中医药院校《医学免疫学与病原生物学》教材分析与创新

张建岭+武学润+刘晓辉+王蕾+蒋茹

摘要：中医药院校部系多、文理科学生兼收、西医课程课时较少。使用的教材，如《医学免疫学与病原生物学》与国内西医院校同类教材对比分析显示，篇幅大幅缩减，内容趋同；与国外教材对比分析显示，编写差异明显。建议创新教材编写理念及编写方法，以学生自主学习为主导，借鉴国外优秀教科书的编写模式，建设具有中医药院校鲜明特色的西医教材以促进中医学类学科的发展。

关键词：教材；编写理念；中医药院校；医学免疫学与病原生物学；免疫学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）02-0094-04

高等教育教材是体现大学教学内容和教学方法的知识载体，是进行教与学交流的基本工具，也是进一步推进高等教学改革、提高学生综合素质、培育科技创新人才的重要保证[1]。中医药院校是我国传统中医学类高等医学教育的园地，承担着为中医学类学科的发展培养高层次、创新型人才以及社会各级中医学类医务医疗人员的重任。所以中医药院校的教材应紧跟国际国内学科的发展步伐，反映时代学科进步成果，教科书内容应满足中医学类各层次人才培养不断扩大的需求。中医药院校的新教材编写应在国内历届教科书版本的基础上，借鉴国际本学科优秀教科书建设的新思想，创新编写理念，体现以学生学习为主导[2]，走出一条新的教材编写途径，建设出特色鲜明中医药院校适用的《医学免疫学与病原生物学》精品教材。

一、全国中医药院校、专业方向、学生来源和课时的分析

目前，全国中医药院校有北京中医药大学、上海中医药大学、天津中医药大学等24所中医药大学/学院，另外有首都医科大学、南方医科大学等9所医科大学设立了中医药学院。这些中医药院校的部系较多，包括：中医学、针灸推拿学、公共事业管理、康复治疗学、临床药学等。且一些部系中又分几个专业方向，如中医学分为中医学、康复、美容方向等；中医学、针灸推拿专业又分成九年制、八年制和五年制；部分部系文理科学生兼收，如成都中医药大学九年制中医学，上海中医药大学和成都中医药大学八年制中医学，及北京中医药大学、上海中医药大学、成都中医药大学、长春中医药大学、陕西中医药大学和河北中医学院等五年制中医学和针灸推拿专业（表1）。

《医学免疫学与病原生物学》是医学院校基础医学课中的主干课程。由于学科的发展，使学生在学习免疫学时普遍感觉深奥和抽象，病原生物学知识点较多、内容繁杂[3]。而大多数中医药院校课时较少，如天津中医药大学、浙江中医药大学、长春中医药大学《医学免疫学与病原生物学》等为41—44学时，课时数相对较少而需要学习内容较多的情况，给学生学好、理解好这门课程，尤其是文科学生带来一定的难度。所以在编写中医院校《医学免疫学与病原生物学》教材时就需要考虑到这两个因素。

二、中医药院校使用的《医学免疫学与病原生物学》教材分析

目前各中医药院校使用的教材主要包括：郝钰、关洪全、万红娇主编的《医学免疫学与病原生物学》（第3版，科学出版社，2013），罗晶、马萍主编的《医学免疫学与病原生物学》（第二版，上海科技出版社，2013）等5部（表2）等。

罗晶、马萍主编的教材[4]分医学免疫学和病原生物学两篇。医学免疫学分为免疫细胞激活物、免疫分子、免疫细胞、免疫应答、超敏反应和免疫学应用几部分。把第一版分开讲授的免疫效应分子、抗原结合分子及免疫辅助分子归于免疫分子一章，便于学生学习。第二篇病原生物学部分较第一版调整较大，我们在授课时也发现把细菌学、病毒学真菌学和寄生虫学总论全部放在绪论中讲，有整合作用，但离其各论较远，学生学习较为困难。第二版按病毒学、细菌学、真菌学和寄生虫学讲授较为妥当，对学生学习和教师讲解十分有利。

