宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析

符圆圆

[摘要] 目的 探究將宫腔镜电切手术应用于子宫内膜息肉导致患者发生异常子宫出血的临床治疗效果，评价手术方案的临床应用意义。方法 在该院数据库回顾分析2016年1月—2017年12月间所有子宫内膜息肉致异常子宫出血患者的一般资料，方便选取其中246例患者作为该次研究对象，分为对照组（n=123）与治疗组（n=123）。对照组患者采用宫腔镜检查配合刮宫术进行治疗，治疗组患者则选用宫腔镜电切手术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察，评价，患者治疗完成后的手术指标以及患者治疗总有效率;记录两组患者并发症发生状况，探究手术安全性。结果 该次研究成果显示，治疗组患者在手术完成后，两组患者的手术并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。治疗完成后，治疗组患者的症状消失率为72.36%，高于对照组患者的45.53%，组间差异有统计学意义（χ2=14.873，P=0.000）同时，治疗组患者的半年后复发率以及一年后复发率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后对比患者的各项手术指标，治疗组患者的手术出血量指标和手术时长较对照组明显更优，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。但治疗组患者与对照组对比，住院时长差异无统计学意义（t=0.737，P=0.462）。 结论 应用宫腔镜电切术进行治疗，能够有效改善患者的各项手术指标，提高患者的治疗效果，且术后并发症发生率能够得到一定的控制，具有较好的治疗安全性和疗效，值得推广使用。

[关键词] 宫腔镜电切术;子宫内膜息肉;临床疗效

[中图分类号] R713.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0056-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of hysteroscopic electrosurgery in the treatment of abnormal uterine bleeding in patients with endometrial polyps， and to evaluate the clinical application of surgical procedures. Methods The general data of all patients with abnormal uterine bleeding caused by endometrial polyps between January 2016 and December 2017 were convenient retrospectively analyzed. 246 patients were selected as the control group （n=123） and treatment group （n=123）. The patients in the control group were treated with hysteroscopy and curettage. The patients in the treatment group were treated with hysteroscopic resection. The clinical effects of the two groups were observed and evaluated. The surgical indicators and patients after the treatment was completed. The total effective rate of treatment; the complications of the two groups were recorded and the safety of the operation was explored. Results The results of this study showed that there was no significant difference in the incidence of surgical complications between the two groups （χ2=0.000，P=1.000）. After treatment， the symptom disappearance rate of the treatment group was 72.36%， which was higher than that of the control group （45.53%）. The difference between the groups was significant（χ2=14.873，P=0.000）. At the same time， the recurrence rate and one year after treatment in the treatment group. The recurrence rate was lower than that of the control group， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. Comparing the surgical indexes of the patients， the surgical bleeding index and the operation time of the treatment group were significantly better than the control group， and the data were significantly different （P<0.05）. However， there was no significant difference in the length of hospitalization between the treatment group and the control group （t=0.737， P=0.462）. Conclusion The application of hysteroscopic resection can effectively improve the surgical parameters of patients， improve the treatment effect of patients， and the postoperative complication rate can be controlled to a certain extent， with good treatment safety and efficacy. It is worth promoting.

[Key words] Hysteroscopic resection; Endometrial polyps; Clinical efficacy

子宫内膜息肉是导致女性发生异常子宫出血的主要病因，如果不及时治疗可能会发生异常出血影响女性生活，息肉癌变，及导致女性不孕等发生[1-2]，随着近年来微创手术理念的不断发展，子宫内膜息肉异常所导致的子宫出血应用宫腔镜手术能够获得较好的治疗效果，患者的子宫能得到保留，无需进行开腹治疗，有助于降低患者的不良手术反应，对于患者的康复来说有积极意义。在该次研究中，对2016年1月—2017年12月间收入的246例子宫内膜息肉患者资料进行分析，探究将宫腔镜电切手术应用于子宫内膜息肉导致患者异常子宫出血的临床治疗效果，评价手术方案的临床应用意义，取得一定的成果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院数据库回顾分析出所有子宫内膜息肉致异常子宫出血患者的一般资料，根据要求方便选取其中246例患者作为该次研究对象，将所有患者分为对照组（n=123）与治疗组（n=123）。治疗组中，患者的年龄信息区间介于26～54岁，患者的平均年龄信息数据经计算记录为（42.3±3.4）岁。对照组中患者的年龄信息区间介于25～66岁，患者的平均年龄信息数据经计算记录为（41.9±3.3）岁，其中未生育61例，已生育185例。

纳入标准：临床表现为异常子宫出血，经超声诊断为子宫内膜息肉或子宫内膜增厚的患者，术中证实或术后病理诊断为子宫内膜息肉的患者;患者的认知功能正常，患者术前未接受过相关治疗。

排除标准：排除合并其他器质性疾病，无法进行随访调查患者;排除妊娠期患者。

所有患者对该次研究均知情，且签署知情同意书，承诺非特殊情况，不主动退出该次实验，该次研究经医学伦理委员会批准审核通过，患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有患者在入院后完善常規检查排除手术禁忌，做常规术前准备，如阴道清洁准备，饮食准备等。手术静脉麻醉。

