网格化管理模式在病房管理中的应用研究

陈彩虹 陈月治 李丽春 陈培英 林娅 高凌燕 秦梅 王素平

网格化管理是根据管理现状、地理布局、属地管理等原则，将所管辖的区域划分成若干网格化单元，并对每一网格单元进行全方位的管理[1]。网格化管理是现代企业常用的一种管理模式，近年来也被应用于医院的护理管理。它是按照一定的标准将管理人员与管理内容进行划分，形成网格单元，形成有针对性的管理机制，从而达到资源整合、分层次、全面性的管理目的[2]。公立医院是福利性事业单位，为进一步提高护理管理质量和效率、改善服务质量，积极探索促进医院发展的管理模式是各级护理管理人员应该思索的问题[3]。在护理管理工作中，病房管理是一项重要的内容 ，病房环境的安全、整洁与否影响着医院的整体质量。2018年1月—12月本院病房管理质量改进小组成员运用网格化管理模式，各病区网格质控人员及护士长按照病房管理检查标准定时检查、不定时督导，取得满意效果。现将具体做法及体会介绍如下。

1 方法

2017年本院各病区的病房管理质量由病房管理质量改进小组中的护士长进行检查，2018年1月—12月本院病房管理质量改进小组成员运用网格化管理模式进行病房管理质量改进。

1.1 组建网格化质控小组

2018年1月组建网格化质控小组，小组成员共46人，由片区总护士长及神经内科、呼吸内科、血液内科、骨科、肿瘤内科、泌尿外科、消化内科、肾内科等科室护士长以及各病区病房管理质控护士组成。

1.2 强化培训提高认识

组织网格化质控小组成员进行病房管理质量考核标准及网格化质控方法的培训，要求网格化质控小组成员掌握病房管理质量考核标准及网格化质控方法。

1.3 网格化质控小组

成员根据病房管理质量考核标准讨论制定“病室管理检查表”，检查内容包括病室物品是否规范放置，病房是否安静，治疗室、处置室、护士站、更衣室、仪器室等处的房间、柜子及抽屉物品标识及放置是否规范，环境是否卫生整洁等。

1.4 实施网格质控

每月组织网格化质控小组成员按照病房管理检查标准对所在科室的病房管理质量进行自查，再组织网格化质控小组中的护士长对全院各病区的病房管理质量进行互查，检查后及时汇总检查存在问题，分析原因、提出整改措施，并上报科护士长。科护士长不定时巡视各病区，对所分管科室的病房管理存在问题及时反馈，及时讨论制定整改措施，并督促落实整改。

1.5 检查存在的主要问题

患者及家属的物品多，依从性差，不配合管理，病房物品未规范化放置；患者入院后责任护士未按照病房物品放置规范指导患者及家属；护士长及质控小组成员对病房管理的监管力度不够；有些病区没有设置专门放置陪客椅的空间；有些病区床铺设备不全，没有设置物架等。

1.6 检查存在问题的改进措施

1.6.1 规范病房物品放置 各病区制作病房物品规范放置示意图告知患者及家属物品放置规范，患者入院后责任护士对患者及家属宣教病房物品放置规范，督促患者及家属规范放置物品。

1.6.2 加强病房管理 各病区护士长及网格化质控小组成员加强病房管理，每日检查晨晚间护理及病房管理质量，指导患者及家属按照规范放置物品，保持病房整洁。

1.6.3 规范陪客椅放置 合理利用病房空间，设制陪客椅储藏间，制作陪客椅放置架，集中管理，规范放置。

1.6.4 增设储物柜和置物架 在储物柜上标识床号，方便患者及家属放置物品。

1.6.5 做好病房的6S管理 6S管理模式是日本棋院的一种精益管理方式，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全6个部分[4]。6S管理可以提高病房内的环境整洁度、安全度，提升护理工作的效率与质量[5]。科室让每个护士责任包干一定的区域，定期整理，保持责任包干区整洁。

1.7 评价方法

比较实施护理质控网格化管理1年（2018年）与实施前（2017年）病房管理质量，满分为100分。

1.8 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 改进前病房管理质量

改进前病房管理质量见表1。

2.2 改进后病房管理质量

改进后病房管理质量见表2。

2.3 改进前后病房管理质量比较

改进前后病房管理质量比较见表3。显示改进前后病房管理质量比较差异有统计学意义（P＜0.05），改进后病房管理质量高于改进前。

表1 2017 年1 月—12 月病房管理质量

表2 2018 年1 月—12 月病房管理质量

表3 改进前后病房管理质量比较（分， ）

表3 改进前后病房管理质量比较（分， ）

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3 讨论

3.1 网格化管理内涵

网格化管理主要是运用了网格电子地图的设计理念[6]，将工作区域划分为不同的网格，由专人或者专门的团队实现对网格的管理。城市管理早期也应用了网格化管理模式，利用现代信息技术和各网格单元间的协调机制，提高管理效率的现代化管理思想[7]。网格化管理因其精细化、信息化、动态化、高效化、全覆盖的管理理念，是管理方式的一种革命和创新，各个网格单元之间能进行有效的信息交流，及时发现、反馈问题，提高效率[8-9]。网格化管理的优势包括规范管理流程和提高管理效率以及可实现对信息资源的有效整合[10]。“网格”化管理使护理管理人员与管理内容形成一一对应的方式，使护理管理人员能够明确管理目标，对提高护理质量起到了促进作用[11]。

3.2 病房管理的重要性

病房管理在临床护理工作中起着举足轻重的作用[12]。病房是一个具有特殊性质的人文环境，必须满足住院患者身心需要，病房管理不仅要达到整洁、安静、舒适、安全，而且要做到没有因环境因素而造成患者的意外伤害。因此提高病房管理质量，显得尤为重要。

3.3 应用网格化管理模式改进病房管理质量成效

从表3可得出，应用网格化管理模式后1年，病房管理质量得分从（91.99±0.69）分提高到（98.81±0.29）分， P＜0.05，差异有统计学意义。因此，病房管理质量改进小组通过运用网格化管理模式加强病房管理，每月实施网格化质控，质控检查后及时汇总检查存在问题，分析原因，提出整改措施，为患者提供一个整洁、安静、舒适、安全的住院环境，提高了病房管理质量。