良性阵发性位置性眩晕患者纯音听阈测试

叶荣华

良性阵发性位置性眩晕是临床上常见的疾病[1]，当前临床上大部分患者仍然没有明确良性阵发性位置性眩晕症的病因，只有少部分患者可以找出明确的原因，突聋患者也会伴发眩晕症[2]，部分眩晕症也是由良性阵发性位置性眩晕引发，这类患者在临床症诊断时极其容易发生漏诊。而尽早确诊可以帮助患者在最佳的治疗时机接受治疗，最大程度改善病情。本组实验选取2014 年1 月—2019 年1 月进入本院接受治疗的良性阵发性位置性眩晕患者共28 例作为研究样本，给予纯音听阙测试，旨在进一步探讨良性阵发性位置性眩晕患者应用纯音听阈测试的临床诊断效果。现将具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月—2019 年1 月进入本院接受治疗的良性阵发性位置性眩晕患者共28 例，其中男性患者16 例（57.14%），女性患者12 例（42.86%），患者平均年龄为（65.05±2.37）岁。患者平均体质量为（58.26±2.79）kg。所有患者均通过纯音听阈测试进行临床诊断。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者及患者家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书，均经医院伦理委员会批准。排除标准：精神疾病者。

1.3 方法

28 例患者在接受诊断前先接受细致的病史询问，包括家族遗传病史、既往病史和眩晕发作的实际情况，进行常规的耳部检查，之后进行纯音听阈测试，临床认为患者在纯音听阈测试下小于等于25dHB 表示听力正常。

1.4 观察指标

对比参与此次研究的良性阵发性位置性眩晕患者的临床诊断情况，患者在测试中全频低于25 dBHL 的属于听力正常，否则就是听力异常。

1.5 统计学分析

将本实验中的所有数据通过 SPSS21.0 版软件实施统计处理，28 例良性阵发性位置性眩晕患者的临床诊断情况表现形式为“（%）”，通过χ2检验分析数据。P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床诊断情况比较

28 例良性阵发性位置性眩晕患者中，听力正常即小于等于25dBHL 的患者12 例，语频听力损失患者9 例，高频听力损失患者7 例，其中，16 例听力受损患者中，老年听力损失患者10 例，中青年听力损失患者6 例，两者对比，（P＜0.05）。详见表1。

表1 患者临床诊断情况对比

3 讨论

良性阵发性位置性眩晕症在临床上分为原发性良性阵发性位置性眩晕症和继发性良性阵发性位置性眩晕症[3]，当前临床上还不能明确原发性良性阵发性位置性眩晕症的诱因，认为原发性良性阵发性位置性眩晕症与患者的年龄和性别存在联系，而继发性良性阵发性位置性眩晕症则与患者的外伤和内耳疾病等存在联系[4]，其中，内耳疾病主要是指突聋这一类耳科疾病，患者在病发后会并发发作性眩晕，这与继发性良性阵发性位置性眩晕症的临床症状较为相似[5]，因此，并发突聋的继发性良性阵发性位置性眩晕症患者容易漏诊。学者在研究过程中发现，伴发突聋的患者在发生发作性眩晕时可以分为单侧前庭功能低下、双侧前庭功能低下和前庭功能无障碍三种类型[6]，研究数据表明[7]，继发性良性阵发性位置性眩晕症伴发的突聋在突聋患者中的占比高达19%，说明继发性良性阵发性位置性眩晕症是突聋中较为常见的一种类型，需要引起足够的重视[8]。而伴发继发性良性阵发性位置性眩晕症的突聋患者容易出现漏诊的原因就是两种疾病的临床表现较为相近，因此，要尤其重视伴发突聋的继发性良性阵发性位置性眩晕症患者。纯音听阈测试是耳科临床评估患者听觉功能、诊断患者疾病的一种方式，许多认为自身听力不存在的问题的患者通过纯音听阈测试可以发现隐藏的疾病[9]，本文中28 例参与此次研究的患者中，就有9 名患者认为自身听力不存在问题，对其原因进行分析发现，第一个原因是患者的听力功能下降程度较低，患者没有及时察觉到[10]。第二个原因是患者的听力功能下降情况没有影响到患者的语言功能。第三个原因是患者的眩晕情况较为严重，导致患者忽视了听力功能下降的情况[11-12]。在本次研究中，患者在测试中全频低于25 dBHL 的属于听力正常，否则就是听力异常患者。良性阵发性位置性眩晕症患者绝大部分是40 岁以上的中老年人，而年龄因素对听力损失的影响也较大，本次研究中，28 例患者中有10 例老年听力损失患者，6 例中青年听力损失患者，也进一步印证了这一因素的影响。纯音听阈测试是耳科临床上较为便捷和经济的一种诊断方式，可以显著区分原发性良性阵发性位置性眩晕症和继发性良性阵发性位置性眩晕症，有利于患者在确诊后尽早接受治疗干预。结合研究结果显示：28 例良性阵发性位置性眩晕患者中，听力正常即小于等于25 dBHL 的患者12 例，语频听力损失患者9 例，高频听力损失患者7 例，其中老年听力损失患者10 例，中青年听力损失患者6 例，老年听力损失患者人数与中青年听力损失患者人数多。16 例听力损失患者中，认为自身存在听力损失患者7 例，其中单耳出现听力损失患者3 例，双耳均出现听力损失患者4 例，单侧良性阵发性位置性眩晕患者3例，双侧良性阵发性位置性眩晕患者4 例；认为自身不存在听力损失患者9 例，其中双耳均出现听力损失患者6 例，单耳出现听力损失患者3 例，单侧良性阵发性位置性眩晕患者5 例，双侧良性阵发性位置性眩晕患者4 例。7 例认为自身存在听力损失患者中，3 例患者听力损失发生在良性阵发性位置性眩晕症状出现时，3 例患者听力损失在良性阵发性位置性眩晕症状之前就存在，1 例患者出现时间不确定。结果与赵安琪，刘博，张祎[13]的文献研究结果基本相似。

综上所述，在良性阵发性位置性眩晕患者的临床诊断中应用纯音听阈测试的效果更显著，可以明显提升诊断的准确率，及早诊断有利于患者及早接受干预治疗，故方案值得推广大。