基于“雨课堂”的翻转课堂在肿瘤护士临床教学培训中学习体验的质性研究

方红燕　李丽蓉　班志新　石丽梅　梁娟　曾玉婷

【摘要】 目的：了解和探讨肿瘤护士在 “雨课堂”教学培训模式下学习的真实体验感受，为进一步优化临床护理教学培训模式提供依据。

方法：运用质性研究中的现象學方法，对肿瘤科12名护士进行开放式问卷调查和半结构式深入访谈，将获得的资料采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果：提炼出二大主题：护士在雨课堂培训模式下的收获，以及该培训模式亟须改进之处。结论：护士普遍认可“雨课堂”的教学培训模式，其学习效率和学习效果得到明显提高。但仍有不足之处，有待进一步优化教学培训模式。

【关键词】 雨课堂; 翻转课堂; 护理继续教育; 质性研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-03

Qualitative Research on Learning Experience of Flipped Classroom Based on “Rain Classroom” in Clinical Teaching Training of Tumor Nurses/FANG Hongyan，LI Lirong，BAN Zhixin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（10）：-151

【Abstract】 Objective：To understand and explore the real experience of tumor nurses in the “Rain Classroom” teaching and training mode，so as to provide a basis for further optimization of clinical nursing teaching and training mode.Method：Used the phenomenological method in qualitative research，

12 nurses in the department of oncology were investigated with open questionnaire and semi-structured in-depth interview，and the obtained data were analyzed with Colaizzi 7-step analysis method.Result：Two themes were extracted：the harvest of nurses in the rain classroom training model，and the training model needs to be improved.Conclusion：Nurses generally recognize the “Rain Classroom” teaching training model，and its learning efficiency and learning effect have been significantly improved.However，there are still some shortcomings，which need to further optimize the teaching training model.

【Key words】 Rain Class; Flipped classroom; Nursing continued education; Qualitative research

First-authors address：The Peoples Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，China

护理继续教育是继护理学历教育后，提高护士职业素养和技能的一项重要途径[1]。近年来，互联网信息化教学迅猛发展，翻转课堂教学已成为国内外教育领域研究与实践的热点[2-4]，而这一模式很快被应用于护理教育的各个领域，为提高教学效果提供了一种可能的途径[5]。要想运用翻转课堂，就必须有强大的在线课程平台作为有力的支撑工具[6]。在2016年6月，一种基于手机微信平台的智慧教学工具“雨课堂”一经推出，便受到各大高校师生的喜爱，张琼等[7]的研究调查显示，翻转课堂应用于成人《护理心理学》继续教育中，可提高教学效果和学生学习兴趣，但目前，雨课堂主要广泛应用在高校护理教育，而在临床护士理论教学培训中较少见。因此，本研究通过对采用雨课堂教学培训模式的肿瘤科护士进行深入访谈，评价其效果及可行性，从而进一步完善临床护士教育教学培训方法，为提高护理继续教育质量提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽样法选取2017年2-12月参与雨课堂教学培训模式的某三甲医院肿瘤科护士12名，均为女性，年龄24～41岁，平均年龄29.5岁。入选标准：在职肿瘤科护士;参加工作年限为3年及以上;愿意接受访谈;具备良好的语言沟通能力。排除标准：遭受过心理创伤，对医院护理工作有敌对心理;沟通障碍，语言表达能力差。受访者均已知研究目的，并自愿参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采用开放式问卷调查和深入访谈法。问卷包括4个主要问题：您对现在的这种教学培训模式有什么感受？和以往的培训模式有什么不同的地方？你比较喜欢什么样的教学培训模式？临床教学培训对您的职业成长是否有必要？在问卷调查基础上制定访谈提纲，对研究对象采用面对面的半结构式深入访谈，选择在双方交谈方便安静的办公室单独面谈，取现场录音与笔录。由2名访谈者面谈1名受访者，访谈者与笔录者事先均接受过质性研究访谈技巧的培训。

1.2.2 资料收集方法 数据收集前先向研究对象说明本研究的目的、方法，遵循知情同意及保密原则。（1）问卷调查法。调查问卷在访谈前一星期由2名研究者统一发放，受试者匿名填写，问卷当场收回。统计发放问卷12份，回收12份，其中有效问卷12份，回收有效率100%。（2）深入访谈法。访谈前与受访对象约定访谈时间、地点，访谈中以编码代替受访者姓名。研究者以一个广泛的问题“请谈谈您对雨课堂教学培训模式的看和法感受”开始，根据受访者的回答逐步深入提问，每次访谈约30分钟。访谈过程中鼓励受访对象畅所欲言，并对访谈内容进行录音，访谈结束后尽快将录音内容转录为文字信息，并进行初步的分析，以确定无新信息出现的访谈终止点。

