中药外敷联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后患者的临床观察

孙 健

（抚顺市中医院骨科二病房，辽宁 抚顺 113008）

腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病。任何年龄人群均可发病，该病是由于椎间盘的 退行性改变、外伤等原因使髓核突出，压迫神经根或者马尾神经导致的腰痛、下肢麻木等为主症的临床疾病。针对病情严重、内科保守治疗效果不佳的患者，手术治疗该病是最为有效的手段[1]。20世纪30年代由美国的Mixter和Barr两位医师首先提出了手术的方案，随着科学技术的不断发展，进入21世纪，多种手术方式尤其是微创技术的不断发展，使得该病的手术治疗效果不断提升。术后可改善患者髋关节活动度及功能，减轻骨关节疼痛，但是术后仍有患者出现疼痛、活动受限等症状[2]。祖国医学认为该病属于“痿证”、“痹症”等范畴，多因为风寒湿邪、劳伤损耗，导致经脉不通，瘀血凝滞、不通则痛。我科应用自拟中药复方外敷联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后患者，可以减轻患者疼痛，加快患者恢复，有较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在我院接受腰椎间盘手术的患者50例，采用随机分组，其中试验组25例患者，男12例，女13例，41～68岁，平均发病为（51.1±7.2）岁，对照组25例患者，男12例，女性12例，年龄55～71岁，平均发病为（51.7±8.3）岁，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：纳入病例均符合《骨关节疾病治疗指南》中腰椎间盘突出症患者的诊断标准，均经过CT或MR检查可确诊并且有明确的手术指征的术后患者。

1.3 排除标准：①严重心脑血管疾病患者；②伴发严重感染患者；③严重意识障碍患者；④白血病及恶性肿瘤者；⑤出血倾向的患者；⑥不同意参加试验的患者。

1.4 观察指标：疗效评价标准均参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症临床指导原则》中的疗效评价标准。显效：患者可以恢复日常生活，治疗指数提高超过90%。有效：患者的临床症状缓解，可以进行活动和工作，治疗指数升高查结果70%，不足90%。部分有效：患患者症状减轻，但示须有口服止痛药物后，治疗指数提高超过30%，不足70%。无效：患者无改善甚至加重。总有效率为：（显效+有效+部分有效）/总病例数×100%。

1.5 治疗方法：对照组应用针刺治疗选取：肩髑、臂臑、肩井、肾俞、命门、腰阳关等穴位。应用补法针刺局部穴位，在针刺得气后留针20 min，间隔5 min行针1次。试验组在对照组的基础上应用中药外敷：协助采取坐位或者俯卧位，应用我院自制中药复方（由黄芪、苍术、防风、当归、狗脊、红花、附子等组成）研粉药粉，后于黄酒1∶1的比例进行调制成糊状，均匀涂抹于腰部的部位，同时加用神灯照射治疗20 min，每日熨烫1次，10 d为1个治疗周期。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，计量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗干预后试验组的有效率为92%，对照组为72%，试验组有效率优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

中药外敷属于中医外治法范畴，其具有操作简单、安全性高、价格便宜、疗效良好等特点。同时应用中药温热之法，能够被广大患者接受，本次研究中应用中药外敷烫熨技术，现代医学研究显示：烫熨对机体均有不同程度的物理化学刺激作用，表现对局部刺激及通过经络激发经气活血通络，提倡气机，使机体经络通畅，气血调和、阴平阳秘，则腰痛之症可得到缓解。同时针刺可以有效的扩张腰椎周围组织的血管，增加血管通透性，可以促进炎症周围的血运，可减轻术后局部炎症，减轻腰椎周围肌肉和神经水肿[3]。本文研究显示针对腰椎间盘突出症术后患者应用针灸联合中药外敷可以减轻患者术后疼痛，加速患者康复，临床疗效优异，值得临床推广。

表1 两组患者试验结果[n（%）]