银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察及对血Fib、CPR的影响

曹军

河南省新乡市中心医院急诊科，河南 新乡 453000

随着社会老龄化的加剧，急性脑梗死等老年疾病的发生率越来越高。根据调查研究显示，急性脑梗死这一疾病，在我国的发病率有了明显的上升趋势[1]。研究发现，气候、饮食、遗传因素等综合影响均可能导致急性脑梗死的出现，急性脑梗死的发病会对患者的健康造成非常大的影响，具有高发病、高死亡、高复发的特点[2]。日常生活中，患者出现面部不对称、手臂乏力、言语障碍等情况时，便很有可能存在急性脑梗死的情况，需要及时到医院就诊。关于急性脑梗死的治疗工作也受到越来越多的关注，有学者提出，结合使用银杏二萜内酯葡胺注射液来治疗能够取得较好的效果，针对这一观点，本次研究选取102例患急性脑梗死的患者，研究银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察及对血Fib、CPR的影响。

1 资料与方法

1.1 患者分组本次研究中，选取2017年7月至2018年8月期间，在我院接受急性脑梗死治疗的患者102例，按照治疗方法的不同，对选取的观察对象进行随机分组，对照组48例患者，观察组54例患者。诊断标准：所选取的患者均符合1995年第四次全国脑血管病会议中关于急性脑梗死的诊断标准。排除标准：①患者有语言障碍；②严重精神疾病；③心功能障碍；④肾功能障碍或其他严重影响护理效果的疾病的患者。对照组中，男性患者26例，女性患者22例，年龄34～65岁，平均年龄(47.26±1.12)岁，病程12～23h，平均病程(16.26±1.12)h；观察组中，男性患者26例，女性患者28例，年龄34～66岁，平均年龄(47.66±1.23)岁，病程13～24h，平均病程(16.86±1.02)小时。所选取的患者本人及其家属对此次研究的内容、目的、方法等均知情，同意此次研究且均签署了研究知情同意书。

1.2 方法对照组常规治疗用药，包括：肠溶阿司匹林片(100mg qd 口服)、阿托伐他汀片(20mg qd口服)、疏血通针(6mL加液体静滴 qd)等治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液(国药准字Z20120024；江苏康缘药业股份有限公司)进行治疗，每次1支(25mg)，每日1次。加入到0.9%氯化钠注射液2506mL中稀释，静脉滴注，连续治疗14d[5]。

1.3 观察指标对比两组治疗的临床疗效、治疗前后的神经功能缺损情况以及患者血Fib、CPR水平的变化情况，来对治疗效果进行对比及评价。治疗效果包括基本痊愈、显效、有效、无效四个标准。基本痊愈：患者的神经功能缺损评分(NIH Stroke Scale,NIHSS评分)较治疗前减少程度≥90%；显效：患者的NIHSS评分较治疗前减少程度≥50%且＜90%；有效：患者的NIHSS评分较治疗前减少程度≥15%且＜50%；无效：患者的NIHSS评分较治疗前减少程度＜15%，甚至有升高的情况[6]。神经功能缺损评分总分为45分，轻度神经功能缺损：0≤评分＜15；中度神经功能缺损：16≤评分＜30；重度神经功能缺损：30≤评分≤45[7]，分别在治疗结束后的第7天和第14天统计患者的神经功能缺损评分情况。分别取两组患者各项指标的平均值进行统计学对比分析。

1.4 统计学处理本次研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计数资料(治疗效果)以例数和百分率表示，以卡方χ2检验，将均数±标准差作为计量资料(神经功能缺损评分、血Fib、CPR水平)的表示方法，t作为组间数据进行检验。进行比较后得出P，当P＜0.05时，数据处理结果的统计学意义明显。

2 结果

2.1 患者治疗前后神经功能缺损情况对比两组患者治疗前的神经功能缺损评分无差异(P＞0.05)，治疗后7d、14d观察组患者的神经功能缺损评分的改善情况显著优于对照组患者(P＜0.05)。详见表1。

