血压偶尔升高，需要吃降压药吗？

文/河北省人民医院副院长 郭艺芳

每个人的血压每时每刻都在波动，这个波动受到血压的内在变化规律、外界环境因素以及测量血压时的测量误差三个方面的影响。兴奋、恐惧和运动时血压升高，当兴奋紧张的情绪消失或者停止运动后血压又迅速下降；睡眠时血压会降低，而醒来时血压又会立即回升；环境温度下降则血压升高，环境温度升高则血压又降低。此外，血压还可受吸烟、饮酒、饮咖啡等因素影响而引起一时性变化。人体血压之所以不断波动，是为了更好地适应机体内部与外部环境的变化。所以说血压在一定范围内波动是正常现象。正因如此，如果连续多次测量血压，很多人的血压都会偶有超过140/90 毫米汞柱的情况，所以这是一种正常现象。然而，如果一天之内很多次血压测量结果高于正常，那就不正常了。

临床上，有一种连续测量血压的技术方法，称作动态血压监测，用这种方法可以连续记录24 小时的血压（每半小时至1 小时测量一次血压）。动态血压监测结果中有一个参数叫作动态血压负荷值，该指标反映的是每天24 小时内所测得的血压数值有多少次达到高血压的诊断标准。如某人的动态血压负荷是20%，就意味着在每天40 次血压测量结果中有8 次超过了140/90 毫米汞柱（8÷40=20%）。动态血压负荷值越高，诊断高血压的可能性就越大。一般而言，健康成年人的动态血压负荷值应该低于15%。动态血压负荷值高于50%（即半数血压测量值均超过140/90 毫米汞柱）可作为高血压的参考诊断标准。有研究显示，如果动态血压负荷值超过40%，发生脑血管病的风险就已明显增高。所以，在不发生低血压的前提下，血压负荷值越低越好。实际上，动态血压监测所得到的血压数值比在医院用台式血压计所测得的血压数值要低一些。如果24 小时动态血压平均值超过130/80 毫米汞柱，或者日间血压平均值超过135/85毫米汞柱，就应该考虑诊断高血压了。

血压偶尔升高需要吃药吗？这要视情况而定。如果每天的血压多次测量均在正常范围，只是偶有一两次运动后、情绪激动时增高，这是正常情况，不要紧，也不需要治疗。如果多次测量都高，那么很可能需要用药治疗了。如果平时都正常，偶尔一天增高，不要着急，过几天再次测量，若仍然高就应该咨询医生了。需要注意的是，间断性血压升高有可能是高血压前期的表现，如果不注意预防，很可能发展为持续性高血压。