王易、袁嘉丽主编的《免疫学基础与病原生物学》（第九版，全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材）教材[5]分上、下两篇讲授。上篇为免疫学，分为免疫细胞激活物、免疫分子、免疫细胞、免疫应答和免疫学应用等章节。下篇为病原生物学，讲述细菌学、病毒学和寄生虫学。本书插图明显改善，补体部分从免疫分子部分撤出，放在了免疫应答的固有免疫应答内讲解，篇幅由第八版的6页缩减为3页半，改动较大。本书病毒各论采用RNA病毒、DNA病毒及逆转病毒分类讲解；细菌各论部分按革兰阳性和阴性分类讲解，使学生能够从基因、细胞结构上归纳学习，内容新颖，教材内容创新。

关洪全、罗晶主编的《免疫学基础与病原生物学》（十二五规划教材，人民卫生出版社）教材[6]以免疫学、微生物学和寄生虫学传统学科分类讲解。在第一篇免疫学基础部分，采用通用的抗原名词，免疫器官单独列为一章，细胞因子、白细胞分化抗原与黏附因子和主要组织相容性复合体分为三节来讲授。该教材有一节讲述中医药与免疫，使得中医药院校的学生了解到免疫学与中医药之间的联系，给予了西医知识在中医药中应用的启迪。

三、中医药院校《医学免疫学与病原生物学》教材与西医国内、外同类教材对比分析

自2012年以来，国内出版了多部西医院校使用的免疫学、微生物学和寄生虫学教材，其中包括曹雪涛主编的国家“十二五”规划教材《医学免疫学》（第6版）、安庆云、姚智主编的《医学免疫学》（第3版，“十二五”普通高等教育国家级规划教材）等12部教科书。李凡、徐志凯主编的《医学微生物学》（第8版，“十二五”规划教材）等6部教科书，诸欣平等主编的《人体寄生虫学》（第8版，“十二五”规划教材）等5部教科书，以及Abul K. Abbas等编写的英文版《Basic Immunology》（北京大学医学出版社，2014）、Thao Doan等编写的英文版《Immunology》（第2版，北京大学医学出版社，2013）两部。

美国的教材方面，2012年以来出版的免疫学教科书主要包括：Judy Owen等编写的Kuby《Immunology》（Seventh edition，W. H. Freeman，2013）、William E. Paul主编的《Fundamental Immunology》（Seventh edition，LWW，2012）、David Male MA等主编的《Immunology》（8 edition，Saunders，2012）等5部。日本的教材，自1976年初版《医学免疫学》以来，主要有菊地浩吉等主编的《医科免疫学》（第6版，截至2008年）和矢田純一主编的《医系免疫学》（第13版，2013年）。

从上述国内、外教科书来看，中医药院校使用的《医学免疫学与病原生物学》教材较西医教材大幅缩减。西医院校目前使用的最新版，第8版医学微生物学、人体寄生虫学和第6版的医学免疫学，页数和字数分别为360页/660千字、288页/523千字和218页/413千字，总共866页、1596千字。中医药院校使用的《医学免疫学与病原生物学》教材页数为230—406页，字数为379—852千字。以王易、袁嘉丽主编的全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《医学免疫学与病原生物学》[5]的免疫学部分为例，与曹雪涛主编的《医学免疫学》[7]（人卫出版的“十二五”规划教材，第7版，西医院校教材）相比较，页数缩减为40.8%（89/218页），字数约缩减为31.5%（130/413千字）（表3）。从免疫学章节和内容上分析，《医学免疫学与病原生物学》未包括免疫耐受、肿瘤免疫、自身免疫病等临床免疫学章节，经典的免疫学章节基本相同，以免疫系统组成进行分类讲解。内容上也降低了深度，如免疫应答章节中T、B细胞的活化信号和细胞内信号的传递等内容删去，代之简明扼要讲述其活化过程。

国内中医药院校（包括西医院校）使用的教材与国外大学使用的免疫学、微生物学、寄生虫学或微生物学与免疫学教材对比分析显示，教材在内容、知识框架结构上明显不同，如Judy Owen等编写的Kuby《Immunology》（Seventh edition，W. H. Freeman，2013）[8]、William E. Paul主编的《Fundamental Immunology》（Seventh edition，LWW，2012）[9]。这些教科书作者从知识内容解读的不同角度，以不同方式传述知识，编排充分考虑学生的生理、心理特点。在编排、文字表述等方面，一切以利于学生学习为主。插图多且清晰，尤其真实的光学显微镜和电子显微镜照片优美，具有鲜活性，给学生以阅读震撼。每一章节后都附有知识扩展（4—5个）、学习网络地址（6—8个）、重要的原始论文条目（22—27个），使学生学习得以延伸和扩展（表3）。

