健康教育在计划免疫接种中的应用分析

李珮 陈妙珠 欧红桃 黄敏 许丽芳

计划免疫接种是我国公共卫生的重要内容之一，是保证儿童免受传染病侵袭的重要手段，也是预防传染病的发生和流行的最经济、简便、有效的方法。传统的健康教育在家长建卡时、儿童接种前后进行口头教育，要求家长自行阅读预防接种宣传册，了解接种流程、禁忌证、不良反应等，但口头教育效果有限，部分家长对接种的重视程度不够，导致接种后不良反应发生率增加、医患纠纷升高[1]。系统化健康教育在传统教育的基础上优化和完善了教育方法，实行集体宣教和个体化指导相结合的教育方法，针对不同环节循序渐进的教育，尽量满足家长及儿童的个体化需求，强调接种时儿童的心理护理，获得了较为满意的效果[2]。本研究进一步分析健康教育在计划免疫接种中的应用，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月—2019年1月在我院行计划免疫接种的300例儿童随机分为两组。观察组150例，男76例，女74例，年龄3个月～5岁，平均年龄（2.8±1.2）岁；对照组150例，男73例，女77例，年龄3个月～6岁，平均年龄（3.1±1.4）岁；所有儿童均在家庭监护人的陪同下来我院实施计划免疫接种；家长的文化程度中，初中及以下46例、高中及中专78例、大专及本科139例、研究生及以上37例；比较两组儿童的年龄、性别以及家长文化程度等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规教育，在儿童接种前发放预防接种宣传册，供家长自行阅读，并根据儿童年龄发放预防接种时间表，要求家长按时带儿童来院接种。观察组采用系统化健康教育：（1）接种前健康教育。计划免疫接种门诊是疫苗接种的主要科室，也是实施健康教育的主要场所；在接种前，根据家长的不同文化程度和生活习惯进行个体化教育，讲解儿童从出生至儿童期的生理特点，免疫系统功能尚未健全，容易感染各种细菌、病毒性疾病，预防接种是一种主动免疫方法，能达到抵抗某些感染性疾病的目的，从而减少感染性疾病的发生和流行，提升儿童健康；嘱咐家长在预防接种前给予儿童洗澡，保持皮肤干燥清洁，穿干净、舒适的衣服，注射前不宜空腹，以免发生低血糖；询问家长近3 d内儿童有无发热、感冒、腹泻等疾病，这类儿童需暂停接种疫苗，待身体痊愈后方可接种；向家长介绍本次接种疫苗的相关知识，包括预防疾病、注意事项、可能发生的不良反应等，使家长了解并重视疫苗接种，积极配合相关工作；发放预防接种须知和预防接种时间表，要求家长准时带儿童来接种，以防达不到预防效果[3]。（2）接种时健康教育。向家长及儿童简单、扼要的讲解本次接种疫苗的作用机制、适应证、禁忌证等，突出重点，强化记忆；张贴预防接种海报或宣传栏，设立咨询处，解答家长提出的各种疑问；接种时，注意安抚儿童情绪，要求家长协助控制好儿童体位，以免儿童过分抗拒造成接种失败；掌握家长心理，告知家长接种后的注意事项及可能发生的不良反应，增强家长对儿童接种后的护理能力[4]。（3）接种后健康教育。嘱咐家长带着儿童在休息室观察30 min，多饮水，若儿童情况正常、无不良反应发生，方可离开；指导家长接种当天不可洗澡，保持注射部位的清洁，避免儿童用手搔抓注射部位，以免注射部位感染；若儿童出现发热、恶心呕吐、头痛、全身不适等不良反应，或小儿出现精神不振、哭闹等症状，一般多为轻度，无需特殊处理，嘱家长给小儿多喝水，可自行缓解；若体温超过38.5℃，嘱其去医院就诊；若注射部位有轻度红肿、疼痛，无需特殊处理，若发生过敏性休克，则需立即给予1：1 000肾上腺素皮下注射，并进行治疗；若发生晕针，则给予静卧、吸氧、保暖处理，一般可自行缓解[5]。

1.3 观察指标

记录两组预防接种相关知识知晓率，包括预防接种目的、疫苗预防何种相应传染病、儿童何时接种何种疫苗、接种疫苗禁忌证、疫苗接种前后注意事项、疫苗接种后不良反应、常见不良反应处理方法等；统计接种后儿童有无发热、皮疹、局部红肿硬化等不良反应发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家长预防接种相关知识知晓率比较

观察组在预防接种目的、疫苗预防何种相应传染病、儿童何时接种何种疫苗、接种疫苗禁忌证、疫苗接种前后注意事项、疫苗接种后不良反应、常见不良反应处理方法等知晓率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组家长预防接种相关知识知晓率比较（n，%）

2.2 两组儿童接种不良反应发生率比较

观察组在发热、皮疹、局部红肿硬化等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组儿童接种不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

计划免疫接种对儿童健康至关重要，而同步实施健康教育，对提高疫苗接种的顺利性和安全性有重要意义[6-7]。传统预防接种健康教育内容复杂、教育效率低下、教育效果不佳，不利于家长及儿童的理解、记忆和接受，容易出现拒绝接种、接种不良反应增加等弊端。因此，需要临床优化提升接种健康教育，以更好的促进计划免疫接种工作的有序开展[8]。

系统化健康教育的实施，围绕接种前中后家长及儿童认知的需求及注意事项进行个体化教育。系统化健康教育的形式不一，可根据家长的接受能力进行灵活教育，使教育工作更为细致、具体，提升教育的针对性。向家长提供接种告知手册，对家长及儿童进行连续、针对性强的健康教育，同时营造良好的预防接种氛围，有助于提供良好的人文和心理基础，有效提升家长及儿童对预防接种知识的掌握率，保持准确的认知，提升预防接种重视程度，主动配合医护人员的工作；同时增进了医患双方的互信度，保证了预防接种的全程性和连贯性，降低了接种不良反应发生率，提升了预防保健效果[9-10]。

本研究结果显示，观察组在预防接种目的、疫苗预防何种相应传染病、儿童何时接种何种疫苗、接种疫苗禁忌证、疫苗接种前后注意事项、疫苗接种后不良反应、常见不良反应处理方法等知晓率高于对照组（P＜0.05）；观察组在发热、皮疹、局部红肿硬化等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。充分证明系统化健康教育有效提升了计划免疫接种中健康教育的质量，有利于家长形成主动接种的观念，提升家长对接种工作的监督，及早发现问题，避免人为差错发生，同时提高了家长对预防接种工作的信任度，增进了相互的理解和配合，从而大大降低了接种不良反应的发生率，提升了接种质量。另外，系统化健康教育大大提高了相关接种知识的掌握率，能够使家长有选择性的接种Ⅱ类疫苗，打消接种顾虑，提升儿童预防保健的效果[11-12]。

综上所述，健康教育在计划免疫接种中的应用效果确切，家长及儿童的预防接种知识知晓率提高，不良反应发生率降低。