经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的临床效果分析

北京市昌平区医院（102200）蒋新国 郭旭 孙文学

随着我国进入老龄化社会，前列腺增生症影响着老年男性的生活质量和健康[1]，临床上主要表现为尿频、尿急、夜尿增多，导致反复的血尿、膀胱结石、尿潴留及肾功能不全。既往认为TURP术是治疗前列腺增生的金标准[2]，通过对比分析发现PKRP在治疗前列腺增生中更具有损伤小、出血少、患者恢复快的优势[2]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院2016年1月～2018年1月治疗的前列腺增生症患者60例。纳入标准：①经直肠彩超证实前列腺体积增大；②符合大于两次的尿潴留、肾功能不全、反复的血尿任意一条。排除标准：①怀疑前列腺恶性肿瘤；②经尿动检查证实膀胱逼尿肌无力者；③尿道狭窄者；④未控制的泌尿系感染者；⑤不能耐受手术者。根据手术方式的不同随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组患者年龄58～76岁，平均（69.93±3.57）岁，前列腺体积70～120ml，平均（87.00±11.97）ml，对照组患者年龄59～78岁，平均（69.60±3.98）岁，前列腺体积60～125ml，平均（84.80±10.74）ml，两组患者的年龄、前列腺体积方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 患者均给硬膜外麻醉、截石位、术区碘伏消毒、铺无菌巾。对照组采用经尿道前列腺电切术治疗。具体是：经尿道置入F26电切镜鞘进入膀胱，12度镜检查精阜及前列腺双侧叶及中叶，电切功率160瓦，电凝功率70瓦，采用5%的甘露醇行低压灌洗，电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维，逐渐向深部及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，依次电切两侧叶，最后电切前列腺尖部（不能超越精阜的远端），创面彻底止血，ELLIC冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，膀胱内注入约200～300ml生理盐水，做排尿试验，留置F20三腔导尿管一根，接膀胱冲洗管。观察组采用PKRP治疗，电切功率200瓦，电凝功率120瓦，用生理盐水行低压灌洗，电切方法同经尿道前列腺电切术方法。

1.3 临床观察指标 对两组手术的术中出血量、术后导尿管留置天数，术后住院时间进行统计比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0对数据进行处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者相关手术情况对比，如附表。

3 讨论

前列腺增生症的治疗目前有多重手术方式，经尿道等离子电切术与传统的经尿道前列腺电切术比较有以下优势：术中出血少，副损伤小，术后恢复快等优点，这比术中等离子电切更低温（60度左右），对周围组织热损伤小，患者术后恢复更快[3]；等离子是回路电流，组织不易粘在电切环上，手术时间更快；在电凝时可以在创面形成1～2mm的凝固层，止血效果更好[4][5]；由于等离子术中应用生理盐水冲洗，而且等离子回水很通畅，使术后发生电切综合征的几率更低[6]。

附表 两组手术基本指标对比（±s）

附表 两组手术基本指标对比（±s）

术后住院时间（d）观察组（n=30） 72.16±11.19 4.43±0.77 5.66±0.80对照组（n=30） 119.16±16.92 7.83±0.74 8.00±0.94 t 6.6653 7.3101 4.7722 P<0.001 <0.001 <0.001组别 术中出血量（ml）术后留置尿管时间（d）

综上所述，经尿道等离子前列腺电切术在治疗前列腺增生症与经尿道前列腺电切术更具优势，值得临床推广。