宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效对比

管建英

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【摘要】 目的 探讨比较宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效。方法 192例子宫内膜息肉患者， 随机分为刮宫组和电切组， 各96例。刮宫组给予宫腔镜下刮宫术治疗， 电切组给予宫腔镜下电切术治疗， 对比两组手术情况、月经量改善及不良反应、复发情况。结果 电切组临患者床治疗在1个月、3个月时月经量（161.8±62.7）、（170.8±64.2）ml均优于刮宫组（212.8±75.1）、（247.9±72.6）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组的宫腔粘连、颈管狭窄发生率、妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）；刮宫组子宫内膜息肉复发率13.54%明显高于电切组1.04%， 差异有统计学意义（P<0.05）。。结论 对子宫内膜息肉不孕进行手术治疗时， 首选宫腔镜下电切术， 可降低术后复发。

【关键词】 子宫内膜息肉；宫腔镜；刮宫术；电切术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.040

子宫内膜息肉通常因子宫局部内膜持续遭受激素的刺激， 使得内膜出现过度增生现象， 且往宫腔外发生突起， 从而产生炎性息肉， 主要发生在育龄期妇女群体中。此疾病是临床妇科比较常见的良性子宫内膜病变， 极易引发患者的不孕症。伴随宫腔镜技术的临床中的应用， 采用宫腔镜对子宫内膜息肉不孕具有显著效果[1]。本文选取192例患者分析宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕的临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的192例子宫内膜息肉患者， 随机分为刮宫组和电切组， 各96例。刮宫组给予宫腔镜下刮宫术治疗， 电切组给予宫腔镜下电切术治疗。均术后通过病理证实， 其病理诊断均符合《妇产科病理学》中的诊断标准。刮宫组患者年龄26～50岁， 平均年龄（32.6±6.2）岁； 单发息肉61例， 多发息肉35例， 绝经前患者67例， 绝经后患者29例。电切组患者年龄27～52岁， 平均年龄（33.6±6.7）岁；单发息肉64例， 多发息肉31例；绝经前病例69例， 绝经后病例37例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组实施手术时间均在月经结束后的3～7 d时间段内， 且采用5%葡萄糖注射液进行膨宫处理， 压力维持于90～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 通过硬脊膜外阻滞方法进行麻醉， 手术时患者处于膀胱截石位， 经宫颈检查后， 将颈管予以合理扩张， 且置于宫腔镜中， 对患者实施膨宫处理后， 刮宫术组患者经直视， 明确息肉具体部位、数量及大小， 通过刮匙对其进行刮除， 然后取出， 实施负压方法吸引宫颈， 经宫腔镜探查是否完全刮除。电切术组通过直视， 利用环状电极自息肉基底部进行有效电切， 且根据患者具体情况将处于息肉附近的子宫内膜予以切除， 然后同刮宫术组患者经负压法吸引宫颈， 采用宫腔镜探查是否完全刮除。两组患者在实施手术治疗后均应用安宫黄体酮治疗， 2次/d， 4 mg/次， 持续3个月。

1. 3 观察指标 观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量；观察两组治疗前后的月经量变化；观察两组不良反应、复发率及妊娠情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况比较 刮宫组与电切组患者在手术时间、住院时间、术中出血量方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后月经量比较 两组在治疗前对比月经量比较差异无统计学意义（P>0.05）；电切组临患者床治疗在1个月、3个月时月经量优于刮宫组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症及复发情况比较 通过治疗后3个月， 刮宫组与电切组在宫腔粘连、颈管狭窄、妊娠率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；通过1年随访， 刮宫组子宫内膜息肉复发率明显高于电切组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜息肉在临床中比较常见， 大部分发生于子宫和输卵管进行交接的部位， 导致输卵管口受到堵塞， 使得精子无法正常游走， 造成精子、卵子无法进行及时结合， 从而出现不孕症[2]。通常直径过大或出现多发性子宫内膜息肉更容易造成宫腔变形， 在宫腔内发生占位性病变， 对子宫内膜血液供应及精子运输、受精卵发育等造成不利影响， 从而导致女性不孕[3]。而且， 子宫内膜息肉炎症使得宫腔内环境发生变化， 出现感染， 导致精子在运输、成活及受精卵着床方面受到影响， 也往往使得女性出现不孕。在临床中对子宫内膜息肉不孕进行治疗时往往使用宫腔镜下电切术与刮宫术。

综上所述， 宫腔镜下的电切术与刮宫术对于治疗子宫内膜息肉不孕均具有较为明显效果， 但电切术治疗后， 患者复发情况明显减少， 且对月经量的改善更具有优势， 临床应用价值更高。

参考文献

[1] 苏小安. 两种不同术式治疗子宫内膜息肉不孕的疗效比较. 中国基层医药， 2011， 18（17）：2394-2396.

[2] 田晓娜. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症疗效对比. 临床医学， 2014， 34（1）：77-78.

[3] 宋秀英. 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉疗效观察. 中外医学研究， 2013， 4（3）：67-70.

[收稿日期：2016-04-28]