补阳还五汤、针配合康复训练治疗脑卒中恢复期的疗效分析

张方娟 张经波 戴晶晶

[摘要] 目的 分析腦卒中恢复期患者接受补阳还五汤联合针灸、康复训练的临床治疗效果。 方法 该次便利选择2016年9月—2018年12月该院收治脑卒中恢复期患者80例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组患者接受针灸联合康复训练治疗，观察组患者在此基础上加服补阳还五汤，对比临床总有效率，统计并分析两组患者治疗前后FMA评分与MBI评分、NIHSS评分差异，对比各组患者治疗后肌力，肌张力、运动平衡能力。 结果 观察组总有效率87.50%明显高于对照组（χ2=6.67，P<0.05）;观察组治疗后的FMA评分（29.47±0.22）分、MBI（81.22±1.03）分、NIHSS（8.26±0.12）分显著优于对照组，比较差异有统计学意义（t=15.29、17.39、15.49，P<0.05）;观察组肌力（2.14±0.22）分、肌张力（2.21±0.24）分、运动能力（64.15±4.22）分、平衡能力（59.14±1.22）分优于对照组，比较差异有统计学意义（t=6.15、6.28、7.22、8.21，P<0.05）。结论 脑卒中恢复期患者在针灸、康复训练基础上联合补阳还五汤效果更佳，能够改善患者肢体运动平衡功能，值得临床推广。

[关键词] 补阳还五汤;针灸;康复训练;脑卒中恢复期;疗效

[中图分类号] R277          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0014-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic effect of Fuyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and rehabilitation training in patients with convalescent stroke. Methods 80 patients with recovery from stroke in the hospital from September 2016 to December 2018 were convenient selected as subjects. The results of computer sampling were divided into observation group and control group. The control group received acupuncture combined with rehabilitation training. On the basis of this， patients in the observation group were treated with Buyang Huanwu Decoction. The total effective rate was compared. The FMA scores， MBI scores and NIHSS scores of the two groups were compared before and after treatment. The muscle strength and muscle tension exercise balance ability of each group were compared. Results The total effective rate of the observation group was 87.50% higher than that of the control group （χ2=6.67， P<0.05）. The FMA score （29.47±0.22）points， MBI （81.22±1.03）points， and NIHSS （8.26±0.12） points，after treatment， was significantly better than the control group， the difference was significant （t=15.29， 17.39， 15.49， P<0.05）; the muscle strength of the observation group （2.14±0.22）points， muscle tension （2.21±0.24）points， exercise capacity （64.15±4.22）points; the balance ability （59.14±1.22）points was better than the control group， and the difference was significant（t=6.15， 6.28， 7.22， 8.21， P<0.05）. Conclusion Patients with recovery during stroke recovery combined with acupuncture and rehabilitation training have better effect on Buyang Huanwu Decoction， which can improve the limb exercise balance function of patients and is worthy of clinical promotion.

该文所选病例皆属于祖国医学范畴中的气虚血瘀型，该证型中医认为主要是患者平素气血方虚，脏腑阴阳失调，气血虚致外邪更容易侵入人体，进而在体内形成毒素淤阻血脉，而血脉淤阻理论就和西医理论相符合。中医辅助治疗脑卒中时通常采用补气、活血、通络的方式，通过中药汤剂、针灸等方式疏通血脉，清除外邪。

其中中药汤剂通常选择补阳还五汤，该汤剂主要用于治疗中风后偏瘫患者中的气虚血瘀证，具有补气益血、活血、祛瘀、通络等效果，对脑卒中也有较好的疗效。药方中的黄芪能够补充脾、胃的元气，改善患者的消化系统，提升其自身的免疫能力和代谢能力，为机体的恢复提供更多的养分[8]。当归不仅能活血，还具有养血的作用，红花、桃仁、赤芍等药物与当归配伍后不仅可增加活血作用，还可以化瘀通络，再配合川牛膝，进一步改善患者的血液循环功能，增加学氧含量，并控制血脂指标和血凝情况[9]。循环系统环境改善后，患者对于已经渗出的血液吸收率也会增加，促进局部脑组织的自我修复和再生。

针灸治疗则采用平补平泻手法，在选穴方面是以阳明经穴位为主，以患侧手足少阳经为辅[10-11]。其中外关、手三里、足三里、曲池、阳陵泉等穴位均具有益气活血的功效，还能有辅助患者行气下水，同时根据当前医学技术研究表明，曲池等穴位具有促进血液循环的作用，可有效改善患者脑组织内血液供氧情况。联合中药汤剂和针灸治疗的同时，再辅以康复训练，例如肌牵张技术、改善肌力训练、改善关节活动范围训练、平衡训练、步行训练等，改善患者神经系统功能，降低腦卒中后期瘫痪几率。该研究结果显示，观察组总有效率87.50%明显高于对照组;观察组治疗后的FMA评分（29.47±0.22）分、MBI（81.22±1.03）分、NIHSS（8.26±0.12）分显著优于对照组;观察组肌力（2.14±0.22）分、肌张力（2.21±0.24）分、运动能力（64.15±4.22）分、平衡能力（59.14±1.22）分优于对照组，这与李东方[12]的研究中，治疗组有效率达到88.0%优于对照组，治疗组治疗后的FMA评分（29.52±2.26）分、MBI（81.34±1.46）分、NIHSS（8.43±1.36）分显著优于对照组;治疗组肌力（2.15±0.36）分、肌张力（2.34±0.14）分、运动能力（65.33±4.37）分、平衡能力（59.44±1.74）分优于对照组的结果一致。

综上所述，脑卒中恢复期患者在针灸、康复训练基础上联合补阳还五汤效果更佳，能够改善患者肢体运动平衡功能，值得临床推广。

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（收稿日期：2019-07-24）