延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

李观妹，陈琼芳，梁纯梅

（广东医科大学附属第二医院 内分泌代谢科，广东 湛江524003）

2型糖尿病和高血压为临床上常见的内分泌疾病，好发于老年群体，二者在病因、病程上互相影响，若得不到及时有效的治疗，常诱发心脑血管疾病、脏器病变等并发症，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命［1］。因此，如何提高2型糖尿病合并高血压患者的生活质量，引起临床医师高度关注。护理工作是临床工作的重要组成部分，有效的护理干预利于减少并发症发生，提高生活质量［2］。本研究探讨延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年6月至2018年5月收治的68例老年2型糖尿病合并高血压患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组男19例，女15例；年龄61～84岁， 平均 （70.37 ± 3.36） 岁； 病程 2 ～ 17 年， 平均 （6.17 ±1.49）年。观察组男20例，女14例；年龄62～83岁，平均（71.35 ± 2.91） 岁； 病程 1 ～ 18 年， 平均 （6.48 ± 1.52） 年。两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组给予常规护理干预。护理人员在患者出院前对其进行常规的饮食指导、用药指导和生活指导等，并叮嘱其定期到医院进行复查。观察组在此基础上给予延续性护理干预，具体如下：①成立延续性护理小组：责任到人，专门负责患者出院前的病情评估、信息收集及出院后的问题解答等工作，从而保证护理工作开展的有效性。②建立个人康复档案：护理人员在患者出院前指导并辅助其完成各项检查，完善临床资料，记录患者的血糖、血压等变化情况，并根据患者实际身体状况制定个性化的护理计划。③加强健康教育：许多患者对于2型糖尿病及高血压的相关知识及注意事项不甚了解，自我管理意识较为薄弱，因此护理人员应在患者出院前加强健康教育，通过口头讲解、宣传手册等帮助患者了解自我监测血糖、血压及规范化治疗的重要性，指导患者及家属正确使用血糖仪及血压计，并认真做好记录，确保获取真实的数据。同时向患者详细讲解药物可能带来的副作用，遵医嘱用药，不可擅自停用或换用药物。④出院后随访：护理人员定期开展随访工作，电话随访1次／月，上门随访1次／3月，同时建立微信群或QQ群，方便让患者及家属及时与医护人员取得联系，还可通过微信群定期发送糖尿病和高血压相关知识，方便大家互相学习和谈论。医护人员在随访过程中应及时解决发现的问题，并根据患者病情进行针对性用药指导。两组均连续干预12个月。

表1 两组患者干预前后的血糖、血压水平比较 （±s）

表1 两组患者干预前后的血糖、血压水平比较 （±s）

组别 n F P G （m m o l／L） H b A 1 c（%） 收缩压 （m m H g） 舒张压 （m m H g）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 3 4 1 1.0 9±1.4 2 6.9 5±1.2 5 7.4 9±0.5 3 5.2 7±0.3 9 1 5 7.1 3±8.4 2 1 2 4.6 6±7.6 0 1 0 3.7 4±6.5 1 8 4.5 5±5.8 2对照组 3 4 1 1.1 5±1.3 7 8.0 8±1.4 6 7.5 7±0.4 1 6.6 8±0.4 5 1 5 6.5 4±7.7 6 1 3 9.5 2±7.3 5 1 0 3.3 5±7.0 4 9 6.0 8±6.2 7 t 0.1 8 3.4 3 0.7 0 1 3.8 1 0.3 0 8.2 0 0.2 4 7.8 6 P ＞0.0 5 ＜0.0 1 ＞0.0 5 ＜0.0 1 ＞0.0 5 ＜0.0 1 ＞0.0 5 ＜0.0 1

表2 两组患者干预后的生活质量评分比较 （±s，分）

表2 两组患者干预后的生活质量评分比较 （±s，分）

组别 n 社会功能 身体机能 生理职能 躯体疼痛 健康状况 精力状况 情感职能 精神健康观察组 3 4 6 8.3 7±4.3 2 7 8.4 2±5.6 4 8 5.2 8±5.1 3 8 1.3 3±6.5 4 7 6.4 9±6.7 3 8 5.2 7±4.8 1 8 3.5 6±4.6 4 8 4.2 9±6.3 5对照组 3 4 6 0.4 2±3.8 9 6 9.3 7±6.3 1 7 2.3 9±4.7 8 7 4.4 7±5.8 3 7 0.3 8±6.2 1 7 1.4 3±5.0 9 6 8.7 9±6.3 5 7 5.3 2±5.7 7 t 7.9 7 6.2 4 1 0.7 2 4.5 7 3.8 9 1 1.5 2 1 0.9 5 6.0 9 P＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1

1.3 观察指标比较两组患者干预前后的血糖 ［空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白 （HbA1c）］和血压 （收缩压、舒张压）情况。②采用36条简明健康问卷 （SF-36）评价患者的生活质量［3］，包括社会功能、身体机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力状况、情感职能和精神健康8个部分，分值越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖、血压干预前，两组的FPG、HbA1c、收缩压、舒张压水平比较无明显差异 （P＞0.05）；干预后，与对照组比较，观察组血糖的FPG、HbA1c、收缩压、舒张压水平均明显改善（P＜0.01）。 见表 1。

2.2 生活质量干预后，观察组的社会功能、身体机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力状况、情感职能和精神健康评分均明显高于对照组 （P＜0.01）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病合并高血压为终身性疾病，患者出院后仍需坚持药物治疗控制血糖及血压。然而许多患者出院后缺乏有效的监督和指导，未能意识到自我管理、自我监测的重要性，治疗依从性低，实际疗效不佳［4］。传统的护理工作主要集中于医院内，多数患者出院后未能获得有效的护理，血压和血糖波动较大，极易诱发多种并发症，影响其生活质量和预后效果［5］。因此，加强2型糖尿病合并高血压患者的出院后护理干预，对于提高其生活质量至关重要。

延续性护理干预作为整体护理的重要组成部分，以患者为中心，帮助患者适应从医院到家庭，从有医护人员的监督照顾到自我照顾、自我管理，使患者在出院后得到更好的延续性护理服务，促进预后康复，提高生活质量［6］。通过成立延续性护理小组，建立患者的个人康复档案，根据患者实际情况制定个性化的护理计划，出院前加强健康教育，能够加深患者及家属对于疾病的认识，尽早意识到自我监测血糖、血压的重要性，加强体育锻炼，合理饮食，养成良好的生活习惯。出院后定期随访，指导并监督患者的遵医行为、血糖血压变化情况并做好记录，通过结果分析动态调整护理计划，促进康复。本研究结果显示，与对照组比较，观察组干预后的FPG、HbA1c、收缩压、舒张压水平均明显改善，社会功能、身体机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力状况、情感职能和精神健康评分均明显提高 （P均＜0.01）。

综上所述，对老年2型糖尿病合并高血压患者实施延续性护理干预，可明显改善其血糖、血压水平，提高其生活质量，值得临床推广应用。