1.2.3 资料分析方法 （1）问卷分析。由课题组两名研究者单独进行问卷分析并提炼主题，最后统一汇总结果，出现不同观点时进行讨论、协商。（2）访谈资料分析。采用描述性现象学研究法，访谈结束后12 h内将访谈录音逐字、逐句地进行转录，并记录受访者的非语言行为及其所提供的个人基本资料。在访谈资料的分析过程中采用了Claizzi的现象学资料7步分析法，包括：仔细阅读所有的访谈记录;析取有重要意义的陈述;对重复出现有意义的内容进行编码;将编码后的内容汇集;写出详细、无遗漏的描述;分辨出相似的观点，升华出主题概念;返回参与者处求证。最后研究者按照一定的顺序和主题进行重构，并穿插研究者自己的观点和看法，使最后形成的主题之间存在一定的内在关联性[8]。

2 结果

调查问卷中受访护士分别从多角度对雨课堂发表看法，在深入访谈中则更加细致、具体地提出雨课堂教学模式对自身带来的影响，经反复分析、归纳，提炼出肿瘤护士在培训中的收获及培训模式的实施还需要持续质量改进两方面的主题。

2.1 主题一：护士在这种培训模式下的收获

2.1.1 提高学习环境的满意度 护士们认为雨课堂为他们提供了一个便捷，高效率的专科知识培训平台，不仅节约了时间，提高了学习的效率，对学习环境的满意度也提升了。如护士A：“我在下班的公交车上，就能拿出手机完成本月的理论考核，还能回顾上次护理查房中我疏漏的护理诊断，多方便！”护士B：“以前刚出夜班就得赶回来参加护理查房讲课，不仅体力跟不上，脑子也不灵活了，现在将课件上传雨课堂，同时可以录好自己的讲课音频，在家里就能与同事老师们一起交流，讲课者受益，听课者也不再因事不能来而错过讲课了。”

2.1.2 提高学习积极性和主动性 继续教育是终身医学教育的一个重要组成部分，越来越受到高度重视。其中临床护士对继续教育的需求尤为迫切[9]。单纯的专业护理教育所培训的护理知识及技能已不能很好地适应当今护理工作的要求。这就要求护理人员需要不断地接受继续教育，实现知识技能的更新和拓展，不断提高护理队伍的整体素质。雨课堂教学培训模式能调动大家学习的积极性和主动性。护士E：“我觉得这种培训模式挺新颖的，跟得上时代的发展，传统的上课模式让人无精打采”。护士F：“我喜欢现在这种培训模式，轻松简单，也能学到好多。”护士D：“以前休息日还得花1个多小时赶来医院，现在随时拿出手机就能学习，这种方式自主学习性强。”

2.1.3 提高临床教学效率 每个护士不仅是照顾者，同时还担任着教育者的角色，在临床科室，对护生的实习带教，对低年资护士的指导，每个月的培训考核试卷，都需要教学管理员在完成繁忙的护理工作的同时，花费大量的时间去做准备。但雨课堂的教学模式可以有效提高临床教学效率。护士G：“可以不用打印试卷，也不用阅卷，既节省时间又环保，感觉太棒了。”护士H：“以前都是纸质答题，现在在手机上就能做试卷，还能马上得结果，而且知道自己错在哪里，效率太高了。”

2.1.4 培养批判性和创造性思维能力 大部分护士表示在新的培训模式下，大家不再局限于，老师教给我什么，我就全盘接收，敢于发现问题并主动提出自己的不同看法。如护士K：“我会在课件的讨论区留下我的疑问和不理解的地方，和同组的同事们一起交流讨论，授课老师也会及时给我回复，这个模块挺好的。”护士L：“以前不敢当面提的，或者一时想不起来的问题我都可以留言提出自己的新观点，老师也很鼓励大家这么做，感觉自己的思维更开阔了。”

2.2 主题二：培训模式的实施还需要持续质量改进

2.2.1 资源欠丰富 因为开展雨课堂培训时间较短，且有专人进行管理，对里面所有功能的运用还不是很熟练。护士希望能够有数量更多内容更丰富的资料来学习。护士B：“希望能了解到比较新的专业知识动态。”护士C：“希望可以看到更多的视频演示。”

2.2.2 个体差异 虽然大部分护士认为，雨课堂模式能提高他们的学习兴趣，但仍有部分护士对课前的预习讨论感到很大的压力，而且年龄稍长的护士对于手机的操控没有那么熟练，常常受挫，如护士K：“我不像现在年轻人那么会玩手机，虽然我也努力跟上，但不得不承认是有些困难。”

