护士分层管理在妇产科护理管理中的应用

马素花

[摘要] 目的 该文主要研究护士分层管理在妇产科护理管理中的应用效果。方法 回顾性分析该院从2018年8月—2019年8月期间在妇产科参加临床护理工作的护士作为研究对象，共60名护士，随机分为参照组和观察组，每组各30名，参照组护士人员在妇产科临床护理中采取常规模式工作，观察组护士人员在妇产科临床护理中实施分层管理，最后对比分析两组护理工作质量、护士综合能力以及护理工作满意度。结果 观察组在临床护理能力和带教能力上评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在患者和医生对护理工作满意率均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士分层管理对妇产科护理管理具有一定的促进作用，能够有效提高护理工作质量、护士的综合能力以及提升患者、医生对护理工作的满意度。

[关键词] 妇产科;护士;护理管理;分层管理;护理质量

[Abstract] Objective This article mainly studies the effect of the application of layered management of nurses in nursing management of obstetrics and gynecology. Methods A retrospective analysis was conducted in the hospital from August 2018 to August 2019. Nursing staff who participated in clinical nursing work in the obstetrics and gynecology department as a research object. A total of 60 nurses were randomly divided into a reference group and an observation group， each group was 30. The nurses in the reference group work in the routine mode of obstetrics and gynecology clinical nursing， the nurses in the observation group implement hierarchical management in the clinical care of obstetrics and gynecology， and finally compare and analyze the quality of nursing work， the comprehensive ability of the nurses， and the satisfaction of the nursing work. Results The observation group scored higher in clinical nursing ability and surrogate teaching ability than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group had higher patient and doctor satisfaction with the nursing work than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management of nurses has a certain promotion effect on the management of obstetrics and gynecology， which can effectively improve the quality of nursing work， the comprehensive ability of nurses， and the satisfaction of patients and doctors on nursing work.

[Key words] Obstetrics and Gynecology; Nurse; Nursing Management; Hierarchical Management; Quality of Nursing

隨着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，对生活需求提出了更高的要求，尤其是医疗卫生事业，无论是社会还是患者对护理工作提出了更高的要求。不同的科室有不同的特点，且护理工作也不同，而妇产科具有风险系数高、工作预见性差、患者病情复杂多变、周转快、急诊多等特点，对参加临床护理工作的护理人员提出了更高的要求，特别是技能和知识要求。在妇产科护理管理中，管理质量和效果将直接影响到整个科室的护理质量，所以应科学合理地分配护理人员和管理人员，从而确保护理工作顺利运转。护士分层管理主要是根据护理人员的个人能力进行有效划分，划分为若干个层级，个人能力包括临床工作能力、工龄和学历等。护理层级包括助理护士、初级责任护士、高级责任护士、专科护士，不同的护理层级有不同的岗位责任，目的是充分调动每一位护士的积极性和主动性，并确保患者能够得到高质量、个性化和个体化的护理[1]。该文以该院妇产科于2018年8月—2019年8月参加临床护理工作的护士60名作为研究对象，实施护士分层管理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院在妇产科参加临床护理工作的护士作为研究对象，共60名护士，随机分为参照组和观察组，每组各30名。其中参照组护士年龄22～41岁，平均年龄（28.4±4.3）岁;护理工龄3～18年，平均工龄（9.5±4.1）年;本科学历12名，大专学历18名;副主任1名，主管护士7名，护师10名，护士12名。观察组护士年龄20～43岁，平均年龄（29.6±3.8）岁;护理工龄4～20年，平均工龄（10.5±4.4）年;本科学历10名，大专学历20名;副主任1名，主管护士6名，护师11名，护士12名。两组护士的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行下一步研究。

1.2  方法

参照组护士实施常规护理工作，只对护理人员进行常规的管理。观察组护士实施护士分层管理，具体内容如下。

1.2.1 护士层级划分  实施护士分层管理前，首先需要制定对应的制度和工作考核标准，为护士分层管理提供保障，包括应急预案、护理流程、操作标准、护理常规和工作制度，目的是使妇产科护理管理更加标准化、制度化和规范化。护士层级划分根据护士的学历、职称、工龄、技术水平和工作能力等因素进行划分，划分为4个层级的护士岗位，分别是助理护士、初级责任护士、高级责任护士、专科护士，并针对每个层级制定对应的岗位职责标准。

1.2.2 分组  实施固定模式的组员搭配，采取24 h负责制的整体护理，每个班别实施8 h工作制度，确保患者能够得到不间断的护理。妇产科设护士长1名，根据护士实力分为4个责任小组，专科护士担任小组组长。高级责任护士的职责主要是对新进和工龄较低的护士进行对应的培训，以及对护理重症患者的教育和培训工作;初级责任护士的职责主要是培训助理护士和护理病情较轻的患者;护士的责任主要对患者进行健康教育、护理治疗和病情观察，组长主要负责护士日常工作的管理和协调，以及护理质量，并为患者提供优质的护理服务。

