分析动态检测血清PCT水平和痰培养结果在ICU重症感染患者中的临床运用价值

练润琼，范剑伟

（佛山市顺德区暨南大学附属口腔医院，广东 佛山 528300）

感染是威胁ICU患者生命安全的首要因素[1]。对已经出现感染的患者及时采取有效的治疗措施是控制其感染继续发展，挽救患者生命，提高患者生活质量的关键[2]。ICU患者进行抗感染治疗前需明确导致患者感染的病因以及微生物[3]。本次研究主要分析了ICU重症感染患者动态检测血清降钙素原水平和痰培养结果的临床应用价值，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2018年1月-2019年6月期间在本院ICU进行治疗的50例重症感染患者，按照患者的痰培养结果将其分为A组（痰培养阳性组）和B组（痰培养阴性组）进行对比研究。A组中，男患12例，女患13例，患者年龄在26-73岁之间，平均年龄为（58.74±10.47）岁，患者平均体质指数为（23.47±2.71）kg/m2；B组中，男患13例，女患12例，患者年龄在25-73岁，平均年龄为（58.14±10.55）岁，患者平均体质指数为（24.14±2.68）kg/m2。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①两组患者均符合国际卫生组织规定的重症感染诊断标准[4]；②两组患者均具备完善的临床资料；③两组患者均对本次研究知情且已签署研究知情同意书；排除标准：①合并严重脏器疾病以及慢性并发症者；②合并心理障碍或精神障碍者；③合并妊娠者；经对比两组患者的一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 痰培养 留取痰液标本前需采用清水漱口的方式进行口腔清洁；留取时间为清晨；为保证检验结果的可靠性需在使用抗感染药物前采集；选取患者呼吸道深部的痰液进行监测。

1.2.2 血清降钙素原水平 采集重症感染外周血液5 mL；使用酶标仪监测离心血液的上清液部分。

1.2.3 急性生理与慢性健康评分 根据患者的年龄、急性生理学以及慢性生理学三个方面进行评分，计算总分值进行比较。

1.3 观察指标 观察对比不同痰培养结果患者血清降钙素原水平以及急性生理与慢性健康评分以及不同痰培养阳性类型结果患者血清降钙素原以及急性生理与慢性健康评分情况。

1.4 统计学方法 将两组实验结果录入SPSS 18.0软件.进行相关数据处理，计量资料行t检验，表示用（Mean±SD），计数资料表示用百分比（%），行χ2检验，P＜0.05表示统计学意义成立。

2 结果

2.1 痰培养结果与PCT水平及APACHE II评分 A组患者血清降钙素原阳性率、血清降钙素原水平以及急性生理与慢性健康评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 痰培养阳性类型与PCT水平及APACHE II评分 痰培养不同阳性类型的患者血清降钙素阳性率、血清降钙素水平以及急性生理与慢性健康评分对比无统计学意义，P＞0.05，见表2。

3 讨论

降钙素原（procalcitonin，PCT）是蛋白质的一种（116个氨基酸组成的糖蛋白）。正常情况下人体中的降钙素原多以游离的形式存在于血清当中，其正常水平为0.1 ng/mL，新生儿在出生后可出现时间较短的生理性增高。当患者发生严重的细菌、真菌或者寄生虫感染等情况时人体血浆中的降钙素原会出现明显升高。痰培养是临床上最常见的微生物学检验之一。痰液主要为下呼吸道的分泌物，痰培养通过了解其病原菌可以明确判断患者的下呼吸道感染情况。在临床应用中可以根据患者不同的需求，进行需氧菌培养、厌氧菌培养、真菌或者结核菌培养。采用动态血清降钙素原以及痰培养能够的分析出患者血液以及下呼吸道分泌物中的致病菌类型，以上两种检查消耗时间较短并且均具有可靠性以及重复性。将动态血清降钙素原以及痰培养应用在ICU重症患者中，可以实现以微生物导向的目标进行抗感染治疗的目的。

表1 不同痰培养结果患者血清降钙素原水平以及急性生理与慢性健康评分对比

表2 不同痰培养阳性类型结果患者血清降钙素原以及急性生理与慢性健康评分对比

本研究结果显示，A组患者的降钙素原水平为（7.71±0.43）ng/mL，血清降钙素原阳性率为92.00%，急性生理与慢性健康评分为（20.78±3.21）分；B组患者的降钙素原水平为（3.55±0.88）ng/mL，血清降钙素原阳性率为44.00%，急性生理与慢性健康评分为（16.31±2.61）分。A组患者血清降钙素原阳性率、血清降钙素原水平以及急性生理与慢性健康评分均高于对照组，P＜0.05；痰培养不同阳性类型的患者血清降钙素阳性率、血清降钙素水平以及急性生理与慢性健康评分对比无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，ICU重症感染患者动态检验血清降钙素原水平有助于帮助医生进行鉴别诊断，以及帮助其判断患者的治疗效果及预后；痰培养有助于医生判断患者的感染类型为后续治疗提供依据。