2.2 患者治疗效果对比观察组患者治疗的总有效率(基本痊愈+显效+有效)为91.67%，显著高于对照组患者的74.07%(P＜0.05)。详见表2。

2.3 患者治疗前后血Fib、CPR水平对比两组患者治疗前的血Fib、CPR水平无差异(P＞0.05)，治疗后两组患者的血Fib、CPR水平均有降低，且观察组明显低于对照组(P＜0.05)。详见表3。

3 讨论

银杏二萜内酯葡胺注射液的临床应用受到越来越多关注，银杏二萜内酯葡胺注射液以银杏内酯A、B、K为主要成分。银杏内酯A的分子式为C20H24O9，银杏内酯A对应激性溃疡有显著的预防作用，对胆碱能损伤记忆功能具有恢复作用，能防止ChAT活力降低，缓解和改善心肌缺血作用，可阻抑DAD的发生，并有抗焦虑作用。可以用于改善急性脑梗死症状，同时，银杏二萜内酯葡胺注射液中的银杏内酯B是从银杏科银杏属植物银杏的根和干燥叶中提取的一种二萜内酯类化合物，银杏内酯B是在银杏内酯中银杏内酯B(BN52021)的活性生理活性最强的一种，可直接清除、捕获自由基，抑制MDA等有害物质的形成，有明显抗脂质过氧化损伤作用，因而可延缓衰老。同时对血小板活化因子(Platelet-Activating Factor,PAF)有专属性的拮抗作用。银杏叶和根皮中含有一系列苦味的二萜内酯类化合物：银杏内酯A(Ginkgolide A)、银杏内酯B(Ginkgolide B)、银杏内酯C(Ginkgolide C)和银杏内酯M(Ginkgolide M)；其中银杏内酯B的活性生理活性最强，是迄今发现的最强的血小板活化因子拮抗剂，可在临床上用于治疗血栓、急性胰腺炎和心血管疾病，还可用于转移性癌症的治疗，对损伤神经元也有保护作用，同时具有抗氧化，延缓衰老的作用。银杏内酯B注射液成分单一明确，疗效显著，安全性好，市场接受度高，为近年来不可多得的新型中药静脉注射剂型。银杏内酯B注射液功能主治化痰祛瘀，通脉舒络。用于治疗缺血性脑中风的痰瘀阻络证、脑梗死等，均有较好效果。银杏内酯K等银杏制剂一直是心脑血管类药物的重要组成部分，银杏二萜内酯葡胺注射液具有活血通络之功效，临床用于脑梗死(中风病中经络痰瘀阻络证)的治疗，症见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、肢体麻木等。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损情况对比Tab 1 Comparison of neurological deficits between two groups before and after treatment

表2 两组患者治疗效果对比[例(%)]Tab 2 Comparison of therapeutic effects between two groups[cases(%)]

表3 两组患者治疗前后血Fib、CPR水平对比(±s，ng/mL)Tab 3 Comparison of Fib and CPR levels before and after treatment in two groups(±s，ng/mL)

表3 两组患者治疗前后血Fib、CPR水平对比(±s，ng/mL)Tab 3 Comparison of Fib and CPR levels before and after treatment in two groups(±s，ng/mL)

银杏二萜内酯葡胺注射液可以抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，从而促进前列环素的产生，进而降低患者出现炎症的概率，并且银杏二萜内酯葡胺注射液还可以有效地清除患者体内已产生的氧自由基，降低患者神经元死亡的概率[10]。本次研究选取102例在我院接受急性脑梗死治疗的一般资料无差异的患者作为研究对象(P＞0.05)，并分别使用常规疗法(对照组)和银杏二萜内酯葡胺注射液(观察组)进行治疗，结果显示，观察组患者治疗的总有效率为91.67%，显著高于对照组患者的74.07%(P＜0.05)，两组患者治疗前的神经功能缺损评分无差异(P＞0.05)，治疗后7d、14d观察组患者的神经功能缺损评分的改善情况显著优于对照组患者(P＜0.05)，两组患者治疗前的血Fib、CPR水平无差异(P＞0.05)，在治疗后两组患者的血Fib、CPR水平均有降低，且观察组明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，对于急性脑梗死患者来说，采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗的方式具有更好的临床疗效，因而值得推广。