阿奇霉素序贯疗法联合丹参酮治疗支原体肺炎患儿的效果及抗氧自由基作用

赵双霞

【摘要】 目的：觀察阿奇霉素序贯疗法联合丹参酮治疗支原体肺炎患儿的疗效及抗氧自由基作用。方法：选取2016年3月-2018年4月于笔者所在医院治疗支原体肺炎患儿120例为研究对象，将患儿随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患儿在常规治疗基础上使用阿奇霉素序贯疗法;观察组在对照组基础上使用丹参酮辅助治疗。比较两组临床治疗有效率及不良反应发生率，统计两组临床支原体肺炎特征消失时间、住院时间，检测两组治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）活性、血清丙二醛（MDA）含量。结果：观察组临床治疗总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组治疗后MDA含量低于对照组，SOD活性高于对照组（P<0.05），观察组患儿的不良反应发生率为15.00%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法联合丹参酮能有效治疗支原体肺炎，缩短治疗时间，增加抗氧自由基作用，提高治疗安全性。

【关键词】 阿奇霉素; 序贯疗法; 丹参酮; 支原体肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）10-000-03

Efficacy and Anti-oxygenic Free Radicals Function of Azithromycin Sequential Therapy Combined with Tanshinone in Children Patients with Mycoplasmal Pneumonia/ZHAO Shuangxia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（10）：-5

【Abstract】 Objective：To observe the efficacy and anti-oxygenic free radicals function of Azithromycin sequential therapy combined with Tanshinone in children patients with mycoplasmal pneumonia.Method：A total of 120 children patients with mycoplasmal pneumonia who were treated in our hospital from March 2016 to April 2018 were selected for the study and were randomly divided into control group and observation group，with 60 cases in each group.Control group was treated with Azithromycin sequential therapy on the basis of conventional treatment，and observation group was given Tanshinone for adjuvant therapy on the basis of control group.The total effective rate of clinical treatment and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups.The disappearance times of clinical mycoplasmal pneumonia symptoms and hospital stay were counted in the two groups.The serum superoxide dismutase（SOD） activity and serum malondialdehyde（MDA） content were measured before and after treatment in the two groups.Result：The total effective rate of clinical treatment was 96.67% in observation group，higher than 80.00% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The cough disappearance time，fever subsidence time，disappearance time of lung rales，recovery time of chest radiograph and the hospital stay in observation group were shortened compared with those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The MDA content in observation group after treatment was lower than that in control group，and the SOD activity was higher than that in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions was 15.00% in observation group，lower than 40.00% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Azithromycin sequential therapy combined with Tanshinone can effectively treat mycoplasmal pneumonia，shorten the treatment time，increase the anti-oxygenic free radicals function，and improve the treatment safety.

【Key words】 Azithromycin; Sequential therapy; Tanshinone; Mycoplasmal pneumonia

First-authors address：Dawu Country Peoples Hospital，Dawu 432000，China

支原体肺炎常发于2～12岁儿童，常见于小儿呼吸道感染，属于原发性非典型肺炎，一般占呼吸道感染病例30%以上[1]。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素药物，近年逐步被应用于支原体肺炎的治疗中，但阿奇霉素单一治疗临床效果不是特别显著且易引起胃肠道损伤等，对持久发病及患有支原体血症患儿效果较差[2-3]。中药丹参中可提取的一种脂溶性化合物即丹参酮，临床试验表明，丹参酮的消炎、愈合伤口等作用非常优秀。本研究旨在对比阿奇霉素序贯疗法联合丹参酮与单用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎的效果及方案可行性，以期为临床治疗选择给予帮助，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究对象为2017年3月-2018年4月于笔者所在医院治疗的支原体肺炎患儿120例。纳入标准：（1）年龄1～14岁;（2）就诊时发病时间<1周;（3）就诊时有发热、咳嗽、气喘、少痰等临床表现;（4）确诊为支原体肺炎;（5）胸部X线片发现阴影。排除标准：（1）严重肝肾功能衰竭患儿;（2）严重中枢神经损伤患儿;（3）先天性心脏病患儿;（4）对本研究所用药物过敏患儿;（5）存在精神疾病无法配合研究。根据随机数字表法将120例患儿分为对照组和观察组，每组60例。对照组男34例，女26例;年龄1～14岁，平均（6.63±1.72）岁;病程1～6 d，平均（3.42±0.49）d。观察组男33例，女27例;年龄1～14岁，平均（6.25±1.33）岁;病程1～6 d，平均（3.67±0.34）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患儿家属知情且签署知情同意书。

