讨论式教学法在麻醉临床教学中的效果

钟远平 赵鹏程 李娟 张超 闫薇

临床麻醉教学以巩固学生麻醉理论知识、培养学生临床思维能力、解决临床实际问题能力为目标，以期为医院麻醉临床输送优质人才[1]。但传统教学法教学模式单一，学生处于被动的位置，学生的学习积极性较低，在实习过程中对临床麻醉科实际病例处理方面的知识掌握情况不理想，临床思维能力欠缺，教学效果不理想[2]。相关研究表示[3]，讨论式教学法可以将被动教学变成主动教学活动，使教学过程更加生动、活泼，在调动学生学习积极性，对知识的渴望等方面具有积极意义，在提高教学质量方面意义重大。因此，本研究将探讨讨论式教学法在麻醉临床教学中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月—2017 年12 月于遵义医科大学附属医院接受传统教学法实习的46 例本科麻醉学医学生纳入对照组，其中男24 例，女22 例；年龄在20～24 岁之间，平均年龄（22.5±1.2）岁。将2018 年1 月—2018 年12 月于我院接受讨论式教学法实习的46 例本科麻醉学医学生纳入观察组，其中男25 例，女21 例；年龄在20～24 岁之间，平均年龄（22.4±1.4）岁。两组学生性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方式

对照组学生采取常规传统教学法教学，即由授课教师在完成麻醉学理论知识的教授后，学生到医院跟随统一由带教教师按照教学要求与目的进行临床实习。

观察组学生接受讨论式教学法教学。教学流程包括：（1）带教教师将实习学生分组，并在每组内设立一名组长；带教教师结合学生实际学习情况和教学目标，提前1～2 周间本次学习的主题拟定并将需要讨论的问题（例如麻醉临床工作中比较常见的麻醉方式，典型病例，或者选择与教学目的紧密相关的问题）的相关资料分发给学生，引导学生进行自我学习，让学生养成主动自觉查阅、收集、整理麻醉学科相关资料的习惯，并促使学生在临床麻醉过程中，以理论指导实践，认真记录围手术期的麻醉管理，并在每次手术麻醉实习后根据课前设定的教学问题开展讨论会，并由带教教师进行指导修正。（2）为了更好更有效的开展讨论，事先需由教师对教学的内容进行讲解，而后再让学生紧扣研究主题进行组内讨论交流，接着以小组为单位进行各组论据、观点发言，由其他各组学生进行思考、质疑，最后由发言组成员进行解释；在遇到理解困难或者存在较大争议的问题时，则由各组成员集体讨论并得出结论。在整个讨论过程中，保证师生之间平等关系，从而能够让每一位学生都能够参与到讨论中，并通过讨论加深学生对知识学习的积极性，提高学生主动预习、复习的积极性，让学生对麻醉知识的理解更加深刻。（3）最后由教师总结讨论结果，分析讨论主题的核心问题，让学生形成正确的认识并准确掌握知识点。另外，教师还需在总结后要求学生亦书面的形式提交作业，并提出新问题，将学生自然地引导至下堂课的学习中，保持学生学习激情。

1.3 观察指标

实习结束时，评估学生麻醉前准备和麻醉用药、复合麻醉和联合麻醉、吸入麻醉、支气管内插管、静脉全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉方面的成绩，各项总分均为100 分，得分越高，表示该学生该项目掌握情况越好。

通过自制调查问卷评估两组学生对教学方式的满意情况，问卷总分100 分，得分≥85 分为满意，得分在60～85 分之间为基本满意，得分 ＜60 分为不满意，满意度为满意率及基本满意率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0 对所有数据进行统计学分析处理，计量资料结果用（）表示，采用t检验；计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学效果

观察组医学生在麻醉前准备和麻醉用药、复合麻醉和联合麻醉、吸入麻醉、支气管内插管、静脉全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉方面的得分均明显高于对照组（P＜0.05）,见表1。

表1 两组教学效果比较（分，）

表1 两组教学效果比较（分，）

2.2 满意度

观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度对比

3 讨论

麻醉在外科中应用十分广泛，是医院内不可缺少的一个科室，一名合格的临床麻醉医生不但需要具备扎实的理论基础，还需要拥有大量的临床实践经验[4]。临床实习是麻醉学医学生身份转换的重要阶段，但由于实习时间的限制，传统教学方式存在的缺陷等，麻醉学医学生在实习期间无法全面并准确地认识麻醉学科，在麻醉方式、疾病类型等方面得到的培养较少，临床教学成果不理想[5-7]。因此，如何在麻醉学医学生临床实习阶段，积极调动学生对麻醉科知识的学习积极性和主动性，巩固学生理论知识，并帮助学生在临床实践过程中获取更多实际临床麻醉相关知识十分重要。

相关研究称[8]，讨论式教学法可以将传统教学法中学生被动学习状况转变为主动学习，极有利于调动学生学习主动性与积极性，在提高学生知识掌握情况，提高临床教学质量方面意义重大。本研究结果显示，实习结束后，观察组医学生在麻醉前准备和麻醉用药、复合麻醉和联合麻醉、吸入麻醉、支气管内插管、静脉全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉方面的得分均明显高于对照组；与徐维娟[9]等的研究结果相近，表示讨论式教学法可以更有效地提高麻醉学医学生对麻醉临床知识的掌握，教学效果佳。另外，观察组医学生对教学方式的满意度明显高于对照组（95.65%vs.78.26%）；表示麻醉学医学生对讨论式教学法的普遍比较满意。

这是因为学习热情的提高会让学生更愿意主动去学习，而讨论式教学法便鼓励了学生针对课堂主题进行自主讨论、学习，改变了既往填鸭式教学中学生被动参与的不足，让学生之间、学生与带教教师之间更好地进行互动、交流，从而激发了学生的学习激情、对知识的求知欲望，并且在讨论中帮助学生更好地理解吸收麻醉理论及实际临床中的相关知识，使学生的麻醉学理论知识能力、临床及科研思维能力、围手术期麻醉管理能力等得到较好培养，教学效果显著[10-12]。

综上所述，讨论式教学法应用于麻醉临床教学中，能有效提高麻醉学医学生各方面知识的掌握水平，教学效果显著，且学生对教学方式普遍比较满意，临床应用价值高。