基于护理垂直管理下病区护理单元平台化管理的实践探索

左颖

[摘要] 总结该院神经外科护理单元在实施护理垂直管理下病区护理单元平台化管理的实践经验，打造了床位管理和护理人员成长和发展的两个平台，真正实现了患者满意护士满意。

[关键词] 护理垂直管理;平台化管理;探索

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0106-02

Practice and Exploration of Platform Management Based on Nursing Management Unit under Nursing Vertical Management

ZUO Ying

Department of Neurosurgery， China-Japan Friendship Hospital， Beijing， 100029 China

[Abstract] Summary of the practical experience of the neurosurgical nursing unit in our hospital under the vertical management of nursing care， the two platforms of bed management and nursing staff growth and development， and truly satisfied the satisfaction of patients.

[Key words] Nursing vertical management; Platform management; Explore

1986年原卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》[1]中已规定了医院护理部的垂直领导体制，将护理垂直管理正式引入医院管理。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》[2]提出在公立医院改革中进一步理顺医院护理管理职能，按照统一、精简、高效的原则，建立并完善医院护理管理体制和运行机制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平，为进一步推进护理垂直管理提供了契机。

护理垂直管理是引用绩效管理的方法、从垂直管理和绩效管理的角度出发来定义的护理管理模式[3]。护理垂直管理省去了繁琐的管理环节，构建以护理部——大科护士长——护士长为主线的垂直管理模式，是将护理人、财、物与责、权、利相统一的管理模式[4]。护理绩效管理是管理者与员工之间为提高员工能力与绩效、实现组织战略目标的一种管理沟通活动[5]，包括医院护理工作绩效、科室绩效及每个护理人员的绩效。通过垂直控制、绩效管理共同达到护理垂直管理的目标。其关键词为自上而下、工作量、绩效激励。

2016年，在该院领导高度重视和大力支持下，医院全面实施了护理垂直管理，构建了责、权、利统一的护理垂直管理体系。在院长和主管院长的领导下，形成外部横向与内部纵向的独立而不孤立的管理架构。面对这样的管理体系变革，如果护理病区还固守常态，将会陷入护理质量下降、护理人员被动工作、疲劳应对、护理安全无法保障的险境。因此该院神经外科从2017年开始探索护理单元平台化管理，现将经验分享如下。

1  護理单元平台化管理的经验

平台化管理的理念来自于企业的管理模式。平台指去中心化，即把护理单元看作一个平台，管理者要打造两个平台：床位管理与护士成长发展的平台。

1.1  打造床位管理平台

打造床位管理平台，配合医疗小组负责制，床位调配中心实施全院床位统一调配，利用床位资源管理系统进行高效管理，实行患者的跨科收治，促使床位利用率显著提高，该实践经验与熊威等[6]的研究结果相一致。这个平台模糊了某某病区的概念，打破了病区与病区之间收治患者的界限。由护士长管理护理单元的床位，医护分开核算，各自考核评价、核算收支，该科护理单元不再局限于收治该科患者，在该科患者相对较少的情况下也收治了泌尿外科与普通外科的患者，有效提高了床位使用率。护理工作量不再受限于该专业患者数量，护理绩效也不再受限于科室整体绩效，真正实现了多劳多得、优劳优得，大大调动了护理人员工作的积极性、主动性。

1.2  把护理单元真正打造成护理人员成长发展的平台

近年来，社会经济快速发展，各行业的竞争逐渐加剧，加之医患关系紧张，护理人员的职业倦怠水平较高、离职意愿强烈[7]。如何保证护理队伍的长期稳定，促进医院、科室与护理人员的共同发展，是每一位护理管理者都亟待解决的问题。护理单元平台化管理有助于护理人员的职业生涯管理与规划。

