中药辨证灌肠治疗直肠炎60例疗效观察

李 志 磊

(河南省许昌市中医院 许昌 461000)

直肠炎是临床中一种十分常见的疾病，其具有较高的发病率。近年来，随着生活环境及饮食方式的不断变化，直肠炎的发病率也有了很大的提高。直肠炎的临床症状包括腹胀、腹泻、肛门坠胀、便秘等，对患者身体健康和生活质量都造成了较大的影响。目前临床上对直肠炎主要采用药物治疗，比如有柳氮磺吡啶、奥沙拉秦、环孢菌素 A 等，虽然西药治疗疗效快，但是患者容易出现诸多不良反应，并且容易复发[1]。中医学认为直肠炎属于“泄泻”“痢病”的范畴，其发病与情志失调、食物不洁等有关，因此中医提倡辨证论治，在中医辩证的基础上进行灌肠治疗，取得了满意的疗效，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入时间为2017年1月～2018年1月，纳入对象为同期选取的60例直肠炎患者。以随机的方法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组中男17例，女13例；年龄23～62岁，平均年龄(41.2±2.5)岁。治疗组中男18例，女12例；年龄23～62岁，平均年龄(41.5±2.6)岁。60例患者均符合直肠炎的诊断标准，所有患者对本次研究均知情并同意。排除有其他重大疾病、怀孕或哺乳期、精神疾病等患者。两组患者基础资料对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，即用50ml康复新液给患者保留灌肠，灌肠前叮嘱患者排尽大小便，一次性注射器注入，叮嘱患者灌肠保留1h以上。2周为1个疗程，连续治疗两个疗程，两个疗程之间需要间隔3d。

观察组给予中药辨证灌肠治疗，根据中医辩证分型采用针对性的灌肠方。热毒型患者给予秦皮、制大黄、黄连、黄柏、红藤、白头翁、败酱草、丹皮、丹参、赤芍、槐米。湿毒型给予乌梅肉、土茯苓、龙胆草、半枝莲、蚤休、黄连、黄柏、地锦草、鱼腥草、丹皮、赤芍。正虚邪恋型给予乌贼骨、煅蛤壳、煅牡蛎、粉葛根、丹参、赤芍、丹皮、白芨、地榆炭、槐米、乌梅肉。将中药组成煎成200ml，分早晚两次对患者进行保留灌肠，保留灌肠之前加入锡类散两支一同灌入。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程，两个疗程之间需要间隔3d。

所有患者在治疗期间均要保持良好的作息规律，做好两组患者的饮食指导，忌食用辛辣刺激性食物。严格注意患者在用药期间的病情变化和不良反应，如患者有任何不适，应该立即进行处理，并严格做好记录。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗疗效，分为治愈、有效、无效3个方面。患者临床症状均消失，通过肛查显示患者直肠粘膜恢复正常为治愈；患者临床症状基本消失，通过肛查显示患者直肠粘膜得到显著恢复为有效；患者临床症状无改善，通过肛查显示患者直肠粘膜无恢复为无效。

观察两组患者症状积分，观察两组患者腹痛、大便频率、黏液血便、大便形状这4个方面的临床症状变化情况，根据症状程度分别记1、2、3分，分数越低，说明患者症状程度越轻。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 组间治疗疗效对比

对照组30例患者有22例治疗有效，有效率为73.3%；治疗组30例患者中有27例患者治疗有效，有效率为90.0%。结果对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 组间治疗疗效对比

组别例数(例)治愈有效无效总有效率[n(%)]对照组301012822(73.3)治疗组301512327(90.0)χ2-6.584P值-<0.05

2.2 组间症状积分对比

从表2数据结果中可以看出，治疗组在腹痛、大便频率、黏液血便、大便形状这四种临床症状积分方面均显著低于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。

组别例数(例)腹痛大便频率黏液血便大便形状对照组301.01±0.811.87±0.811.54±0.281.47±0.95治疗组300.52±0.340.68±0.410.71±0.170.41±0.24t值-6.5515.6916.5847.218P值-<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

直肠炎是临床上较为常见的疾病，目前，直肠炎的病因以及发病机制尚未完全明确。直肠炎的临床症状包括腹痛、腹泻、粘液性脓血便，该疾病具有较高的发病率，并且容易反复发作[2]。直肠炎在很大程度上影响了患者的身体健康及生活质量，因此及时有效的治疗十分重要。从中医角度分析，认为直肠炎的发病机理与患者饮食所伤、情志不调、感受外邪等有关联，该疾病属于中医学中“泄泻”“痢病”的范畴。临床直肠炎常见分型包括热毒性、湿毒型、正虚邪恋型，根据不同的分型给予针对性的药方灌肠治疗，取得了显著的效果[3]。通过中药辨证灌肠治疗，患者病灶能够得到有效的控制，对于疾病的控制和恢复具有重要的作用。灌肠治疗使得药物疗效直达病变部位，发挥局部全身双重作用，治疗疗效显著[4]。

本次研究结果显示，组间治疗疗效对比，对照组与治疗组对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。组间症状积分对比，治疗组在腹痛、大便频率、黏液血便、大便形状这4种临床症状积分方面均显著低于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用中药辨证灌肠治疗直肠炎的临床疗效显著，其可以有效降低患者症状积分，临床效果满意，值得积极推广[5]。