探讨护理风险管理在新生儿重症监护病房（NICU）中的应用方法及效果

曹君超 尹衍翠 陈婉

[摘要] 目的 探究分析护理风险管理在新生儿重症监护病房（NICU）中的应用方法及效果。方法 选取2018年9月—2019年9月于该院新生儿重症监护病房收治的102例重症新生儿作为研究对象，按照不同的护理管理方法将患儿分为A组和B组，每组各51例;A组实施护理风险管理，B组实施护理常规管理，比较两组效果。结果 A组的护理风险事件发生率、护患矛盾事件发生率、家长满意度与B组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组的护理质量评分（书写规范合格、护理操作熟练、与家属沟通好、服务细心全面）大于B组（P<0.05）。结论 在新生儿重症监护病房实施护理风险管理，可减少护理风险事件、护患矛盾事件发生率，可提高护理质量，家长满意度，值得在临床中推广应用。

[关键词] 护理;风险管理;新生儿重症监护病房;护理质量;护理风险事件

[Abstract] Objective To explore and analyze the application methods and effects of nursing risk management in neonatal intensive care unit（NICU）. Methods From September 2018 to September 2019， 102 cases of severe neonates admitted to the hospital's neonatal intensive care unit were selected as the research object. The children were divided into group A and group B according to different nursing management methods. 51 cases each; group A implemented nursing risk management， group B implemented routine nursing management， and compared the effects of the two groups. Results The incidence of nursing risk events， the incidence of nursing-patient contradiction events， and parental satisfaction in group A were significantly different from those in group B， the difference were statistically signifant（P<0.05）. The nursing quality score of group A （passing writing standards， skilled nursing operations， good communication with family members， and careful and comprehensive service） was greater than that of group B （P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management in the neonatal intensive care unit can reduce the incidence of nursing risk events and conflicting events between nurses and patients， and can improve the quality of care and parent satisfaction， which is worthy of popularization and application in the clinic.

[Key words] Nursing; Risk management; Neonatal intensive care unit; Quality of care; Nursing risk events

进入新生儿重症监护病房（NICU）的患儿病情相对较为严重，病情变化比较快，治疗时需要使用的医疗仪器比较精细复杂，涉及到的护理工作较多。因此，在给予NICU患儿高质量治疗的同时，必须给予相应的高质量护理操作，双方有效配合才可有效改善患儿病情与预后[1]。但是这一类患儿所涉及到的护理风险比较多，想要确保护理工作的质量，必须做好护理风险管理，有效规避多个风险因素，才可保证护理工作始终持续较高质量[2]。该研究选取2018年9月—2019年9月于该院新生儿重症监护病房收治的102例重症新生儿作为研究对象，主要探究分析护理风险管理在新生儿重症监护病房（NICU）中的应用方法及效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院新生儿重症监护病房收治的102例重症新生儿作为研究对象，按照不同的护理管理方法将患儿分为A组和B组，每组各51例。A组新生儿中男30例，女21例;年龄在1～118 d，平均年龄为（59.6±22.4）d;早产儿14例，吸入性肺炎17例，缺氧缺血性脑病20例。B组新生儿中男27例，女24例;年龄在1～120 d，平均年龄为（60.4±23.9）d;早产儿15例，吸入性肺炎16例，缺氧缺血性脑病20例。两组NICU新生儿的一般情况分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

A组实施护理风险管理：①成立护理风险管理小组：NICU应成立护理风险管理小组，小组成员由科室骨干擔任，每月定时进行1次月末会议，收集、整理、分析NICU存在的各种现存、潜藏风险。护士长根据分析的风险事件，结合科室情况，提出、制定相应的合理应对措施，保证日后护理工作执行期间，可保证护理安全，保证患儿的安全。②合理安排工作：护士长针对NICU患儿数量、护理人员数量、护理工作数量等，合理的调配每一个岗位，明确每一岗位的职责，合理安排排班，弹性调整，明确各个班次中高低层护士的搭配。同时，要精简交接班中不必要的步骤与环节，避免反复交接班导致的错误或遗漏事件[3]。③完善护理管理制度：小组应根据NICU现有规章制度、各项护理操作的标准，不断完善NICU的护理管理制度，促进护理工作稳定发展。比如全面落实交接班制度与查对制度的相关流程，充分落实每一个规章制度，保证每一规章制度都能够有效执行。同时，小组成员应根据自身工作经验、整理分析的现存或潜藏风险，制定相应的应对方案与应急方案，确保风险发生后，可及时执行应对方案或应急方案，及时处理风险事故，抢救患儿生命[4]。④加强NICU护士的风险培训：想要不断提高NICU护理质量，不断消除NICU护理风险，就必须提高NICU护士的风险发现意识、寻找意识、应对意识。NICU可通过定时开展风险教育、风险培训、风险预防知识讲座、风险预防应对技能培训等工作不断提高护士自身的风险防范意识与自身的风险防范能力。⑤细节风险管理：细节在很多时候是导致风险事件发生的主要原因。因此，护士必须重视每一护理工作的细节，充分落实消毒隔离制度、无菌操作制度等，严格规范各项新生儿护理操作，严格实施风险防范措施，按照规定进行护理文书规范记录，做好每一个细节的护理工作，消除护理风险[5]。

