老年冠心病等采用补阳还五汤治疗的临床体会

高永红

【摘要】目的：探讨补阳还五汤治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果。方法：将我院住院治疗的老年冠心病稳定性心绞痛患者76例随机分为观察组和对照组各38例。对照组患者均给予常规西医治疗，观察组患者在常规西医治疗的同时，均给予补阳还五汤加味治疗。结果：观察组患者的心绞痛西医疗效及中医证候疗效分别为89.47%和86.84%均明显优于对照组患者的50.00%和50.00%（P>0.05）。结论：补阳还五汤治疗老年冠心病稳定性心绞痛，可以有效的改善患者的症状，达到标本兼治的目的，值得临床推广。

【关键词】冠心病；稳定性心绞痛；老年；补阳还五汤

冠心病稳定性心绞病是临床上常见的心血管系统疾病，是老年的常见病、多发病，主要的病变为患者的冠状动脉发生粥样硬化而造成血管的阻塞、狭窄，最终导致患者的心肌发生缺血，严重的患者会导致心肌的坏死。本病发病率、死亡率均较高，严重的威胁着患者的生命健康。笔者采用补阳还五汤治疗38例老年冠心病稳定性心绞痛患者，疗效满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

76例患者均为2013年8月～2014年8月在我院住院治疗的老年冠心病稳定性心绞痛患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各38例。观察组：其中男性患者22例，女性患者16例；年龄60～78岁，平均年龄68.72±11.48岁；病程2-8年，平均4.15±1.37年。对照组：其中男性患者21例，女性患者17例；年龄60～77岁，平均年龄68.66±10.75岁；病程2-8年，平均4.18±1.22年。两组患者在性别、年龄及病程等临床资料方面比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合西医《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中的相关诊断标准；同时符合《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》和《中医临床诊疗术语证候部分》中的相关诊断标准。

本病在中医辨证分型为气虚血瘀证。主证为胸闷胸痛。次症为心悸、气短、乏力、神倦、面色暗；舌淡紫，脉象弱、涩。

1.3 排除标准

排除年龄小于60岁及大于80岁的患者；排除过敏体质的患者；排除伴有严重高血压，血压控制不理想的患者；排除伴有严重肝肾功能异常的患者；排除伴有精神异常的患者；排除不愿参加此研究的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

对照组患者均给予常规西医治疗，包括口服硝酸异山梨酯片，10mg/次，每日三次；口服阿托伐他汀钙胶囊，10mg/次，每日一次；口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，每日一次；口服盐酸曲美他嗪片，20/次，每日三次。疗程为2周。

1.4.2 观察组

观察组患者在常规西医治疗的同时，均给予补阳还五汤加味治疗，方为：生黄芪30g，当归、赤芍、地龙各15g，川芎、红花、桃仁、葛根、益母草、鹿含草各10g。每日一剂，水煎服，取汁300mL，分早中晚三次，于餐后服用。疗程为2周。

1.5 疗效判定标准

中医证候疗效判定：显效：患者的主症、次症基本消失，证候积分下降70%以上；有效：患者的主症、次症均有所好转，证候积分下降30%以上；无效：患者的主症、次症无明显改善，证候积分下降30%以下；加重：患者的主症、次症均明显加重，证候积分未下降或者升高。

西医疗效判定：显效：患者的临床症状基本消失；有效：患者的疼痛次数明显减少，疼痛程度明显减轻；无效：患者的临床症状无改善；加重：患者的疼痛次数增加，疼痛程度加重。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X²检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

心绞痛西医疗效，观察组中11例（28.95%）为显效，23例（60.53%）为有效，4例（10.53%）为无效，总有效率为89.47%；对照组中4例（10.53%）为显效，15例（39.47%）为有效，19例（50.00%）为无效，总有效率为50.00%。观察组患者的心绞痛西医疗效明显优于对照组患者（P<0.05）。

中医证候疗效，观察组中14例（36.84%）为显效，19例（50.00%）为有效，5例（13.16%）为无效，总有效率为86.84%；对照组中3例（7.89%）为显效，16例（42 11%）为有效，19例（50.00%）为无效，总有效率为50.00%。观察组患者的中医证候疗效明显优于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛在中医中属于“胸痹”、“心痛”、“心悸”的范畴，中医认为，本病的发病主要是由于患者的正气亏虚，导致气滞、寒凝、血瘀、痰阻，从而造成心脉的痹阻，最终表现为胸部的疼痛。本虚的患者，主要是由于年龄较大，导致肾衰、气血不足等，从而导致心的气血虚损，根据在于患者的脾肾功能衰退；标实的患者，主要是由于过度疲劳、情绪失控等因素，导致气滞、寒凝、血瘀、痰阻的发生，从而造成心脉的痹阻。本虚是基础、标实是诱因。因此，在中医的治疗上，以宣痹通络、活血化瘀、行气散结、止痛等为治疗原则。补阳五味汤具有活络通脉、益气和血、行气止痛的功效，可以有效的达到化瘀通络的作用，从而达到通则不痛的目标。本方在治疗中，同时起到标本兼治的作用，可以起到良好的治疗效果。本组研究中，观察组患者的心绞痛西医疗效及中医证候疗效均明显优于对照组患者。