1.2 方法

患儿进行常规护理，包括入院卧床休息，如有发热、咳嗽等临床症状采取抗菌药物治疗，除治疗过程中的抗菌药物外禁止使用其他抗生素。对照组采用阿奇霉素序贯疗法，使用阿奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010606）10 mg/kg混合5%葡萄糖注射液200 ml，静脉滴注，1次/d，持续3 d后改为阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112）10 mg/kg，口服，1次/d，持续3 d，之后停药4 d，上述为1个疗程，重复进行2个疗程，共20 d。观察组在对照组基础上，使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558，规格：10 mg/2 ml）辅助治疗，50 mg加入5%葡萄糖注射液200 ml混合，静脉滴注，1次/d，与阿奇霉素序贯疗法用药时间相同，持续6 d后停药4 d，上述为1个疗程，重复进行2个疗程，共20 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床治疗有效率：评价分为治愈、显效、有效、无效4个级别。治愈：患儿咳嗽消失、恢复正常体温、肺部啰音消失、胸片检查显示正常即支原体肺炎等临床症状完全消失;显效：患儿咳嗽，发热等临床症状出现明显好转，胸片显示肺部阴影大部分吸收;有效：患儿咳嗽，发热等临床症状有所改善，胸片显示肺部阴影部分吸收;无效：患儿咳嗽，发热等临床症状没有改变甚至加重，胸片检查显示肺部阴影与治疗前相似。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组患儿住院时间及临床支原体肺炎特征消失时间，包括咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复时间。（3）清晨空腹静脉血采集5 ml，对比治疗前后SOD、MDA水平，采用黄嘌呤氧化酶法检测SOD活性;硫代巴比妥酸显色法检测MDA含量。（4）对比两组患儿不良反应发生率，包括恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹及器官功能异常。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件进行数据分析，住院时间、临床支原体肺炎特征消失时间、MDA含量及SOD活性等计量资料以（x±s）表示，采用t检验;临床治疗有效率及不良反应发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率（96.67%）高于對照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿住院时间及临床支原体肺炎特征消失时间比较

观察组咳嗽消失时间、退热时间等临床支原体肺炎特征消失时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗前后SOD、MDA水平比较

两组患儿治疗前MDA，SOD水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组MDA含量低于对照组，SOD活性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率（15.00%）低于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近几年来，支原体肺炎的感染率逐年上升，已成为常见的原发性非典型肺炎[4]。支原体肺炎是由支原体感染造成，发病人群多为儿童及青少年，一般占呼吸道感染病例30%以上[5]。支原体肺炎的发病过程一般较长，患儿需要用药物配合治疗长达1个月以上，患儿需要具备一定的治疗依从性且需要家属的配合[6]。治疗支原体肺炎一般采用抗菌药物即用药物抑制细菌蛋白质合成，其中，大环内酯类抗生素药物的抑制效果最佳[7]。阿奇霉素作为一种新型的大环内酯类抗生素药物，拥有较长的半衰期，抗生素后效应明显，拥有较高的口服吸收效果，且阿奇霉素在肺部血液供应充足的情况下，拥有较高的渗透性、药物利用率和吸收效果[8]。序贯疗法指在发病初期静脉滴注给药，基本稳定后改为口服药物，与阿奇霉素的药物特征十分相符[9]。阿奇霉素序贯疗法可以减少长时间的静脉滴注给药，增加患儿治疗安全性;减少静脉滴注造成的疼痛及风险。但阿奇霉素序贯疗法治疗方案尚无统一定论和标准，目前临床治疗尚处在经验治疗的阶段，且阿奇霉素具备费用高、易耐药等缺点。丹参酮提取自中药丹参，抗菌消炎、促进伤口愈合等功能是临床上被看好的地方，一般使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液作为心肌修复，消炎抗菌抗感染的治疗药。

机体的急性炎症如支原体肺炎可导致自由基的增加，加重患儿肺部及其他器官的损伤[10]。生物体内，自由基与脂質发生过氧化反应的终产物为MDA，蛋白质与核酸的交联聚合及细胞毒性的产生均由MDA造成，SOD是一种活性物质，能消除生物体在新陈代谢过程中产生的有害物质。本研究结果显示，阿奇霉素序贯疗法联合丹参酮治疗支原体肺炎的治疗效果优于单用阿奇霉素序贯疗法，与林蕤等[11]的研究结果一致，且观察组能更快地消除体内炎症，提高SOD活性，降低MDA含量及不良反应发生率。有研究表明，抗氧化自由基是预防衰老的重要组成步骤，自由基会将细胞和组织分解，影响机体代谢功能，引起机体健康问题[12]。抗氧化的物质可以通过间接消耗或直接作用的方式，防止自由基进行下一步或生成自由基。丹参酮是一种生物类酮，即抗氧化物质，能有效清除体内的自由基及毒素，它的主要作用体现在消炎、抗过敏、抗病毒作用，且可以保肝护肝。丹参酮可以促进机体产生SOD，减少体内自由基的产生，促进机体恢复健康。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法联合丹参酮治疗能提高患儿治疗有效率，缩短患儿临床支原体肺炎特征消失时间及住院时间，增加抗氧自由基作用，减少患儿不良反应发生率，使支原体肺炎患儿得到更有效的治疗。

参考文献

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