厦门地区6 ～12 岁儿童变应性鼻炎流行病学调查分析

杨彩虹 颜少观

作者单位：1 厦门大学附属第一医院客户服务中心，福建 厦门 361003；

2 耳鼻咽喉头颈外科

变应性鼻炎简称为AR，其指的是特异性个体与变应原接触后，主要有IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性病症，患病后易引发患者出现清水样鼻涕、喷嚏和鼻痒等症状表现，不但能影响患者的工作质量、生活质量，而且还会增加社会、家庭和个人经济负担[1-2]。有研究表明[3-5]，不同年龄阶段、不同地区儿童变应性鼻炎患病率具有一定差异。本文以厦门地区为例，该地区为亚热带海洋性季风气候，气温年差小。通过研究调查厦门地区儿童变应性鼻炎的患病情况，为能对6～12岁儿童变应性鼻炎情况予以掌握，现就AR流行病学调查报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2018年12月厦门地区4所小学的所有儿童为研究对象，以网上调查问卷的方式，由小儿家长对问卷内容进行填写，详细描述小儿临床资料情况。共发放问卷1 687份，共回收1 674份有效问卷，有效问卷回收率为99.23%。在回收的1 674份有效问卷中，男性883例，女性791例；年龄6～12岁，平均年龄（9.6±1.3）岁。

1.2 调查方法

根据国际儿童过敏性疾病与哮喘病症的研究，以及ECRHS（欧洲社区呼吸道疾病情况调查）问卷表，并通过与SFAR（AR评分系统）相结合，对AR问卷调查表进行设计，以二维码的方式进行发放，通过微信网络，由儿童家长进行作答。问卷内容主要包括年龄，有无过敏性家族病史，暴露于发霉或潮湿环境，母乳喂养时间，母亲怀孕时是否暴露呼吸环境，有无宠物喂养史等。在网络后台由课题小组信息人员对问卷回收核实、筛选，把有效的合格问卷导入电脑内[6-7]。

1.3 统计学分析

以SPSS 23.0软件统计分析，研究数据，非正态分布的用非参数采用秩和检验，计数资料采用（n，%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。以Logistic多因素回归分析，确定独立危险因素。

2 调查结果

2.1 观察分析不同年龄、性别患儿AR患病率

在本研究所调查的1 674患儿中，6～12岁儿童AR患病人数为229例，占其比例13.68%；其中男童患病率为59.39%（136/229），女童为40.61%（93/229），经比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。不同年龄患儿AR患病率情况比较（P＜0.05），以11岁患儿AR患病率最高，详见表1。

表1 观察分析不同年龄段患儿AR 患病率（n，%）

2.2 AR患儿患病单因素分析

单因素分析结果显示：有过敏性家族病史、母乳喂养时间＞6个月、母亲怀孕时暴露呼吸环境和有宠物喂养史比例高于非AR患儿（P＜0.05），详见表2。

表2 AR 患儿患病单因素分析[例（%）]

2.3 Logistic多因素回归分析

经Logistic多因素回归分析发现：有过敏性家族病史、母亲喂养时间＞6个月、母亲怀孕时暴露呼吸环境和有宠物喂养史是引发6～12岁儿童出现AR的主要危险因素（P＜0.05），详见表3。

表3 Logistic 多因素回归分析

3 讨论

变应性鼻炎是一种炎症性自身免疫性疾病，以儿童为主要患病人群，其发病机制和过敏性体质与环境污染等因素相关[8-9]。在本次研究中，通过以网上问卷调查的方式，对厦门地区6～12岁小儿变应性鼻炎情况开展流行病学调查，经以随机选取的方式实施调查，旨在使调查工作的开展更具快捷、方便性，能将物力、人力和流行病学调查时间有效节省。在开展调查期间，以厦门地区4所小学为例，被调查儿童居住地是以学校为中心的不同地区，能有效确保本次调查所选取的研究对象更具代表性，能将6～12岁儿童变应性鼻炎的流行病学现状情况有效反映出来。

有研究表明[10-12]，AR患病率在南京市9～12岁儿童中为5.10%；在浙江嘉善7～12岁儿童中为6.23%。在本次研究中，6～12岁儿童AR患病人数为229例，占其比例13.68%，女童患病率低于男童，差异无统计学意义；发病人群以11岁儿童为主。从上述结果中发现，厦门地区的患病高于南京、浙江等城市，现认为这一情况的发生可能和生物和气候条件等原因相关。

有研究指出[13-14]病毒感染、早期暴露于细菌等因素均能使变应性疾病的发生降低，但在本次研究中，与非AR儿童相比，AR患儿有较高患病率。其原因是：由于所调查的儿童年龄较大，而本次研究中感染性病症的发生可能在其免疫系统完全发育后，AR患儿免疫功能异常，所以容易受感染性因素影响。另外，经单因素分析发现，儿童AR病症的发生和年龄、有过敏性家族病史、母乳喂养时间＞6个月、母亲怀孕时暴露呼吸环境和有宠物喂养史等因素相关。然而宠物和过敏性疾病的发生与否则存在争议，部分学者认为[15-17]养宠物特别是在生活早期，如母亲孕期与宠物接触能对过敏情况的发生予以预防；另有学者认为[18-21]养宠物是导致过敏性病症发生的主要危险因素。在本次研究中，相比非AR儿童，家庭AR患儿中有宠物喂养史的较多。二者的关系如何需待临床进一步研究。另外，为减少AR发生，相应预防措施的开展非常重要，如叮嘱患儿家长多让患儿体育锻炼，减少与过敏原的接触，进而能对AR的发生予以预防。

综上所述，引发AR发生的危险因素较多，临床应当对每位儿童的一年四季的情况加以注意，对预防方案合理制定，以降低AR造成的危害。