3 讨论

3.1 “雨课堂”提高了肿瘤护士学习环境的满意度

研究发现，护士因为工作量大，三班轮，而且担当多种社会和家庭角色，时间限制是护士参与继续教育学习的首要障碍 [10]。而“雨課堂”只需要护士手机在线即可完成大部分学习任务，学习形式自由、开放，极具个性化的课前自学，护士可以利用比如坐公交车、上厕所、中午食堂吃饭时间拿起手机观看微视频，随时随地学习，从而明显地提高了护士学习环境满意度。

3.2 可有效提高护士的学习积极性和主动性

雨课堂强调学生的主体地位，颠覆了传统的填鸭式教学模式，让学生从被动学习转变为主动知识探究[11]。将课前自学、课上小组讨论相结合，护士对于抽象难懂的问题可以反复观看视频加深理解，同时将自己不理解的地方，和小组成员一起讨论，也可查阅相关资料、向科室高年资护士请教。互动课堂气氛活跃，在授课老师的引领下内化知识，兴趣浓厚，有效调动了护士们的学习积极性和主动性。

3.3 临床教学效率得到提高

本次研究发现，“雨课堂”除了有较为良好的互动性及实时反馈的特点外，还有另外一个强大的功能，就是数据搜集，通过“雨课堂”后台数据的分析，可以很清晰地看到护士预习的进度、做题正确率、哪些知识点没有掌握、疑问等，另外，根据这些数据反馈结果及“雨课堂”弹幕功能，授课老师可及时反馈并做好下次讲课内容的侧重点，学习者也可以及时地纠正自己的错误，培训的效率得到明显的提高。

3.4 培养批判性和创造性思维能力

当今整体化和系统化的护理模式要求护士具备较高的创新能力和分析解决问题 的能力[12]。“雨课堂”通过不设上限观看次数的视频课以及翻转课堂互动教学，督促护士不断发现问题，提出问题，从而开拓自己的思维，而在线视频课程可充分利用碎片化时间学习，利于个性化学习计划的制定，提高学习效率及主动性。而主动学习能够激发学员的评判性思维并提高其解决问题的能力[13]。

3.5 教学模式亟待完善

“雨课堂”相較于传统教学方式有诸多优势，但同时也对授课方提出了挑战，如何通过提升课程趣味性、精炼内容、控制时长提升学习效果均值得思考。学员的自觉性和自律性、接受新知识新事物的能力也存在个体差异，还需针对不同学员制定更加适合自身学习的个性化教学方案并监督学习效果，其次还需要丰富和完善在线学习的视频资源，以满足培训对象的需求;由于首次初步尝试翻“雨课堂”教学模式，还需要不断完善相关模块的功能，提高在线视频观看的连续性及相关人员的培训。

从研究结果可看出，“雨课堂”教学培训模式可促进临床肿瘤护士专业素质和综合能力的提升，提高学习效率，但仍需要我们进一步摸索，不断的优化临床护士教学培训模式，探索出更适合本专业特色发展的个性化教学培训模式。

参考文献

[1]徐莎莎，尼春萍，吕美娜，等.临床护理人员护理继续教育现状分析[J].护理研究，2011，25（14）：1230-1232.

[2] Strayer J F.How learning in an inverted classroom influencescooperation，innovation and task orientation[J].Learning Environments Research，2012，15（2）：1387-1579.

[3] Lage M J，Platt G.The Internet and the inverted classroom[J].Journal of Economic Education，2000，31（1）：11.

[4]张新民，何文涛.支持翻转课堂的网络教学系统模型探究[J].现代教育技术，2013，23（8）：21-25.

[5]于文浩.“翻转课堂”的学习满意度——高校课程教学行动研究[J].开放教育研究，2015，21（3）：65-73.

[6]宋朝霞，俞启定.基于翻转课堂的项目式教学模式研究[J].远程教育杂志，2014，1（1）：96-104.

[7]张琼，井晓磊，李于波，等.基于微课的翻转课堂在成人《护理心理学》继续教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（2）：121-123.

[8]张睿，杨莘，王玲，李峥.老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究[J].中华护理杂志，2008，43（7）：589-592.

[9]梁淑芹，徐文香，崔建国，等.微信订阅号在护理人员继续护理教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（21）：126-127.

[10]周艳，牟宽厚，韩丹，等.陕西省基层医院继续医学教育现况调查及对策思考[J].中国医学教育技术，2015，29（4）：469-472.

[11]张渝江.翻转课堂变革[J].中国信息技术教育，2012，1（10）：118-120.

[12]魏继平，薛文星，冯玉荣，等.体验式教学法在护理实验教学中的应用效果探究[J].中国医学创新，2013，10（13）：139-140.

[13] Mclaughlin J E，Roth M T，Glatt D M，et al.The flipped classroom：a course redesign tofoster learning and engagement in a health professions school[J].Acad Med，2014，89（2）：236-243.