心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及生活质量的影响

河南省濮阳市清丰县中医院（457300）赵社娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2017年4月我院采用改良根治术的乳腺癌患者96例，根据随机数表分为两组，各48例。两组患者均签署知情同意书，本次研究经院内伦理委员会审核通过。对照组年龄29～52岁，平均年龄（39.77±5.81）岁。观察组年龄28～50岁，平均年龄（39.72±5.74）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，即做好术前常规检查和准备，术后严密观察生命体征，注意切口敷料情况以及末梢血运；保持引流通畅，记录引流液的颜色和量。观察组在此基础上予以心理护理干预，具体如下。（1）术前心理干预。①应关心体贴患者，了解其情绪变化，认真听取患者主诉，及时予以针对性开导和帮助，向患者及家属介绍疾病治疗新进展和成功病例，以及乳腺癌和改良根治术的有关知识，树立患者治疗信心。②加强护患沟通，了解患者需要，保证休息与睡眠，减少应激反应和恐惧感。（2）术后心理干预。①关心尊重患者，尽可能满足患者需求，使患者感到被重视；用实例引导患者正视现实，教会患者伤口护理方法，使其积极配合治疗护理和功能锻炼。②告知早期功能锻炼的重要性，并说明锻炼方法，即：术后1～6天活动手、腕关节，如伸指、握拳、屈腕、患肢屈肘运动等，并将其与日常生活结合，如洗漱、进食等动作；术后7～14天可教会患者患侧肢体运动的方法，如手指爬墙运动等，告知训练注意事项；15天后指导患者体位训练，即低头位和抬头挺胸位。③做好家属的解释工作，说明家庭支持的重要性，引导家属关心患者，监督并协助患者功能锻炼，尽快融入生活和工作。④对于有需要的患者，可介绍相关整形方法。

1.3 观察指标 于术后第3天采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后疼痛程度，总分10分，分数越高，疼痛程度越重。于入院时及出院前观察两组患者生活质量，可采用生活质量核心量表（QLQ-C30）[1]进行评估，共30个条目5个维度（躯体、角色、认知、情绪和社会），每个条目采用等级评分，分数与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度 对照组患者VAS评分（5.16±0.92）分，观察组患者VAS评分（3.78±0.87）分，观察组患者VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（t=7.551，P=0.000）。

2.2 生活质量 与对照组比较，观察组患者QLQ-C30各维度评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者的QLQ-C30评分比较（±s,分）

附表 两组患者的QLQ-C30评分比较（±s,分）

组别 躯体 角色 认知 情绪 社会对照组(n=48) 38.71±19.78 35.72±19.52 39.88±17.61 37.82±17.68 38.36±18.25观察组(n=48) 49.54±19.83 46.71±19.57 47.32±17.66 47.37±17.73 48.17±18.28 t 2.679 2.755 2.067 2.643 2.631 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

尽管改良根治术在社会上获得了更多的认可，但与保乳术相比，改良根治术给乳腺癌患者生理和心理均造成了严重后果。长此以往，不仅降低术后康复效果，还会对患者生存质量造成严重影响。郭林[2]等研究表明，加强乳房切除患者的心理干预，能有效改善患者心理状态，增强治疗效果，提高患者生活质量。鉴于此，给予乳腺癌改良根治术患者心理干预具有重要意义。本研究结果显示，观察组患者VAS评分低于对照组，QLQ-C30各维度评分均较高，说明通过心理护理干预，可减轻术后疼痛，提高生活质量。分析其原因在于，通过术前心理护理，如加强交流、心理疏导等，可有效减轻患者不良情绪，树立手术勇气和信心，使手术治疗顺利进行；通过术后的心理干预、功能锻炼、家属支持等干预，使患者在护理过程感受到关爱，增强康复信心；同时提高患者舒适度，降低术后疼痛感，有益于术后康复，促进生活质量的提升。

综上所述，将心理护理干预合理应用于在乳腺癌改良根治术中，对降低术后疼痛具有良好效果，进而改善生活质量。