B组实施护理常规管理，根据护士自身的临床护理工作经验开展相应的护理工作。

1.3  观察指标

两组护理风险事件发生率、护患矛盾事件发生率、家长满意度：采用满意度调查量表获取，根据评分将满意度分为满意（6～10分）与不满意（<6分）两项指标）;护理质量评分，通过该科室自制护理质量调查表获取，从书写规范合格、护理操作熟练、与家属沟通好、服务细心全面四方面进行评分，单项指标10分，分值越高，护理质量越高[6-7]。

1.4  统计方法

所有研究均采用SPSS 17.0统计学软件收集相关数据，并进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，組间比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理风险事件发生率、护患矛盾事件发生率、家长满意度

经过护理干预后，A组的护理风险事件发生率、护患矛盾事件发生率、家长满意度与B组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理质量评分

经过护理干预后，A组的护理质量评分（书写规范合格、护理操作熟练、与家属沟通好、服务细心全面）大于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

护理风险指患者接受医疗服务时有法律规定外的功能损害情况发生。护理风险是近年来导致护患关系紧张、引发护患矛盾、导致护患纠纷的主要原因、NICU技术能够有效治疗急危重症新生儿，可通过精密仪器有效避免反复穿刺，可减轻新生儿的生理不适，最大程度上的保证患儿生命，保证患儿疾病可得到有效治疗。但是，NICU所应用的先进技术、收治的重症患儿对护士自身的护理能力、护理效果，护理质量有更高层次的要求[8]。只有高质量护理才能够完美地辅助NICU治疗，才能确保患儿的治疗效果达到理想状态。

但是，有研究指出[9-10]，NICU存在大量护理风险事件，比如护理意外事件（喂奶导致的窒息、洗澡烫伤等）、查对不严导致的意外事件（输液错误、遗漏用药等）、皮肤损伤（静脉输注刺激性较强的药物导致的皮肤溃疡、静脉炎、皮下坏死等）、医疗仪器应用不当导致的意外事件、护理记录不规范、医源性感染等。这些风险事件的发生，在一定程度上影响患儿正常治疗，甚至会加重患儿疾病，延长患儿的治疗时间。

护理风险管理是一种针对护理中各种现存、潜藏风险制定的护理管理方法与风险预防方法。通过实施护理管理，可有效提高NICU新生儿的护理服务质量，有效降低NICU各种风险事故的发生率，进一步提高NICU重症新生儿的安全，减少不必要的损失和医疗花费，为患儿家庭减负[10]。其次，长期在NICU实施护理风险管理，可不断提高NICU护理人员的风险防范意识与风险应对能力，不断消除NICU护理工作中的风险。

综上所述，在NICU实施护理风险管理，可减少护理风险事件与护患矛盾，提高NICU护理质量与家长满意度。值得在临床中推广应用。

[参考文献]

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[4]  张丽.基于WHO多模式手卫生促进策略在新生儿重症监护病房医务人员手卫生干预中的应用研究[J].护理实践与研究，2019，16（12）：133-135.

[5]  曹露，文成，蔡盈，等.OEC管理模式在NICU护理管理中的应用研究[J].护理研究，2017，31（34）：129-131.

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[8]  马志红，梁进娟.NICU呼吸机相关性肺炎护理干预措施的效果观察[J].中国消毒学杂志，2015，32（6）：618-619.

[9]  李成，于秀荣，吴玉梅，等.新生儿重症监护病房住院早产儿母亲产后抑郁相关因素的研究[J].中国实用护理杂志，2015， 31（16）：1221-1224.

[10]  吴俊超，杨静清，梁娣，等.NICU新生儿多药耐药菌感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：191-194.

（收稿日期：2020-01-12）