精细化管理在重症医学科外科重症监护室抢救设备管理中的应用

牟宗峰 安玉霞 相国栋

[摘要] 目的 研究精细化管理模式应用于重症医学科外科重症监护室的抢救设备管理中的管理效果。方法 自2017年6月在重症医学科外科重症监护室抢救设备管理工作中引入精细化管理理念，对制度、护理人员以及使用流程进行精细化管理，回顾性分析该院2016年6月—2017年5月期间与2017年6月—2018年5月期间外科重症监护室抢救设备管理效果并进行对比。结果 实施精细化管理后外科重症监护室护士对抢救设备应用情况明显优于实施精细化管理前，前后差异有统计学意义（P<0.05）;实施管理后抢救设备的仪器使用不当次數和仪器故障数量著低于实施前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将精细化管理模式引入外科重症监护室抢救设备管理中，监护室护士对于抢救设备正确使用率大幅上升，有助于提升科室急救工作效率，值得大规模推广。

[关键词] 精细化管理;重症医学;抢救;设备管理

[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0001-03

Application of Fine Management in the Management of Rescue Equipment in Intensive Care Unit of Severe Medical Surgery

MOU Zong-feng1， AN Yu-xia2， XIANG Guo-dong1

1.Medical Equipment Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Surgical Anesthesiology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the management effect of refined management mode in the management of rescue equipment in intensive care unit of severe medical department. Methods Since June 2017， the company has introduced a refined management concept in the management of emergency equipment in the intensive care unit of the Department of Critical Care Medicine， and refined management of the system， nursing staff and use procedures. Retrospective analysis of our hospital from June 2016 to May 2017 and the period from June 2017 to May 2018， the surgical management of the intensive care unit was compared and compared. Results After the implementation of refined management， the application of the rescue equipment in the surgical intensive care unit was significantly better than that before the implementation of the refined management， the difference was statistically significant（P<0.05）; the number of instruments used in the rescue equipment after management was improperly used and instruments of failures was lower than before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Introducing the refined management mode into the management of rescue equipment in the surgical intensive care unit. The nurses' nurses have a significant increase in the correct use rate of rescue equipment， which is helpful to improve the efficiency of first-aid work in the department and is worthy of large-scale promotion.

[Key words] Refined management; Critical care; Rescue; Equipment management

精细化管理是一种科学有效的管理策略，其在管理过程中属于动态管理成效进阶。重症医学科外科重症监护室（SICU）中收治的危重症患者数量较多，其中大多数患者都需接受复杂的大型外科手术，同时需要急救和使用呼吸机进行人工辅助呼吸的危重患者数量较多，致使SICU抢救设备的管理工作难度系数较高[1]。为保障抢救仪器设备长时间正常工作，减少因设备故障而引发的医疗事故纠纷，故需要寻找一种行之有效的管理模式。基于此该文主要研究精细化管理应用于该院重症医学科外科重症监护室的抢救设备的管理成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院重症医学科外科重症监护室引入并实行精细化管理策略，重症医学科外科重症监护室共有护士23名，其中男性护理人员有9名，女性护理有14名，年龄为21～49岁，平均年龄为（37.4±5.3）岁。外科重症监护室中共有32张病床，收治的患者均为大型外科手术和全身多处重大创伤的患者。因抢救治疗需要，每张病床都配备有2套中心供氧和吸引设备和1台心电监测仪。科室还常备移动监护仪和转运呼吸机，心脏起搏器、除颤仪、纤维支气管镜和血气值分析仪、B超诊断仪、吸痰器、降温剂、搬运升降机、空气消毒机、心电图仪、微量注射和静脉注射泵、营养泵等共210台仪器。该次SICU抢救仪器设备精细化管理研究已通过上级领导批复，准予进行。