1.2.1 搭建正确的价值导向平台  护理文化的核心是组织共同的价值观[8]，构建良好的护理文化是应对激烈的医疗市场竞争、主动适应卫生改革及服务对象对护理更高要求的客观需要。通过召开“让我们生动起来”主题护士会，根据该科护理专业特点提出了该护理单元的工作宗旨：严谨慎独、遵章守制、雷厉风行、吃苦耐劳。在护理人员中形成共同的理想、价值观念和行为准则。通过推荐护士参评“微笑天使”、投票选举核心小组和带教老师、推荐科室微信公众号编辑来形成正确的用人导向，创造了让更多相关人才脱颖而出的机会，进一步激发了护理人员潜能。通过绩效奖励机制在护理团队内部营造出浓厚的尊重知识、尊重人才、重用人才的氛围。

1.2.2 搭建护理人员学习成长的教育管理平台  护士是护理团队中最为重要的一员。在平时的谈话交流中初步了解了护士的学习背景及兴趣爱好后，与其达成一致性职业认知，协助其制定学习成长计划，定期对其学习成长进行督促鞭策，帮助其理顺成长的道路，激励其学习热情。此外，还根据护士的学历水平、工作经验、预期发展方向的不同，组建了多个科研小组，促进了护理科研的发展。

1.2.3 搭建护理人员提高操作技能的平台  护理团队决不能放松对护理人员临床基本素质的要求。根据该科患者病情变化快、呼吸机管路连接复杂的特点，设计开展了呼吸机操作技能大赛，鼓励护士积极参加，促进其不断学习、不断成长。秉持优中更优的原则，努力破除护理人员工作年复一年而护理质量始终不见提高的怪圈。

1.2.4 搭建护理人员岗位正常调整、积累工作经验的平台  建立护理岗位（责任护士岗、夜班岗、机动岗）正常轮换的机制，坚持护理岗位正常调换的制度，尽可能让护理人员岗位流动起来，积累多方面的工作经验，努力为护理人员创造不断学习成长的条件，促使其成为一专多能的多面手，打造价值型护理人员。

1.2.5 搭建护士自我测试评价的平台  护理人员的专业知识、专业技能水平只有通过专业知识测试和技能比赛才能得到客观的评价。因此建立了定期的护理人员专业知识考试和操作考核制度，组织和动员护理人员积极参加各种测试和竞赛，使其始终清楚地知道自己在护理队伍中的技能水准。考核不是定性，而是为了促进护理人员实现自我成长。

2  护理单元平台化管理的效果评价

实施护理单元平台化管理迄今已逾1年，该科床位使用率较2016年提高3.5%，患者满意度较前有明显提高，护士绩效提高3%;举办晨会培训204次、主题科会6次、技术操作大赛1次;撰写护理论文多篇，申报实用新型专利3项;该科微信公众号被推荐参评“北京市优质护理示范项目”;护理人员入选医院“微笑天使”1名、入选护理部“优秀护士”“我最喜爱的带教老师”各1名。

3  结论

护理的垂直管理实现了责、权、利的统一。病区护理平台化管理不仅能充分发挥床位管理平台的作用，提高床位使用率，还能充分调动护理人员的工作积极性，最终使患者得到优质高效的照护。

[参考文献]

[1]  卫生部.卫生部关于进一步加强护理管理工作的通知[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/200804/223ae1b438a241c 18366e976b3c17ad5.shtml，1997-06-20.

[2]  衛生部.中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgk/wtwj/201304/ac6fe42b61fb4f7dbd0 fa17d892ea754.shtml，2012-01-06.

[3]  范玲.护理垂直管理模式的有效架构及运行机制[J].护理学杂志，2013，28（1）：2-4.

[4]  辽宁省卫生厅，大连医科大学附属第一医院.深化护理改革把“以病人为中心”的理念化为实际行动[J].中国护理管理，2005，5（3）：10-12.

[5]  中国护理管理编辑部.强化医疗机构管理必须强化护理管理[J].中国护理管理，2005，5（2）：4.

[6]  熊威，葛建一，葛国曙.加强床位管理提高医院运转效率[J].中国卫生质量管理，2014，21（1）：45-47.

[7]  段应龙，吴小霞，钟竹青，等.护士职业认同、职业倦怠对离职意愿影响的研究[J].中国护理管理，2017，17（3）：368-373.

[8]  李学军.护理文化及建设内容[J].科技视界，2017（13）：120-121.