营养体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的临床实践研究

柯雁飞

[摘要] 目的 研究营养体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的临床实践效果。方法 采用随机数余数分组法将2018年1—6月前往该院产检的106例孕妇分为接受常规孕期指导的对照组及采取营养体重管理的观察组，各53例，对两组足月新生儿体重（巨大儿、足月低体重儿）、妊娠结局（剖宫产、妊娠糖尿病、妊娠高血压）进行对比。结果 观察组巨大儿发生率、足月低体重儿发生率、剖宫产率、妊娠糖尿病发生率、妊娠高血压发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 营养体重管理有助于提高足月新生儿体重控制效果，改善妊娠结局，临床实践效果理想，值得加以推广使用。

[关键词] 营养体重管理;足月新生儿体重;妊娠结局

[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0014-03

Clinical Practice Study of Nutritional Weight Management on Controlling Full-term Neonatal Weight and Pregnancy Outcome

KE Yan-fei

Shenzhen Longhua District People's Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518109 China

[Abstract] Objective To study the clinical practice effect of nutritional weight management on the control of full-term neonatal weight and pregnancy outcome. Methods A total of 53 pregnant women who were admitted to our hospital from January to June 2018 were divided into 53 groups of patients who received routine pregnancy guidance and 53 patients who underwent nutrition and weight management. The monthly neonatal weight （macro， full-term low birth weight）， pregnancy outcome（cesarean section， gestational diabetes， pregnancy-induced hypertension） were compared. Results The incidence of macrosomia， the incidence of full-term low birth weight， the rate of cesarean section， the incidence of gestational diabetes， and the incidence of pregnancy-induced hypertension in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Nutritional weight management can improve the weight control effect of full-term neonates， improve pregnancy outcomes， and has good clinical practice. It is worthy of promotion.

[Key words] Nutritional weight management; Full-term newborn weight; Pregnancy outcome

妊娠期間为女性体质量增长最为迅速的阶段，也是女性特殊生理时期，此时对于营养物质的需求较大，而为了满足体内胎儿发育所需，孕妇往往会摄入大量营养，导致体重大幅增加并给妊娠结局带来一定不利影响，所以予以此方面的指导与帮助十分有必要。营养体重管理为医师根据孕妇整个孕期营养摄入及体重增长情况提供的科学指导，旨在保证其均衡饮食、控制体重适度增长，为孕妇顺利完成分娩提供帮助[1]。为研究营养体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的临床实践效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用随机数余数分组法将前往该院产检的106例孕妇分为两组，各53例。对照组孕妇年龄21～39岁，平均年龄（30.30±1.12）岁;孕周8～11周，平均孕周（10.15±0.55）周;孕次1～5次，平均孕次（2.50±0.50）次;分娩史：初产妇37例、经产妇16例;受教育程度：本科及以上18例、高中及以下35例。观察组孕妇年龄20～40岁，平均年龄（30.37±1.14）岁;孕周8～12周，平均孕周（10.20±0.50）周;孕次2～5次，平均孕次（3.00±1.00）次;分娩史：初产妇39例、经产妇14例;受教育程度：本科及以上20例、高中及以下33例。纳入标准：①孕周≤12周且单胎妊娠者;②认知功能良好，能够全程配合护理干预者。排除标准：①合并妊娠期并发症（高血压、糖尿病）或子痫前期、先兆流产者;②不同意该次研究方案者。两组孕妇一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），可分组比对。

1.2  方法

对照组接受常规孕期指导，由护理人员发放宣传彩页、口头宣讲等方式将整个孕期的饮食注意事项、体重增长标准及规律、营养不良及体重过轻或过重的危害性、如何进行科学的体育锻炼等内容一一告知。

观察组采取营养体重管理，实施方案如下：①成立营养体重管理小组。由副护士长任组长，3～5名护师或护士为组员成立营养体重管理小组，全面负责该组孕妇孕期营养体重管理工作。在上岗前由组长对所有组员开展相关知识培训，全院通过后方可从事护理管理。②为孕妇制定科学的營养素摄入方案。整个方案分为孕早期、孕中晚期两部分，孕早期时营养素摄入标准分别为能量2 100 kcal、蛋白质70 g、脂肪功能比20%～30%、碳水化合物功能比55%～65%、维生素B1和B2分别为1.5 mg和1.7 mg、烟酸15 mg、维生素C100 mg、维生素E14 mg、视黄醇800 μg、钙800 mg、铁20 mg、锌11.5 mg;孕中晚期营养素摄入标准在孕早期基础上微调，能量提高至2 200～2 400 kcal、蛋白质80 g、维生素C130 mg、视黄醇900 μg、钙1 000 mg～1 200 mg、铁25～35 mg、锌16.5 mg，其余均一致[2]。③制定科学的膳食金字塔并将饮食方案明确告知。整个膳食金字塔分为5层，由高至底分别为油和盐、奶类及奶制品、大豆类及坚果、鱼肉蛋肉、蔬菜类及水果、谷类薯类及杂豆[3]。孕早期时叮嘱孕妇每层食物摄入标准控制在15～20 g、6 g;200～250 g、50 g;各50 g;300～500 g、100～200 g;200～300 g，而孕中晚期则控制在20～25 g、6 g;250～500 g、60 g;各50～60 g;300～500 g、200～400 g;300～450 g[4]。④开展积极的体育锻炼。最适宜孕期的运动方式包括散步、瑜伽、孕妇操、变速走、Kegel运动等，其中Kegel运动建议孕妇首选，每天进餐之后运动0.5 h，运动强度以机体能够耐受且无不适为标准，孕前鲜少开展运动的孕妇以散步为主，每日5 000～6 000步为宜[5]。养成科学的作息规律，早睡早起，每周测量1次体重并及时反馈给营养体重管理小组，便于调整营养体重管理方案内容。

