补肾调周法联合温针灸及耳穴贴压治疗排卵障碍性不孕患者的临床研究

河南省范县中医院（457500）侯玉清

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2017年12月排卵障碍性不孕患者84例，依照治疗方案不同分为两组（n=42）。观察组年龄20～39岁，平均（27.59±3.79）岁，月经周期21～35d，平均（26.81±2.90）d；对照组年龄21～38岁，平均（27.36±3.18）岁，月经周期20～35d，平均（27.01±3.50）d。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并签署知情承诺书。

1.2 方法 两组均保证充足睡眠，5次/7d、30min/次有氧运动，保持髙维生素、高蛋白低脂肪饮食。对照组自月经周期第5d开始，克罗米芬（北京中新制药厂，国药准字H13022188）50mg/次，口服，1次/d，持续用药5d；治疗后患者无排卵，则下一疗程增加剂量至100mg/次，口服，2次/d；持续治疗3个月。

观察组采用补肾调周法联合温针灸及耳穴贴压治疗。①补肾调周法：行经期：益母草、川芎各15g，当归、柴胡各10g，红花、桃仁、白芍、郁金各12g。经后期：山药、熟地黄各15g，女贞子、菟丝子、山茱萸各12g。经间排卵期：红花、桃仁、赤芍、郁金、香附、怀牛膝各12g，当归、川芎、穿山甲、柴胡各15g。经前期：熟地黄、山药、淫羊藿各15g，鹿角霜、山茱萸、肉桂、菟丝子各12g。以上中药1剂/d，开水煎至200ml，100ml/次，早晚服用两次；持续治疗3个月。②温针灸：选穴：关元、中极、气海、三阴交、足三里、大赫、子宫、归来。脾虚肾虚加脾俞、中脘；肝郁胃胀加太冲、天枢；阳虚血瘀加血海、上髎、肝俞；痰湿加丰隆。③耳穴贴压疗法：以王不留行籽耳穴贴压卵巢、内分泌、子宫、肾、脾、肝六个部位，每天用食指、姆指于内外耳廓反复按压刺激，5次/d，3min/次，6贴穴/次，两耳交替；持续治疗3个月。

附表 优势卵泡最大直径比较(±s,mm)

附表 优势卵泡最大直径比较(±s,mm)

组别 例数 治疗前 治疗3个月后观察组 42 12.49±2.56 19.13±3.15对照组 42 13.09±2.65 17.63±2.09 t 1.055 2.572 P 0.294 0.012

1.3 观察指标 ①观察比较两组疗效。②统计对比治疗前及治疗3个月后两组优势卵泡最大直径。③治疗结束6个月后随访，观察比较两组妊娠率。

1.4 统计学分析 通过SPSS23.0软件分析，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用n（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率92.86%（39/42）高于对照组76.19%（32/42）（P＜0.05）。

2.2 优势卵泡最大直径比较 治疗3个月后观察组优势卵泡最大直径大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.3 妊娠率比较 观察组妊娠率66.67%（28/42）高于对照组33.33%（14/42）（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，治疗排卵障碍性不孕症关键在于调理冲任、补益脾肾[1]。补肾调周法将月经周期分为行经、经后、排卵、经前四期。行经期重点在于活血化瘀；经后期重在阴血恢复、滋长，胞宫于肾气作用下，精血充足、调和；经间排卵期阴阳转换阶段，其关键在于促进卵泡发育成熟，破裂并排出；经前期是肾阳气渐长，胞宫渐暖、准备受孕时期。诸药合用有生血调经、充盈通畅冲任等疗效。温针灸通过针刺归来、大赫、子宫等穴位，起疏通经脉、平衡阴阳和调节冲任气血作用。耳穴贴压通过贴压肾、脾、肝、子宫等耳穴进而调节人体脏腑、器官。补肾调周法联合温针灸及耳穴贴压治疗能互补增效，通经活络、补肾调经功效显著。现代药理学研究发现，补肾调周法可改善机体内分泌环境，其可增加卵裂细胞及正常卵细胞，且不影响卵裂过程、卵细胞质量，进而达到调理月经周期、促进排卵功效[2]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率、妊娠率高于对照组，且治疗3个月后实验组优势卵泡最大直径大于对照组（P＜0.05），提示补肾调周法联合温针灸及耳穴贴压治疗排卵障碍性不孕症疗效显著，促进卵泡生长发育、排出，提高患者妊娠率。

综上，补肾调周法联合温针灸及耳穴贴压治疗排卵障碍性不孕症患者，临床效果显著，促进卵泡发育及排出，且能显著改善妊娠率。