消化性溃疡患者中医体质调查及其与幽门螺杆菌感染的关系

河南省商丘市虞城县中医院（476300）刘建辉

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，同时还与消化系统恶性肿瘤关系密切。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、胃癌的重要危险因素。本文分析了消化性溃疡患者中医体质特征及其与幽门螺杆菌感染的关系，为消化性溃疡防治提供依据。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2017年11月～2018年10月，消化内科门诊收治消化性溃疡患者214例入组，纳入观察组，其中男112例、女102例，年龄（41.5±12.4）岁。另选择单纯的功能性消化不良患者214例纳入对照组，其中男112例、女102例，年龄（41.8±11.6）岁。所有患者均知情同意。

1.2 方法 观察组、对照组对象，都进行详细的检查、诊断，采用中医九型体质分类调查量表了解患者中医体质分型，包括特禀质、气郁质、血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质。消化性溃疡的对象，进行幽门螺杆菌感染检查，呼吸测试初步筛查，病理活检取样培养，以HP培养结果真的“金标准”，参照中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌共识意见进行诊断。

1.3 观察指标 观察组、对照组的各种体质类型对比。观察组中各类体质类型的Hp感染情况对比。

1.4 统计学处理 体质类型、Hp感染情况两两比较采用X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

附表 观察组与对照组体质类型对比[n（%）]

2 结果

2.1 体质类型对比 观察组气虚、血瘀、痰湿比重高于对照组，观察组平和、湿热体重低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 各种体质类型Hp感染情况 214例对象，其中Hp感染135例。从感染的体质来看，其中最高为血瘀(80.00%)，其次分别为痰湿(77.50%)、阳虚(70.59%)、湿热(65.38%)、阴虚(61.90%)，均超过50%，气虚为50.00%，气郁体为43.75%，平和体质最低为9.09%。

3 讨论

从体质来看，消化性溃疡相较于单纯的消化不良，气虚、血瘀、痰湿比重更高，这些体质也是常见的致病性体质，多伴有乏力、多痰等表现，大量研究显示这些体质也是肺疾病、糖尿病等慢性疾病常见的体质特征，如慢性阻塞性肺疾病出现血瘀、痰湿、湿热的风险更高[1]。从消化性溃疡的发生机制、症候来看，多见寒热夹杂证，脾胃、肝胃、脾胃、胆胃不和非常常见，肝脾失调则常见血瘀、湿热表现，患者还常伴有便秘等症状，久热则损害阴液，长病程者还可能导致正气虚衰，气虚、阳虚。需要注意的是，功能性消化不良也常见脾胃不和、肝气郁滞等表现，但是病程相对更短，热炽是消化不良常见的病因病机，同时缺乏表证。因此功能性消化不良在体质上偏向平和、湿热体质。体质分析实际上是一种风险分层理论，即非病理体质的对象本身健康状况较好，出现消化性溃疡的风险较低。消化性溃疡本身又会通过影响患者的生活作息、心理、饮食等方面导致体质向病理体质转变[2]。如消化性溃疡患者饮食受到严重的影响，多见饮食不规律的对象，在营养摄入上常显得不足，营养不良风险高，出现阳虚、气虚风险较高。

从Hp感染分布来看，Hp感染也偏向于血瘀、痰湿、阳虚、湿热等体质，这些体质本身反映了患者病程较长，另外一方面也削弱患者的抗感染能力。这些体质的形成，与长期的炎症刺激、组织损伤、致病环境因素刺激等因素有关，幽门螺杆菌本身会引起慢性炎症，与代谢疾病、心血管疾病关系密切，从而推动体质转变。

消化性溃疡患者中医体质偏向气虚、血瘀、痰湿体质，幽门螺杆菌感染则多见血瘀、痰湿、阳性、湿热体质；因此，消化性溃疡的患者需重视体质的管理，积极预防病理性体质，促向平和体质转变，对于不良体质的对象需要重视巩固治疗。