1.3  观察指标

选取足月新生儿体重控制效果、妊娠结局作为两种干预方案效果的评价指标，其中足月新生儿体重控制效果包括巨大儿发生率、足月低体重儿发生率;妊娠结局包括剖宫产率、妊娠糖尿病发生率、妊娠高血压发生率。

1.4  统计方法

该次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组足月新生儿体重控制效果对比

观察组巨大儿发生率、足月低体重儿发生率明显低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组妊娠结局对比

观察组剖宫产率、妊娠糖尿病发生率、妊娠高血压发生率均低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

在怀孕之后为了满足胎儿发育所需，孕妇需要摄入充足的营养物质，但营养物质并非多多益善，而是需要根据自身实际情况而定，以合理控制体重的增长，避免引起营养不良情形[6]。根据现行的《妇产科学（第八版）》内容，整个孕期孕妇体质量总增长以10～12 kg为宜[7-8]。但是在实际生活中孕妇体质量增长普遍超过该标准，使得巨大儿、足月低重儿屡屡出现，不仅给分娩工作带来不利影响，还会大幅提高孕妇难产及死亡风险，引起不良妊娠结局，所以予以指导和帮助成为当务之急[9]。

该次研究中实施营养体重管理的观察组巨大儿发生率、足月低体重儿发生率、剖宫产率、妊娠糖尿病发生率、妊娠高血压发生率均低于同期采取常规孕期指导的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），据此表明实施营养体重管理既有利于提高足月新生儿体重控制效果，又能够改善孕妇妊娠结局，具有重要的推广使用价值。之所以得出该论断，本次研究分析原因如下：首先，营养体重管理小组的成立保证了整个孕期指导工作的持续性、连贯性及完整性。既往采取的孕期指导护理人员受排班的影响难以始终接触同一名孕妇，不同护理人员参与之下会因人员的更迭而导致孕妇产生抵触心理，对指导内容的接受性及执行性随之下降。专业性管理小组的成立则避免了此种不足，使得孕妇能够与护理人员建立和谐的护患关系，更有利于内容的传授以及执行。其次，营养体重管理方案充分结合了当前先进的管理理念，从营养素、膳食金字塔、运动等方面展开多元化的干预，具体措施涵盖了整个妊娠阶段，使得孕妇始终能够享受到营养体重管理小组提供的优质医疗服务，为最终收获理想的干预效果奠定了坚实基础[10]。随着我国全面开放“二孩”政策，出生人口素质越发引起社会各界的关注，而营养体重管理无疑能够提高我国出生人口素质，所以值得加以广泛应用。

综上所述，营养体重管理有助于提高足月新生儿体重控制效果，改善妊娠结局，临床实践效果理想，值得加以推广使用。

[参考文献]

[1]  郑何媛，汪园.模式化全程孕期保健对孕妇妊娠结局的影响分析[J].中国医药科学，2018，8（18）：82-84.

[2]  李馨，王淑芹，陈冰，等.孕前体重指数和孕期体重控制对妊娠结局的影响[J].临床护理杂志，2018，17（4）：44-46.

[3]  郭蓝蓝，张学真，邓惠贞.孕前体重指数及孕期体重变化对妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2018，8（14）：124-126.

[4]  张靓璠，郑飞.孕妇孕前BMI及增重变化与妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健，2018，33（8）：1759-1761.

[5]  阎雪薇，杨琳.孕前体重指数与孕期体重增长对妊娠结局影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（3）：112.

[6]  张菲菲，程海东，王春芳.孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠过程及结局的影响[J].现代妇产科进展，2017，26（10）：756-759.

[7]  王发宁，刘春丽，刘明华，等.合肥地区孕妇孕期增重率和妊娠结局的调查分析[J].现代妇产科进展，2017，26（4）：307-308，311.

[8]  杜少韵.孕前体重指数及孕中期体重管理对妊娠孕妇体重增加情况及巨大儿的影响[J].数理医药学杂志，2017，30（4）：547-548.

[9]  李霞，张俊峰，朱丽红.孕前体重指数和孕期体重控制对妊娠结局的影响[J].护理研究，2016，30（25）：3141-3143.

[10]  热孜万古丽·阿迪力，热孜亚·阿不来提，陈培培，等.孕前体重、孕期增重及年龄与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：78-80.