1.2  方法

回顾性分析该院2016年6月—2017年5月期间与2017年6月—2018年5月期间外科重症监护室抢救设备管理效果并进行对比。分析实施精细化管理前（2016年6月—2017年5月期间）的仪器管理问题可知，SICU仪器管理制度存在漏洞，未落实管理责任制。此外还存在仪器质量问题反馈不及时现象，仪器故障后的原因分析不彻底。最后SICU护士对于急救设备的知识掌握程度不足。引入精细化管理模式后，根据SICU抢救仪器设备管理存在的问题存在改善目标。首先需要确立管理制度精细化，完善抢救仪器管理制度，实现规范化和责任制管理。其次需要建立急救仪器设备制度，使用、维修以及保养均需要按照标准流程进行。同时需要对SICU护士进行抢救设备仪器培训，建立考核制度激励护士学习有关仪器知识，掌握规范化的SICU仪器操作流程。最后，SICU科室应定期召開抢救仪器管理会议，总结仪器设备管理关键问题和存在的薄弱环节，用于制定下一阶段的仪器管理工作依据。

1.3  观察指标

①在实施精细化管理前后分别评估SICU护士抢救仪器设备应用情况，从操作技术和理论知识评估分析SICU护士考核结果，分值为百分制，分值越高则代表护士抢救仪器设备运用效率越高。②记录实施精细化管理前后SICU中抢救仪器设备发生不规范使用和故障的次数[2-3]。

1.4  统计方法

将所有研究数据使用SPSS 20.0统计学软件进行运算处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料使用百分数表示，进行t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护士仪器设备知识掌握情况

实施精细化管理后外科重症监护室护士对抢救设备应用情况明显优于实施精细化管理前，前后差异有统计学意义（P<0.05），实施精细化管理前后的SICU护士抢救仪器设备应用情况见表1。

2.2  实施精细化管理前后仪器故障和使用不当情况

可知实施管理后SICU抢救仪器设备使用不当次数和仪器故障数量著低于实施前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

重症医学科外科重症监护室应用精细化管理符合医疗管理工作时代发展趋势，精细化的管理模式有助于提升科室整体医疗水平。精细化管理特指运用高度程序化的管理手段，使用信息技术分析当下管理过程中存在的问题，最终实现标准化科学管理模式[4]。运用精细化的管理模式可促使职位管理工作中各单元分工明确，协同工作效率提升同时可得到持续精准的工作结果。将精细化的管理理念引入医院后，医疗服务的全部流程都得以优化提高，对于提升院方的服务质量意义重大[5-7]。重症医学科外科重症监护室承担抢救危重患者的治疗单元，其工作节奏强度非常高，日常抢救任务繁重。因而将精细化管理策略引入重症医学科外科重症监护室抢救仪器设备管理工作中很有必要，对于SICU抢救工作顺利实施，提高科室持续竞争力作用重大。

重症医学科外科重症监护室的抢救仪器种类非常多，数量多且价格价位昂贵。保障抢救仪器设备长时间正常运转，确保其处于正常运转状态，可有效保障科室内急救工作需要[8-9]。在该文研究中，为保障SICU达到有效的抢救治疗与护理，特引入精细化管理模式应用于急救设备仪器管理工作中，外科重症监护室护士进行抢救仪器设备精细化管理培训，确保SICU的每一位护士都能够良好地使用抢救仪器和设备。同时需要在科室内定期召开抢救仪器管理会议，由护士长领导会议，科室全体护士汇报一个阶段内的抢救仪器使用情况，分析仪器使用不当和仪器故障的原因，使用PDCA管理法精炼行之有效的仪器管理流程，护理工作中出现的抢救仪器故障和使用不当问题作为下一阶段的需要解决工作目标。可促使科室抢救设备仪器管理工作有针对性开展，最终实现仪器设备管理工作效率提升。

综上所述，经过该文研究发现，将精细化的工作策略应用于SICU抢救设备管理工作中，可有效提升护士抢救工作效率，可有效降低仪器故障率和使用不当的次数，对于提高科室整体医疗水平大有裨益。

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