对照组对患者采用宫腔镜检查加刮宫术进行治疗。术前30 min静推间苯三酚80 mg以利于扩张宫颈，患者取膀胱截石位，静脉麻醉成功后，常规消毒铺巾，依次扩张宫颈至7号扩宫棒，膨宫压力80 mmHg，置入检查镜，全面检查宫腔及宫颈管，证实息肉位置大小。退出镜头，刮匙刮宫，刮出物送病理检查。宫腔镜再次检查宫内情况，确认息肉已被刮除。

治疗组患者选择宫腔镜电切术进行治疗，具体方式如下：术前30 min静推间苯三酚80 mg以利于扩张宫颈，患者取膀胱截石位，静脉麻醉成功后，常规消毒铺巾，依次扩张宫颈至10号扩宫棒，膨宫压力100 mmHg，置入治疗镜，全面检查宫腔及宫颈管，环状电切刀头自根部切除息肉，切除组织送病理检查。

1.3  评价标准

采用相关临床诊断标准[3]记录两组患者的手术时长，出血量等手术指标。同时记录所有患者的出血症状改善状况以及术后半年、一年复发率。出血记录为：症状消失，症状部分好转及症状未有改善3个指标。

记录所有患者手术完成后的并发症发生率主要包括：感染，腹痛，脏器损伤等。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

该次研究成果显示，治疗组患者在手术完成后，两组患者的手术并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）见表1。

该次研究成果显示，治疗完成后，治疗组患者的症状消失率高于对照组且治疗组患者的半年后复发率以及一年后复发率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

治疗组患者的手术出血量指标和手术时长较对照组明显更优，但治疗组患者与对照组对比，住院时长差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

子宫是女性的正常生理器官之一，也是雌激素的靶器官，其主要功能是维持女性的正常生理功能，这对于女性的生活以及各项生命活动都有积极的促进作用[4]。而值得注意的是，子宫内膜息肉是一种临床上常见的妇科器质性疾病，是导致异常子宫出血的主要病因之一。临床上患者常常因月经期延长，月经量增多，或者不规则阴道出血等原因前来就诊，彩超发现或进一步行宫腔镜检查发现子宫内膜息肉。也有常规妇科检查彩超发现宫腔占位后经术后病理证实为子宫内膜息肉的患者，这部分患者也表现为无异常子宫出血症状。子宫内膜息肉病因多由慢性炎症或子宫内膜局部增生引起，表现为突出于子宫腔内的单发或多发性肿物，多为表面光滑，带蒂。除了会引起出血，还是不孕症的病因之一。手术治疗是目前唯一的治疗手段。

该次研究成果显示，治疗组患者在手术完成后，两组患者的手术并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗完成后，治疗组患者的症状消失率为72.36%，高于对照组患者的45.53%。同时，治疗组患者的半年后复发率以及一年后复发率均低于对照组。术后对比患者的各项手术指标，治疗组患者的手术出血量指标和手术时长较对照组明显更优。但治疗组患者与对照组对比，住院时长差异无统计学意义（P>0.05）。究其原因是由于宫腔镜电切手术是一种临床上先进的妇科微创手术方案，不需进行开腹手术，而利用阴道这一天然通道，可以直接对患者的子宫内病变进行手术，无需对患者进行手术切口，所以患者的手术创伤较小，故能够有效减少患者的手术中出血量[5-6]。同时这种手术方案无需对患者子宫进行切除，对患者的生理和心理造成的影响较小[7]。而在杨东晓[8]研究结果中表明，观察组患者应用宫腔镜电切手术方案进行治疗，对照组患者则采用传统刮宫术进行治疗，而治疗完成后观察组患者的并发症发生率为4.1%，其总有效率可达97.92%，其数据优于对照组患者的16.67%以及79.17%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。其研究结果与该次研究结果相似度较高。

综上所述，在对子宫内膜息肉治异常子宫出血患者进行治疗时，应用宫腔镜电切术进行治疗，一方面来说能够有效改善患者的各项手术指标，另一方面也能够提高患者的治疗效果，并且这种手术方案在进行后，患者的术后并发症发生率能够得到一定的控制，具有较好的治疗安全性和疗效，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  姜雪，姜荣格，卢立春.子宫内膜息肉致子宫出血患者经宫腔镜电切术治疗后的效果及并发症发生情况观察[J].中国妇幼保健，2018（21）：4984-4986.

[2]  刘萍，郭海荣，陈轶群.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（1）：25，28.

[3]  赵运霞.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效及安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（123）：122-123.

[4]  李志理，张诗文.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J].临床医学工程，2017，24（11）：1509-1510.

[5]  杨然.宫腔镜电切术在子宫内膜息肉所致异常子宫出血治疗中的应用效果观察[J].社区医学杂志，2017，15（12）：19-20.

[6]  王小燕.探讨宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血临床治疗中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：8922.

[7]  崔利娟.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：75-76.

[8]  杨东晓.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016， 10（7）：38-39.

（收稿日期：2019-07-26）