四、中医药院校《医学免疫学与病原生物学》应创新编写具有特色的精品教材

中医药院校教材是培养中医学等相关学科学生学习先进科学知识、技能和继续学习能力的重要载体，是中医高等教育质量的重要保证。由于中医药院校部系较多、学生来源组成和学时及要求与西医院校不同，具有自身特点，所以《医学免疫学与病原生物学》教材应体现如下原则：（1）体现以学生为主的编写理念：教学的目的就是让学生学到本学科专业知识，掌握终身受益的技能，所以教材应体现学生为主体，应从学生自主学习的角度去编写。教材在知识表述方式上，应强调激发学生的参与意识、问题意识，在“知识的应用”及“启发性与探究性”等方面有所体现[10]。适当增加抽象内容描述部分的精美图片，尤其是显微镜下照片，显示复杂机制机理图示等。（2）精品精华原则：课本应包括传统的经典内容，由于课时较少的原因，内容应突出重点，文字精练、言简意骇。既可使学生学到免疫学和病原生物学的精华，又可在有限的课时内消化掌握重要的基本知识。（3）体现国际本学科发展前沿成果的原则：课本应具有先进性，使学生学到、了解到本学科国际最新的研究成果和发展方向。增加知识连接、网站和参考书籍。比如免疫细胞的活化信号途径可以以知识连接的形式呈现，使学生了解到当前国际免疫学研究的新成果；并引入网络教学模式[11，12]，拓展知识的深度。（4）创新内容和格式[13]：教科书内容应符合学科的发展，内容章节应有所调节。不应仅为国内西医教材的缩写版，而应借鉴国外的优秀教科书的编写模式。作为中医药院校的教材应增加免疫学、病原生物学与中医药的联系章节，使学生能够把所学知识与中医应用联系起来，使教材具有中医药院校的个性化特色。

参考文献：

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[2]陈新忠.以学生为中心深化本科教学改革[J].中国高等教育，2013，（13）：50-52.

[3]杨胜辉，黄政德，刘平安，卢芳国，赖娟，高强.中医院校中西医临床医学专业《免疫学基础与病原生物学》教学现状与反思[J].教育教学论坛，2015，（2）：279-280.

[4]罗晶，马萍.医学免疫学与病原生物学[M].上海：上海科技出版社，2013.

[5]王易，袁嘉丽.免疫学基础与病原生物学[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[6]关洪全，罗晶.免疫学基础与病原生物学[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[7]曹雪涛.医学免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[8]Thao Doan，et al. Fundamental Immunology[M].北京：北京大学医学出版社，2012.

[9]Judy Owe，et al. Immunology[M].New York：W. H. Freeman and Company，2013.

[10]邵进.关于“十二五”期间精品教材培育的一些思考[J].中国大学教学，2013，（3）：83-85.

[11]金冉.谈大学教材的网络化趋势-访美国依阿华大学教授叶扬波[J].中国教育信息化：高教职教，2012，（9）：4-5.

[12]蔡建东，段春雨.高校教师网络教学的影响因素与提升策略——基于结构方程模型的实证研究[J].电化教育研究，2016，（6）：46-53.

[13]张为强.试论大学教材建设的国际化[J].华章，2013，（31）：186.

Analysis and Innovation of the Textbook "Medical Immunology and Pathogen Biology"of Traditional Chinese Medicine Universities

ZHANG Jian-linga，WU Xue-runb，LIU Xiao-huia，WANG Leic，JIANG Rub*

（a.Department of Immunology and Pathogenic Biology，School of Integrative Medicine；

b.Department of Clinical Teaching and Training；

c.School Library，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Abstract：Traditional Chinese Medicine （TCM） universities offer many departments and accept both arts and science students. However，the universities focus less on the subject of Western medicine. The textbooks used in classes，such as Medical Immunology and Pathogenic Biology，are significantly different compared with the textbooks commonly used in Western countries. Textbooks used by TCM schools areshort in contents comparedwith thatofWesternmedicine.In order to adapt to the teaching at the universities and to train high-level innovative talents in the field of TCM，this paper proposes innovative ideas and writing methods on the textbooks. This new approach will be students-centered and build quality teaching materials，with distinct characteristics of the schools in promoting the development of TCM.

Key words：textbook；writing ideas；colleges and universities of traditional Chinese medicine；medical immunology and pathogenic biology；immunology