门诊药房处方实时审核在强化管理中的应用

李花

门诊药房处方是与临床患者密切相关的科室之一。它可以提高药剂师在门诊工作中的专业技能，提供工作效率和服务态度，提高患者对医院的满意度，并减少医患之间的纠纷[1]。常见的门诊药房处方不当行为包括药物类型，剂量，治疗过程，不正确的药物组合，不正确的药物使用，不正确的收费，不正确的患者信息和不正确的诊断。据报道，现有的国内毒品使用系统中50%有不当行为。一方面，它造成药物资源的浪费并引起不良反应。另一方面，它可能会影响患者的安全并引起医生与患者之间不必要的纠纷。因此，有必要继续对门诊药房进行处方干预管理[2-3]。本研究对比干预管理前后门诊药房处方的错误率和现场点评情况，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年全年我院收治的700例门诊处方作为常规处方管理组；2018年全年在2017年门诊处方制度的基础上加强审核强化管理，选择700例，将其作为实时审核强化管理组。实时审核强化管理组中男360例，女340例，年龄16～71岁，平均年龄（34.1±18.3）岁。主要疾病类型为生殖道感染250例、消化不良100例及普通的心率失调100例、呼吸道感染250例。常规处方管理组中男361例，女339例，年龄16～71岁，平均年龄（34.7±18.7）岁。主要疾病类型为生殖道感染250例、消化不良102例及普通的心率失调98例、呼吸道感染250例。在本研究过程中由专人进行汇总统计编制，主要的内容包括患者姓名、年龄等。两组患者资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

常规处方管理组：（1）常规门诊处方检查系统，包括常规处方。每月收集一些门诊处方以进行评估，评估和修订结果反馈给药剂师和医疗部门，并在月底修订相应的管理系统和实施。（2）集中精力限制使用抗生素和抗血小板药物等药物。（3）定期评估系统。（4）定期组织人员进行药房处方评估，包括患者的药物类型，剂量，禁忌症和基本情况。经验丰富的医生将全面评估药物的准确性，剂量和时机。

实时审核强化管理组：主要内容：（1）药剂师干预。不同的工作经验，合理的用药习惯等，药效不明确或药物合理使用的药剂师容易出现处方错误或现场处方不规范的情况。此时，复审药剂师需要确保可以纠正错误并正确使用药物。此外，如果处方有误，则处方药和审核员均应采取相应的处罚措施。（2）工作人员合理。在药剂师繁忙的时间里，配备了多人药剂师来避免过多的工作量。（3）处方注册应通过相应的系统输入，以避免由于初稿而导致审核无效。（4）查看处方时，请对实时处方进行合理评估。如果使用最终评估，它将被包含在药剂师的薪资评估中，并将获得实时奖励。（5）休息系统。固定每个药剂师1小时后，休息10分钟。避免持续不断的强度工作并带来工作错误。

1.3 观察指标

（1）错误率：药物品种、剂量错误等，诊断书书写不规范等。

（2）现场点评情况：处方审核所需要的时间、科室人员工作时间和科室开小差次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行相关数据的处理分析，计量资料采用（）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 处方的错误率

实时审核强化管理组在药物品种、剂量错误等方面的总错误率8.3%（58/700）低于常规处方管理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者的错误对比情况[例（%）]

2.2 现场点评情况

实时审核强化管理组的处方审核所需要的时间较之短于常规处方管理组所需要的时间、科室人员工作时间缩短和科室开小差次数少于常规处方管理组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。如表2。

表2 两组患者现场点评情况

表2 两组患者现场点评情况

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3 讨论

门诊诊所是医院工作的主要组成部分之一。特别是近年来，人们的思想观念和生活水平得到了改善，人们的健康受到越来越多的关注。门诊医生的工作强度和压力也有所增加。处方是记录患者病情的重要记录，也是医师有效治疗的证明，并直接关系到患者的临床治疗和安全性[4]。目前，随着工作量，处方错误率和书写不规范的增加，我院医务人员的暴露越来越多。因此，在我院进行实时干预非常必要，主要通过门诊医生进行。对处方进行定期检查和审查，并根据纠正措施建立合理有效的处方体系，从而降低了处方的错误率和不规则的书写方式。同时，提高了医生的工作效率，减轻了工作强度，使他们合理有效。提高患者满意度和患者生活质量。

本研究中，常规处方管理组的患者的处方开具的处方错误发生率也低于宋映容等[5-6]报道，可能与本院的较为严格处方开具和审核措施有关。实时审核强化管理组患者的处方除了在上述措施的基础上，还进行现场的点评，结合实际情况，增加高峰期的药师轮班人数，使得医师的工作效率更高，错误率也降低；同时针对长时间工作的医师，也强制性的进行休息10 min，对医师本身精力的恢复有着积极改善作用，增强处方审核的质量。此外，本院延长单个样本的审核时间，反映药师对处方审核的重视。最后，通过有效的干预措施，改善科室内工作氛围，审核医务人员的工作态度，正视开具处方的严谨与重要性[7-8]。通过以上措施，减少或杜绝处方中存在的错误以及不规范的问题，确保药物使用的合理性，减少药物的过量或者滥用的情况，增加患者对门诊的满意度[9-12]。

综上所述，对门诊药房处方进行实施审核强化管理后，处方的错误率有效降低，提高了科室人员工作效率，临床效果明显。