高护理质量，确保患者生命健康安全。鉴于此，该文选取2018年3月—2019年3月收治的78例患者，选取其中39例重点探究细节管理在外科护理工作中的应用及效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次纳入研究的78例患者，所有患者均符合外科疾病的诊断标准，并且于知情条件下签署护理同意书，排除失语、合并精神疾病及合并严重肝肾疾病的情况。以随机盲选法为参照划分为两组，即：对照组39例患者中男女比例为21：18;年龄分布为25～69岁，平均年龄为（43.57±1.85）岁。观察组39例患者中男女比例为22：17，年龄分布为26～68岁，平均年龄为（46.58±1.84）岁。两组患者一般资料差异无統计学意义（P>0.05），具有可比意义。

1.2  护理方法

对照组实行常规护理管理，即：实时监测患者具体病情，采取基础护理手段及并发症预防措施。观察组实行细节护理管理，即：①医院交由外科医护人员组建细节护理管理小组，着重强调提升护理人员的素质水平，纠正其原有的错误认知，定期或不定期评估考核护理人员的护理能力，结合具体考核成绩决定是否实施奖惩机制，便于及时发现管理层面差错，并且提倡护理人员广泛参与再教育，直至操作及理论考核合格后方可结束培训;②护理人员必须注重日常礼仪细节，关注患者及其家属的切身感受，耐心回答患者及其家属所提出的各种问题，仔细向患者及其家属介绍病房大致环境、主治医师及责任护士，大幅度提升患者疾病知识的掌握程度，确保患者时刻保持最佳状态接受后续手术治疗;③护理人员于手术前主动与患者沟通交流，帮助患者全面掌握手术流程、手术室基本情况及术后注意事项，侧重于减轻患者不良情绪，促使患者切身体会来自护理人员的细微关怀，并且手术前准备好各种手术器械，采取备皮处理手段，叮嘱患者进行禁水禁食准备;④待患者推入手术室后，护理人员给予热情接待，耐心解答患者所提出的各种问题，减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心及意识，并且协助患者摆正最佳体位，注意保护四肢受压位置;⑤护理人员密切观察手术后患者各项生命体征，做好护理随访工作，一旦出现异常情况则采取相应的应对措施，及时规范真实记录各项护理数据，明确体现护理流程中各项操作及医嘱，并且随时记录患者病情的变化程度;⑥护理人员综合考虑外科患者住院时间长且病情严重的特殊性，可能出现各种医院感染的情况，尽早成立外科感染控制小组，培养护理人员无菌操作的观念，定期或不定期组织医院感染知识的学习活动。

1.3  判定标准

向两组患者发放该院自行研发的护理满意度评分，分别统计满意、基本满意及不满意的例数计算其护理满意度，并且观察两组患者是否出现压疮、感染、护理投诉及护理差错等事件计算其总发生率。同时，以护理质量评分量表及疼痛评分量表为参照评估两组患者护理质量及疼痛感的改善程度，分数差异越高说明改善效果越好。

1.4  统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料使用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验;P<0.05為差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

对比统计结果发现，对照组与观察组护理满意度分别为76.92%及97.44%二者相比差异明显，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  压疮、感染、护理投诉及护理差错发生率

对比统计结果发现，对照组与观察组压疮、感染、护理投诉及护理差错发生率各项指标相比差异明显，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理质量评分及疼痛评分

对照组护理质量评分为（72.64±1.08）分、疼痛评分为（4.79±1.52）分;观察组护理质量评分为（95.21±2.12）分、疼痛评分为（1.97±1.08）分。对比统计结果发现，对照组与观察组护理质量评分及疼痛评分各项指标相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

近年来，受医疗技术水平蓬勃发展的影响，医疗观念发生翻天覆地的变化，社会对于医疗技术及护理方法提出全新的要求及标准，特别是外科术后护理，其工作量相对庞大，包括术前护理、术中护理及术后护理3个环节。一旦护理方法不得当则直接影响总体治疗效果，甚至阻碍手术治疗有序进行，不利于患者机体康复[5-6]。由此可见，切实可行的护理方法不仅能决定手术治疗的效果，更能减轻患者的身心压力及痛苦。同时，相较于其他科室，外科护理的工作流程相对复杂，特别是细节较多，而出现细节性错误后可能造成医疗事故波及患者生命健康安全，说明细节管理占据着外科护理极其重要的地位及作用。

受医疗改革深化及医学模式丰富的影响，护理理念早已发生本质性变化，由原有的被动护理向以人为本主动护理转变。同时，细节管理对于提高护理质量具有不可比拟的积极作用，不仅能改变护理人员服务态度，更能保证护理服务质量，树立护理人员风险意识、法律观念及责任意识，大幅度提升总体护理水平。此外，细节护理管理强调与患者及其家属间沟通交流，有助于明确疾病治疗的必要性及重要性，改善护患关系[7-8]。

经大量实践研究发现，细节护理管理能有效改善患者基本病情，大幅度提升总体治疗效果，促使细节护理管理成为临床护理领域中研究重点内容。同时，医疗质量是促进医院长远发展的基础。同时，细节护理管理明确要求护理人员提升自身法律观念、责任意识及风险管理水平，尤其是日常护理期间遵循以人为本的工作原则，主动与患者沟通病情及治疗方式，大大提升患者的治疗依从性。

该次研究中纳入两组外科收治患者，分别实行常规护理管理及细节护理管理，其结果显示对照组护理满意度、护理质量评分及疼痛评分低于观察组（P<0.05），说明外科实行细节护理管理的效果显著，能明显提高护理满意度保证护理质量。

综上所述，外科细节护理应用细节管理的效果显著，能明显提高护理满意度，降低压疮、感染、投诉及护理差错的发生率，大幅度提升护理质量;所以，值得在临床领域中使用及推广。

[参考文献]

[1]  王利芳.细节管理在医院消毒供应室中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3428.

[2]  王翠云，李玉荣，王蓉.细节管理在护士长管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（10）：162-163.

[3]  刘建花，陈健，李英强.细节管理对消毒供应室护理质量提高的作用研究[J].中国医药科学，2018，8（21）：129-130.

[4]  殷爱顺，利娜，蔡映红，等.细节管理对降低护理服务中不良事件的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（14）：32-33.

[5]  孙小玲.细节管理应用于消毒供应室护理管理中的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（75）：14818.

[6]  顾琴，赵静.细节管理模式在消毒供应科管理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：17-18.

[7]  梁丽娟，王莉玮.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（6）：123-124.

[8]  代红红.细节管理在医院消毒供应室的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：184-185.

（收稿日期：2020-01-15）