肛肠外科病房应用疼痛护理管理的效果分析

贾宝凤

[摘要] 目的 分析疼痛护理管理在肛肠外科病房中的应用效果。方法 抽取2018年4月—2019年4月该院肛肠外科病房收治患者86例，分为观察组与对照组，对照组常规护理管理，观察组疼痛护理管理，对比管理效果。结果 两组患者未经护理管理前，疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者经疼痛护理管理后，12 h内疼痛评分（4.77±1.02）分、24 h内疼痛评分（2.01±0.48）分均明显低于对照组（P<0.05）。结论 肛肠外科病房患者实施疼痛护理管理效果更佳，能够减轻患者痛楚，值得应用推广。

[关键词] 肛肠外科病房;疼痛护理;管理;效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of pain management in anorectal surgery ward. Methods From April 2018 to April 2019， 86 patients admitted to the anorectal surgery ward of the hospital were selected and divided into observation group and control group， control group routine nursing management， observation group pain nursing management， and comparison of management effects. Results There was no statistically significant difference in pain score between the two groups of patients before nursing management（P>0.05）. After pain management in the observation group， the pain score within 12 hours （4.77±1.02）points and the pain score within 24 hours （2.01±0.48）points， significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Pain care management is better in patients with anorectal surgery ward， which can alleviate the pain of patients and is worthy of application and promotion.

[Key words] Anorectal surgery ward; Pain care; Management; Effect

肛肠科是医院重要科室之一，主治便秘、肛瘘、痔疮等疾病，好发位置包括肛门、直肠等，疾病研究范围主要在消化末端的器官所发生的疾病，在肛门口至直肠8～12 cm之间。患者症状表现以剧烈疼痛、排便困难等为主，对身心健康、生活质量均造成不良影响。目前临床治疗肛肠疾病多以手术疗法，效果良好，但术后患者因换药刺激、排便刺激等痛感较强烈，不仅影响手术效果，同时不利于患者预后恢复，因而，需通过护理干预减轻患者痛楚，加速创口愈合[1]。疼痛护理管理是最近几年临床广泛应用的模式之一，其以减轻患者痛楚为护理目标，由多方面为患者提供服务，效果良好，备受患者及家属的认可及好评。该文以2018年4月—2019年4月该院肛肠科收治86例患者为例，论述疼痛护理干预的具体措施及应用价值，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

该次选择该院肛肠外科病房收治患者86例作为研究对象，根据患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组共计患者43例，男性23例，女性20例;最低年龄30岁，最高年龄85岁，平均年龄（51.3±1.7）岁;病程时间短则1年，长则5年，平均病程（3.3±1.1）年。其中18例患者患痔疮疾病，11例患者患肛瘘疾病，14例患者患肛裂疾病。观察组共计患者43例，男性24例，女性19例;最低年龄31岁，最高年龄84岁，平均年龄（51.4±1.6）岁;病程时间短则2年，长则5年，平均病程（3.4±1.0）年。其中19例患者患痔疮疾病，12例患者患肛瘘疾病，12例患者患肛裂疾病。经统计处理，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者经临床诊断均患肛肠疾病，符合相关诊断要求;②所有患者均自愿参与该次研究;③所有患者年龄在30～85岁之间。

排除标准：①排除合并肝脏、肾脏等功能障碍患者;②排除患精神方面疾病的患者。

1.3  方法

对照组辅以常规护理，如术后监测患者体征指标、指导患者正确用药等。

观察组在常规护理的基础上辅以疼痛护理管理，具体过程为：

1.3.1 组建疼痛护理管理小组  由该院主任、富有经验的主治医师、护士长等共同组建疼痛管理小组，对患者的病情进行分析，同时针对性治疗疼痛预防及处理方案，在临床应用过程中结合患者反映等，对该方法进行改进与完善，从而确保方案有效落实，提高疼痛管理质量。

1.3.2 定期对护理人员进行培训  组织护理管理小组人员参与培训活动，提高其护理专项技能及职业素养。培训内容主要包括：镇痛药物的合理运用、镇痛方法的多种模式、预防伤口感染的若干措施等，对护理人员的培训情况进行定期考核，将考核结果与护理者人员薪资待遇挂钩，从而提高其工作积极性，为患者提供更为优质的护理服务。

