补阳还五汤联合依达拉奉治疗对缺血性脑卒中患者的临床效果分析

河南省临颍县人民医院（462600）黄志强 李刘应

1 资料与方法

1.1 临床资料 征得院伦理委员会许可后，用随机数表法将2015年1月～2018年6月收治的88例CIS患者分为两组（n=44）。A组男24例，女20例；年龄56～74岁，平均年龄（66.4±5.3）岁；病程1个月～2年，平均病程（1.2±0.3）年；B组男26例，女18例；年龄57～76岁，平均年龄（66.7±5.2）岁；病程2个月～2年，平均病程（1.4±0.2）年。

1.2 纳入及排除标准 纳入：经影像学检查确诊为CIS；首次发病；签署知情同意书；治疗依从性良好。排除：心肺、肝肾等重要脏器功能不全；其他脑血管疾病；恶性肿瘤；精神障碍；过敏性体质；其他原因引发的认知功能或肢体功能障碍。

1.3 治疗方法 两组患者入院后接受控制血糖、血压、血脂、抗感染等常规治疗。理数据，定量资料以±s表示，行t检验，定性资料以（n，%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血流动力学指标比较 B组治疗后PV、FIB、LBV、HBV水平均低于A组，差异显著（P<0.05），见附表。

2.2 NIHSS和ADL评分对比 B组患者治疗后NIHSS评分（8.47±1.78）低于A组（12.71±2.03），ADL评分（61.37±5.09）高于A组（50.94±5.31）（P<0.05）。

附表 两组患者治疗前后血流动力学指标对比（±s）

附表 两组患者治疗前后血流动力学指标对比（±s）

组别（n=44） PV（mPa/s） FIB（g/L） LBV（mPa/s） HBV（mPa/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 1.81±0.31 1.65±0.34 4.85±0.53 4.28±0.44 15.14±1.86 12.86±1.75 6.73±0.86 5.41±0.73 B组 1.75±0.33 1.43±0.28 4.78±0.58 3.59±0.41 14.99±1.93 11.23±1.59 6.59±0.83 4.82±0.62 t 0.879 3.313 0.591 7.61 0.371 4.573 0.777 4.086 P 0.382 0.001 0.556 0.000 0.711 0.000 0.439 0.000

3 讨论

CIS是一种由脑供血动脉狭窄和栓塞引发的神经元细胞和脑组织坏死，患者临床表现以突然发作的眩晕、肢体麻醉、感觉障碍为主，具有发病急、病情进展快、致死致残率高等特点，如不及时治疗极A组加用依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342）：每次30mg，使用生理盐水稀释后静脉滴注，每天2次。B组在A组基础上加服补阳还五汤（黄芪30g，赤芍15g，桃仁、红花、当归、川芎各12g，地龙10g；气虚者加党参、白术各15g；小便失禁者可加金樱子、益智仁各15g；多痰者加天竺黄15g、法半夏12g）。两组治疗周期均为15d。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗前后血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（FIB）、全血低切黏度（LBV）、全血高切黏度（HBV）等血流动力学指标；使用NIHSS量表评估治疗前后神经功能缺损程度，评分越高神经功能缺损越严重；使用ADL量表评估治疗前后自主生活能力，评分越高表明神经功能缺损越严重。

1.5 统计学分析 使用SPSS22.0和Excel处易导致患者死亡。依达拉奉属于脑保护剂和自由基清除剂，其具有较好的亲脂性，可有效穿透血脑屏障，清除大脑内的羟自由基，缓解自由基引发的级联反应，减轻脑细胞过氧化受损，抑制脑部半暗带面积增大，从而降低脑组织损伤，缓解脑水肿症状[1]。而补阳还五汤是临床治疗脑血管疾病的常用方剂，其原方出自清代名医王清任的《医林改错》，方中黄芪补气固表，当归活血祛瘀，赤芍清热凉血、散瘀止痛，川芎活血行气、祛风止痛，桃仁、红花活血祛瘀，而地龙通经活络、周行全身，可增加药力，诸药合用，可共行益气活血之功效[2]。此研究结果显示加用补阳还五汤的B组患者治疗后NIHSS评分较低，而ADL评分较高，且B组治疗总有效率较高，这表明依达拉奉联合补阳还五汤治疗CIS临床疗效较好，可有效加快患者卒中后神经功能恢复。这可能与补阳还五汤中多种药物具有较好的调脂、降脂功能有关，B组患者治疗后血流动力学指标水平优于A组亦证实了该观点。

综上，补阳还五汤联合依达拉奉治疗CIS临床疗效较好，可有效改善患者的血流学指标，加快患者神经功能恢复。