对帕金森患者应用左旋多巴和普拉克索治疗的疗效观察

刘 瑜

（中一东北国际医院神经内科，辽宁 沈阳 110000）

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是神经内科的常见病，目前认为是由于多种原因导致的脑的黑质多巴胺神经元发生炎症、坏死[1]。近年来国内外学者研究显示帕金森除了在机体运动方面的损害，还对患者的非运动功能产生损害，如患者出现焦虑、排便困难、睡眠障碍、吞咽困难等。严重的影响了患者的生存质量，给社会和家庭都带来了严重的负担。目前针对帕金森的治疗以多巴胺复合制剂最为常用，其可以抑制脑部神经的凋亡，治疗帕金森患者震颤麻痹具有一定效果，但是随着治疗的持续，会出现剂末现象，大大的限制了临床应用，近年来普拉克索作为新一代的DA受体激动剂逐渐在帕金森的治疗中应用，其不仅可以增强多巴胺的临床疗效，还可以减少疾病并发症的发生[2]。我科针对帕金森患者应用多巴胺和普拉克索具有良好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2016年1月至2018年1月在中一东北国际医院神经内科接受接诊治多巴胺患者共60例，采电脑简单随机分组的方法分为对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄61～81岁，平均（69.9±8.7）岁；试验组30例，其中男性15例，女性15例，年龄61～82岁，平均（69.8±9.9）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：两组患者的帕金森的诊断标准参照中华医学会神经病学分会提出的帕金森疾病诊疗指南中的诊断标准：①患者具有一侧肢体的震颤或者活动不利，进一步可累及对侧的肢体；②患者的震颤主要表现为静止性的震颤及运动障碍，如步态障碍、肌肉强直等；③经过脑部MR检查排除脑血管疾病引起的上述症状[3]。

1.3 排除标准：①严重的肝肾功能不全患者；②不愿参加实验的患者；③合并消化道出血、器官衰竭的患者；④精神类疾病的患者；⑤发病期间使用过多巴胺等治疗帕金森疾病的患者；⑥有小脑功能异常、锥体束损伤、脑卒中等脑血管疾病的患者。

1.4 治疗方法：两组患者均行临床对症治疗包括：需要抗炎的患者应用抗生素治疗、控制血压、控制血糖、预防感染等一般治疗，针对需要营养支持的患者可予患者营养支持治疗。对照组应用左旋多巴0.25 g，日3次口服。试验组在对照组的基础上应用普拉克索0.125 mg日3次口服，第2周增加剂量至0.25 mg，日3次口服，后每周应该根据患者临床症状和临床使用的安全性调整患者的应用剂量。2组患者的治疗周期为12周。

1.5 观察指标：应用UPDRS帕金森评分量表观察患者的入院时、治疗6周、治疗12周时的评分情况。

1.6 统计学分析：应用Excel对数据进行整理归纳，再采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组数据采用t检验，率比较用秩和检验，以P＜0.05为有统计学差异。

表1 两组试验结果

2 结 果

试验组和对照组治疗6周后的UPDRS评分分别为：（22.5±6.87）分；（28.7±7.65）。试验组和对照组治疗12周后的UPDRS评分分别为：（18.21±4.52）分；（24.3±4.94）分。两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明试验组的临床疗效优于对照组。

3 讨 论

左旋多巴示目前临床治疗帕金森病的最为有效的药物之一，被广泛应用临床治疗，但是随着病情进展，左旋多巴的用药会逐渐增加，并且出现左旋多巴的耐药，往往会出现药物的不良反应如异动症等，大大的限制的其临床应用。普拉克索是近年来出现的新型非麦角碱类的DA受体激动药，可以高选择性的激动DA受体，具有对D3和D2受体的高亲和性，激动纹状体突触后膜的多巴胺受体，可以有效的控制帕金森患者的运动相关临床症状。该药还具有药效稳定、半衰期较长、抗自由基、减少脑黑质细胞凋亡、无明显剂末现象等作用特点。国内外研究[4-5]还显示普拉索克还可以改善帕金森抑郁、睡眠障碍等非运动症状。本文观察对帕金森患者应用左旋多巴和普拉克索治疗的临床效果，结果显示普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森患者可以改善生活质量和稳定患者病情，效果优于单用左旋多巴，值得广泛推广应用。