1.3.3 疼痛护理具体实施  疼痛护理的具体实施过程可从以下几方面入手：①饮食干预。在患者手术前后均需严格控制其饮食，要绝对避免食用味道辛辣、生冷、油腻等的食物，以免对胃肠道产生刺激，尤其是痔疮类疾病患者，在手术前后均需以流食或半流食为主，尽量降低排便量，以减少肛门的疼痛感[2]。在后期住院过程中根据患者具体恢复情况适当调整饮食方案，但仍不得使用任何刺激的食物，可适当增加粗纤维、易消化等的蔬菜、水果。另外，护理人员可与患者进行沟通，根据其日常饮食偏好调整食谱，为患者提供更优质的护理服务。②创口疼痛护理。在手术结束后护理人员需选择疼痛评分量表对患者的疼痛情况进行评估，需采用连续评估方式，并将具体数据收集并制成动态量表，以反映患者各恢复阶段的具体情况。护理人员需根据患者具体的疼痛情况给予相应的护理，疼痛感较轻时可叮嘱其选择屈膝状态的侧卧位，可有效缓解疼痛，还可利用深呼吸法缓解;如患者疼痛感明显，可通知主治医生，并严格遵医嘱给予患者镇痛药物。同时，在护理过程中要叮嘱患者，如厕过程中不能久蹲或久坐，且平时活动时不要久站，也要避免下肢运动过快牵拉伤口[3]。③换药护理。术后需定时为患者创口换药，在换药过程中需保证药量和操作力度，以免对创口造成过度刺激，从侧面控制术后疼痛感。在实际换药过程中，需先确定创口的具体位置，清理原有敷料时尽量使用温水擦拭，并在去除原有药膏后拭干皮肤水分，再涂抹新敷料。换药前30 min需为患者提供坐浴熏蒸，促进创口周围皮下血液循环，使药物吸收率有所提升，换药过程中动作必须保证流畅和轻柔，并正确放置引流用纱布，要尽量避免包扎按压时产生的疼痛感[4]。所有换药操作均需严格遵照无菌操作标准进行，最大程度控制术后感染性并发症的出现。④功能锻炼。在恢复期阶段，护理人员需指导患者开展相应的康复训练，包括适度的提肛、缩肛等简单运动。在运动过程中护理人员要帮助患者保持肌肉和心理放松的状态，可选择自主深呼吸法、注意力转移法等多种方式，必要时还可通过播放音乐或电视节目等方式帮助患者放松，在消除紧张心理的情况下进行训练。在具体运动时一定要叮嘱患者注意肌肉收缩的力度，不可操之过急，以循序渐进的方式逐渐增大收缩力度，保证创口能够适应训练强度。如训练过程中感到创口疼痛，则需立即停止，待疼痛感消失后方可继续进行;如疼痛感长时间无法缓解，则需检查创口是否二次撕裂，并及时处理。在运动过程中还可为患者介绍病房内的成功案例，以患者指导患者的方式帮助其建立恢复的信心，同时也增加患者间的交流，缓解负面心理。

1.3.4 定期归纳管理效果  每间隔一段时间通过患者反馈等对护理工作内容进行考核，找寻工作期间存在的疏忽与不足，予以改进。针对工作表现优异的护理人员予以薪资、物品等奖励，刺激其工作积极性，调动工作热情。对于工作表现较差的护理人员，予以口头批评或奖金惩处。以此，提高管理水平，为患者提供优质护理服务。

1.4  观察指标

利用VAS量表评估两组患者护理前后疼痛评分差异，總计10分，分值越高，患者痛楚越明显。

1.5  统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件完成该次护理结果的统计与验证工作，疼痛评分这一计量资料用（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者未护理前疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后，观察组12 h内评分、24 h内评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

肛肠科手术治疗患者在术后难以避免地需要面对疼痛和排便困难的问题，尤其是疼痛问题最为突显，而排便困难也在一定程度上因疼痛受到影响[6]。术后针对性的疼痛护理能够有效缓解这一症状，降低各类止痛药物的服用频率和剂量，保证患者的健康。需进一步强化院内疼痛护理管理工作，首先需在科室内建立疼痛护理管理小组，对患者的病情进行分析，同时针对可能发生的疼痛制定预防及处理方案，在临床应用过程中还需结合患者症状等对方案进行改进与完善。其次，定期为科室内护理人员进行培训工作，针对镇痛设备、药物等的使用方法、创口感染预防技巧等开展，培训结束后还需进行相应的考核，将考核结果与护理人员绩效直接挂钩[7]。另外，科室内定期还需开展归纳总结会议，对临床发生的各类问题进行记录，从而分析工作中存在的不足，以寻求后续改进护理方案。在实际护理过程中，应从患者的需求出发，强化对创口的护理，并在换药过程中注意保持适宜的力度和对创口的保护，同时以饮食护理预防便秘的情况，保证排便的通畅性，并训练患者如何正确地床上完成排便[8]。在恢复期阶段还需指导患者进行康复训练，以提肛、缩肛等方式锻炼肛门的括约肌，促进排便功能的恢复。另外，在排便时还需为患者提供相对私密的空间，以便从心理上让患者更容易接受，降低排斥感。

[参考文献]

[1]  罗惠兰.肛肠科病房应用疼痛护理管理的效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：204-205.

[2]  张爱喜.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].中国卫生产业，2019，16（12）：47-48.

[3]  李国萍.疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果分析[J].保健文汇，2018（4）：270，272.

[4]  张旭玲.疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：134-136.

[5]  王美儿.疼痛护理管理在肛肠科病房的应用体会[J].中医药管理杂志，2018，26（9）：121-123.

[6]  陈涛.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：248-249.

[7]  李少兰.疼痛护理管理在肛肠科病房应用[J].中国卫生产业，2018，15（1）：10-12.

[8]  孟增红.疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果分析[J].养生保健指南，2019（38）：162.

（收稿日期：2020-01-11）