1.2.3 培训  护士培训模式采取由上层级至下层级责任制培训方案，包括护理查房、操作训练、专科讲课等，均采取一对一的分层培训护士。日常工作培训由具有工作积极性和临床经验丰富的高年资护士进行随机指导，主要起到“传帮带”的作用。护士培训效果由护士长和护理部进行评价和检查，并根据检查结果及时调整培训方案，确保每个护士都能得到有效和对应的培训，从而实现不断提高和巩固护士的操作技能和理论知识。培训内容包括技术和理论2个部分，技术培训包括基础技能和专科技能，专科技能包括新生儿保温箱的维护和使用、脐带护理、新生儿护理、宫颈上药、会阴擦洗、阴道后穹隆穿刺术等，基础技能包括静脉留置针、导尿、吸氧;理论培训包括文书规范、抢救流程、工作流程、疾病护理知识等[2]。

1.3  观察指标

护士综合能力主要是根据妇产科护士工作特点制定考核方案，按照月份、季度的时间划分，对妇产科护士工作进行考核，考核评价包括教学能力和临床护理能力两个方面，其中教学能力包括护理部评价和学生评价，临床护理能力包括操作考评评价和理论考评评价。

对护理工作满意度评价，主要是利用该院自制的护理工作满意度调查表，包括医生对护士、患者对护士等两个方面的评价，统计两个方面的评价分数，分为不满意、基本满意和非常满意;满意率=（基本满意+非常满意）人数/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

所有的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用频数与百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护士综合能力

观察组在临床护理能力和带教能力上评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护士的护理工作满意度比较

观察组医生对护理工作的满意度为97.37%（185/190），观察组患者对护理工作的满意率为96.36%（212/220）;参照组医生对护理工作的满意度为89.25%（166/186），参照组患者对护理工作的满意率为85.71%（180/210），組间比较，差异有统计学意义（χ2=3.360，P<0.05）。

3  讨论

妇产科护理工作不同于其他科室的护理，对专业性要求较高，且对护士的个人能力要求也高，需要护士具备良好的应急能力、沟通技巧和心理素质，只有这样才能确保妇产科护理工作能够正常并高效运转，患者得到全面有效的护理。在妇产科护理管理中实施护士分层管理，主要是凭借着高年资护士的专业技能和临床专业知识的优势，对年轻护士人员进行全面、科学的指导和培训，并能在短时间内有效提高年轻护士的工作能力，让年轻护士人员看到自己的不足和未来的发展方向，促使年轻护士时刻保持着积极的工作态度，通过努力的学习不断提升年轻护士的技术水平和专业理念，不断提高自己的临床护理能力，并在护士岗位上不断实现自我价值，同时也能给高层护理人员带来一定的成就感和自豪感，感受到自己的价值所在[3]。在护士分层管理中，不同层级的护士担任着不同的角色，有的是老师，有的是学生，促使不同层级的护士连成一个整体，既要对下级护士进行对应的业务指导，还需要接受上级护士的培训，确保护士之间能够相互学习，共同进步，这种学教结合模式，能够有效激发护士的主观能动性和自主学习性。护士分层管理最大的优势在于岗位具体，责任明确，根据护士的综合能力进行分级、合理搭配分组，最终实现科学合理的护士分组和管理。护士培养方案，主要是根据不同层级护士的基本需求，设定出科学的培训内容，然后按照相互补充和协调的原则对每个层级护士进行培训，护士晋级主要是根据上一层级的考核和培训结果，这种晋级方式能够有效激发护士工作和学习的积极性，还能有效提高护士人员的自豪感和职业价值，在妇产科中营造良好的职业氛围，促使护士不断提高自己的技术水平和专业理论[4]。分层护理管理使护士长和护士都有了明确的目标，且每个护士都能参与到对应的层级质量管理中，促使质量管理的一致性，明确自己的责任，彼此之间相互合作，提高科室护士的凝聚力和团队协作能力，最终实现提高护理工作质量的目标。

在护士分层管理中，实施的晋级标准，对护士而言，工作有了明确的奋斗目标，调动了护理人员的积极性，促使护士有奋斗、激情的动力，对护士养成良好的职业态度具有促进作用[5]。护士分层管理在妇产科护理管理中的应用，能够有效改进和完善妇产科质量控制系统，加强医患之间、护患之间、护护之间的沟通与交流，促使护患之间的关系更加融洽，对患者的病情有着全面的了解，对日常临床护理中问题的解决具有促进作用[6]。另外护士还能更加全面、详细了解到每一位患者的心理状况、护理效果和病情变化，为医生提供准确的信息，为患者提供正确的康复指导，从而得到医生、患者以及家属的满意和认可。

[参考文献]

[1]  邓维娜.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].母婴世界，2019（15）：131.

[2]  朱慧玲.妇产科护理管理中护士分层管理的应用[J].中国卫生产业，2019，16（21）：47-48.

[3]  刘新丽.护士分层管理在妇产科护理中的应用[J].中国保健营养，2019，17（17）：142-143.

[4]  杨宁.妇产科护理管理中护士分层管理的应用分析[J].中国卫生产业，2019，16（20）：102-103.

[5]  弋晶晶.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用价值探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（20）：122.

[6]  梁艳华.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（13）：145，147.

（收稿日期：2020-01-13）