外科临床护理过程中手卫生教育与预防医院感染

吴红梅

【摘要】 目的：分析外科临床护理过程中手卫生教育的方法及其在预防医院感染中的效果。方法：抽取笔者所在医院外科临床医护人员及保洁人员共30名作为研究对象，对他们实施手卫生教育，分别对外科医护及保洁人员手卫生教育实施前后的洗手情况进行统计分析，对比分析手卫生教育实施前后医护及保洁人员的洗手率；同时分别抽取手卫生教育实施前后外科的794住院人次及1318住院人次，对比分析实施前后外科患者医院感染发生率。结果：实施手卫生教育前外科医护及保洁人员的洗手率33.2%，实施后的洗手率88.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。实施手卫生教育前外科住院患者医院感染发生率1.13%，实施后的医院感染发生率0.23%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对外科医护及保洁人员实施规范有效的手卫生健康教育，能够提高医护及保洁人员对手卫生知识和交叉感染的认识，从而显著地提高外科医护及保洁人员的手卫生依从性，有效降低外科患者医院感染发生率，对于提高外科临床护理质量具有非常显著的应用效果。

【关键词】 外科护理； 手卫生； 医院感染

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0115-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.064

医院感染的有效控制是提高医院质量的重要环节，而医护及保洁人员的手卫生则是医院感染控制最直接、最基本、最经济，也是最有效的手段。近年来，虽然笔者所在医院对手卫生的管理也逐渐给予了重视和关注，但是临床医护及保洁人员的手卫生依从性和医院感染管理的要求还有较大的差距，因此如何提高医护及保洁人员手卫生管理质量，不断地提高医护及保洁人员的手卫生依从性是当前需积极思考的问题[1]。实践表明，对医护及保洁人员进行手卫生教育能够显著提高医护及保洁人员的手卫生依从性，有效预防医院感染。笔者在外科临床护理过程中的对医护及保洁人员实施了手卫生教育，对其应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者所在医院外科临床医护及保洁人员30名作为研究对象，其中医生10名，护士18名，保洁人员2名；年龄20～55岁，平均（34.5±4.6）岁；30名研究对象中2名工人，

18名初级技术职称，6名中级技术职称，4名高级技术职称。

1.2 方法

对外科医护及保洁人员实施手卫生教育，首先制定手卫生教育计划，主要包括的内容是手卫生的教育形式、教育实施时间、教育场所、教育内容及考核计划等[2]。其次是每季度组织外科医护及保洁人员参加一次手卫生知识培训，并进行定期的考核，分别对外科医护及保洁人员手卫生教育实施前后医护及保洁人员的洗手情况进行统计分析，对比分析手卫生教育实施前后医护及保洁人员的洗手率；同时分别抽取手卫生教育实施前后外科的794住院人次及1318住院人次，对比分析实施前后外科患者医院感染发生率。手卫生教育实施如下。

1.2.1 加强对临床医护人员手卫生意识教育 对外科医护及保洁人员进行逐一的培训与指导，特别是对于一些新入职、新上岗、实习及进修人员、保洁员等医院手卫生薄弱群体，在其上岗前进行系统化的岗前知识培训，并且将手卫生作为一项重要的内容进行培训和教育[3]。不仅仅医院要加强这方面的培训和教育，对于临床带教老师还需言传身教，特别是对于一些意识比较薄弱的人员，要给予重点的指导，培训，并且多结合临床实例和教训对其进行教育。同时外科科室的领导人员、管理人员以及医院感染监测人员要与医院感染科积极配合和沟通，进行多方面的管理和督导，促使外科医护及保洁人员养成良好的手卫生习惯[4]。

1.2.2 加强外科科室内部手卫生宣传力度 外科科室管理者要在全科室范围内征集“手卫生”形象代言人，并且设置建议栏，在全科室范围内搜集关于加强手卫生的合理化建议；积极树立手卫生典型形象，对于手卫生做的突出的医护及保洁人员给予表彰和奖励，并且鼓励科室内部医护及保洁人员进行经验交流，相互学习、借鉴。科室内部的宣传管理人员要精心的设计、规划，在科室的各个过道、走廊、洗手点以及病区门口、墙壁，张贴各类卫生标语、提示语，手卫生宣传图，正确洗手示意图等。从而促使医护及保洁人员不管走到哪，都能够时刻提醒他们手卫生的重要性[5]。

1.2.3 强化外科科室手卫生管理 根据医院感染的控制和预防原则，同时综合考虑医院各科室的具体实际情况，制定出属于本科室的完善的手卫生管理条例和办法。并在此基础上积极地完善科室的洗手设施设备，在病区增加洗手设施，并且在洗手设施旁配备一次性干手纸。在冬季的时候要确保洗手温水的供应。在病区的走廊、病床单位、治疗车、换药车、病历车上均配备速干洗手消毒剂，使医护及保洁人员能够随时进行手部卫生清洁。

1.2.4 严抓外科医护及保洁人员的手卫生培训与考核 在实际的临床护理过程中，外科医护及保洁人员手卫生存在一定的不足之处，例如洗手步骤不规范、洗手方法不规范、洗手依从性不高等问题。对于这些问题，科室管理者要定期组织医护及保洁人员进行手卫生知识的培训和考核工作，每个季度对整个科室的医护及保洁人员实施一次培训，并且在每次培训结束后采取试卷考试和现场演示考核相结合的方式，对外科医护及保洁人员手卫生知识的掌握情况进行考核。对科室每个季度的免洗快速消毒用量进行统计，并且将其纳入到外科医护及保洁人员手卫生考核体系中[6]。不仅如此，科室管理者每月从接触患者前、无菌技术操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后五环节对外科医护及保洁人员的手卫生依从性进行调查，对调查结果进行分析、整改。采取不定期抽查的方式，对外科医护及保洁人员进行手部采样检查，对于抽查结果不合格的医护及保洁人员，要着重给予再次单独教育、培训，直到抽查合格为止[7]。

1.3 统计学处理

本次研究数据应用统计学软件SPSS 15.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施手卫生教育前后医护及保洁人员洗手率的比较

实施手卫生教育前外科医护及保洁人员的洗手率33.2%，实施后的洗手率88.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实施手卫生教育前后医院感染发生率比较

实施手卫生教育前外科住院患者医院感染发生率1.13%，实施后的医院感染发生率0.23%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

医护人员的洗手、卫生手消毒、外科手消毒被统称为手卫生。外科科室作为一个外科患者集中的场所，其环境中存在着大量的病原微生物，同时由于外科科室在对患者进行治疗的过程中，往往需要进行侵入性和创伤性的检查和治疗操作。因此，如果外科医护及保洁人员在临床护理实施过程中，没有严格按照相关的手卫生规范执行手卫生，就非常容易引发医院感染的发生[8]。本次研究中，通过对外科医护及保洁人员实施加强对临床医护人员手卫生意识教育、科室内部手卫生宣传力度以及严抓外科医护及保洁人员的培训与考核等手卫生健康教育，显著的提高了外科医护及保洁人员的吸收依从率，显著降低了外科住院患者的医院感染发生率。

综上所述，对外科医护及保洁人员实施规范有效的手卫生健康教育，能够提高医护及保洁人员对手卫生知识和交叉感染的认识，从而显著地提高外科医护及保洁人员的手卫生依从性，有效降低外科患者医院感染发生率，对于提高外科临床护理质量具有非常显著的应用效果。

参考文献

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