免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值分析

吕汉琰

（无锡锡西新城医院，江苏 无锡 214161）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明确的慢性且以炎性滑膜炎为显著特征的系统性疾病，多发生在40-60岁女性群体中[1]。早期病人多表现出关节疼痛、肿胀等症状，晚期病情加重，可引起畸形、功能丧失或者是关节僵硬等症状，甚至残疾[2]。如今，类风湿关节炎发病率逐年升高，且引起了人们的关注。为了探讨免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用价值，笔者通过对67例类风湿关节炎患者与67例非类风湿关节炎患者的对比研究，取得了较好的成果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2017年3月-2019年5月内收治的67例类风湿关节炎患者且设为观察组，另外选择同期收治的67例非类风湿关节炎患者并设为对照组。对照组67例患者中有21例男性和46例女性，年龄区间19-72岁，平均年龄（48.59±5.18）岁。观察组67例患者中有23例男性和44例女性，年龄区间21-68岁，平均年龄（47.51±5.68）岁。数据分析，两组患者的基本资料没有明显差异，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法 两组患者都进行免疫学检验联合检测，检测类风湿因子（RF）/抗环瓜氨酸（抗CCP抗体）/抗角质蛋白抗体（AKA）等免疫学，由同一名工作人员完成采血工作，取5 mL标本血，肝素抗凝处理后，按照3000 r/min标准进行离心处理，取上层血清，备用。（1）RF检测，选用AU480全自动生化分析仪，检测RF，采用免疫比浊法进行检测，浓度＞14 KU/L，表示呈阳性，反之则判定为阴性。（2）抗CCP抗体检测，选用上海广锐生物科技有限公司提供的试剂盒完成检测，采用ELISA法进行检测，按照说明书，规范操作，结果浓度＞5 RU/mL表示呈阳性，反之则判定为阴性。（3）AKA检测，通过试剂盒完成检测，采用间接免疫荧光法进行检测，按照说明书实施操作，检测结果角质层呈现出典型出线状或者板层状荧光染色，表示呈阳性。

1.3 观察指标 比较两组患者RF、抗CCP抗体以及AKA检测阳性情况，同时，对比观察IgG、补体C3及C4的检测结果。

1.4 统计方法 将相关数据录入SPSS 20.00软件中进行分析，均数±标准差（Mean±SD）和率（%）分别表示计量资料和计数资料，予以t和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 RF、抗CCP抗体以及AKA检测 与对照组相比，观察组RF、抗CCP抗体以及AKA阳性率更高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 观察比较RF、抗CCP抗体以及AKA检测阳性结果（n=67）

2.2 联合检测阳性情况 观察组67例患者中，联合检测显示24例阳性，阳性率为35.8%（24/67），对照组67例患者中，联合检测显示4例阳性，阳性率为5.9%（4/67），数据分析显示，观察组阳性率显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 IgG、补体C3及C4 与对照组相比，观察组IgG更高，补体C3及C4更低，组间比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 观察比较两组患者的 IgG、补体C3及C4（n=67）（Mean±SD）

3 讨论

类风湿关节炎是一种常见病，研究发现，其发生可能与遗传、感染、性激素等因素有关，常见于女性，任何年龄均可发病，40-60岁年龄段是高发阶段[3]。临床上，患者多表现出体重下降、低热、疲乏感等症状[4]。这些年，类风湿关节炎发生率逐年升高，对病人的身心健康造成影响，因此，早期诊治类风湿关节炎，引起了人们的关注[5]。本次研究显示，观察组RF、抗CCP抗体以及AKA阳性率比对照组高，这一结果说明，除了传统类风湿因子检测，还应该检测自身抗环瓜氨酸以及抗角质蛋白抗体，辅助诊断类风湿关节炎，提高诊断效率。分析其原因，可能是由于类风湿关节炎自身抗体之一就是类风湿因子，但是，类风湿因子检测的特异性并不高，非类风湿关节炎病人或者正常人机体中均可检测出，因此，仅仅依靠类风湿因子诊断类风湿关节炎，容易影响诊断准确性。

对于类风湿关节炎，早期且有效的治疗，可改善机体关节功能，而且可延缓或者防止功能障碍或关节损伤，提高临床疗效。相关数据证实，抗角质蛋白抗体与类风湿关节炎间有着密切关系，具体而言，抗角质蛋白抗体呈阳性，表示预后欠佳，关节损坏程度较严重。目前，关于IgG与补体C3、C4在诊断类风湿关节炎中的价值，尚不明确。这次研究显示，观察组IgG高于对照组，补体C3、C4低于对照组（P＜0.05），由此分析，IgG及补体C3、C4与类风湿关节炎的发生及发展有一定关系。

综上所述，免疫学检验联合检测可辅助诊断类风湿关节炎，提高诊断效率。当然，本次研究的样本例数少，缺乏代表性，因此，关于免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值，还需临床进一步探讨分析。