基于跨理论模型的分阶段护理对脑卒中患者二级预防行为的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）郭玉霞

脑卒中是急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性脑卒中[1]。二级预防在疾病复发前进行护理预防，有助于改变患者的不良生活方式。基于此，本研究主要探讨以跨理论模型为依据对脑卒中患者实施分阶段护理对其二级预防行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月我院收治的脑卒中患者120例，根据随机数字表法分为两组，各60例。观察组男45例，女15例；年龄52～73岁，平均（65.45±8.76）岁。对照组男37例，女23例；年龄56～74岁，平均（65.52±9.53）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，患者入院给予健康宣教，出院前指导患者疾病相关知识及注意事项及出院后随访。观察组患者入院给予常规护理的同时实施跨理论模型的分阶段护理。责任护士与患者交谈，评估患者所处的行为阶段。基于跨理论模型分阶段护理干预，具体措施为：①潜意识阶段：健康宣教，讲解疾病相关知识，使患者对脑卒中有更全面的了解，强调脑卒中复发的危险性。②意识阶段：强调易导致脑卒中复发的风险因素，劝导患者改变不良的生活习惯，认识按时服药、定期复诊、自我监测的重要性。③准备阶段：认可患者为了健康而做出的努力，护理人员可以与患者、患者家属交流探讨，制定远期行为改变目标，提高患者治疗疾病的积极性。④行动和维持阶段：肯定行为改变的动机及行动，护理人员及时纠正不适宜的方法，隔绝社会坏境中的易中断行为改变的因素，保证行为改变的正常进行，鼓励患者之间进行疾病知识交流，丰富治疗疾病的经验。

1.3 观察指标 ①比较两组患者不良生活方式：观察两组患者出院后有无吸烟、酗酒、熬夜等不良生活行为，共10分，分数越高，则表明患者不良生活行为越多。②运动锻炼：比较两组患者出院后进行的运动锻炼情况，如慢跑、游泳、快走等，根据患者锻炼的频率分为“从不运动”、“偶尔运动”、“经常运动”3个等级。总运动为偶尔运动与经常运动之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良生活方式 较对照组相比，观察组患者出院后不良生活行为评分相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 运动锻炼 两组患者出院后进行运动锻炼比例比较，观察组为91.66%，明显高于对照组的66.66%（P＜0.05）。

3 讨论

与传统护理相较，跨理论模型更注重患者的主观意愿，通过护理人员与患者沟通中了解患者的内心想法，评估患者对疾病的认知，讲解疾病知识，应用分段护理在患者不同阶段对其生活方式进行护理[2]。同时将脑卒中复发的危险因素告知患者，使患者认识预防该病的重要性。此外，跨理论模型对患者的行为方式进行有目的改变，在不同阶段给予相应的护理措施，有助于改善患者的不良行为，如控烟、控酒等。护理人员在分阶段护理出院患者时，增强患者预防脑卒中复发的信心，调动患者改变不良生活方式的积极性，强调出院后遵医嘱的重要性，鼓励患者及家属共同参与二级预防[3]。本次研究中，患者在出院后积极改正不良生活方式及坏的习惯，观察组患者出院后在坚持运动锻炼、定期复诊、遵医嘱服药上均优于对照组，由此可见，跨理论模型优于分阶段护理传统护理模式，有助于提高患者预防疾病的主动性，改善依从性及生活行为。

附表 两组患者出院后不良生活行为比较（±s,分）

附表 两组患者出院后不良生活行为比较（±s,分）

组别 吸烟 酗酒 熬夜对照组(n=60)5.28±0.695.15±0.60 5.12±0.80观察组(n=60)3.20±0.513.18±0.45 3.11±0.42 t 18.777 20.346 17.231 P 0.000 0.000 0.000

综上所述，基于跨理论模型分阶段护理用于脑卒中患者二级预防中较好的改善了不良生活行为，提高患者主动锻炼的积极性。