小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

王秀岩

【摘要】 目的 分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法和效果。方法 100例肺炎支原体肺炎患儿， 随机分成观察组和对照组， 各50例。对照组给予红霉素治疗， 观察组给予阿奇霉素治疗， 比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为96%， 对照组总有效率为72%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为 6%（3/50）， 对照组为36%（18/50）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治中， 需要对患儿的临床症状和血清肺炎支原体抗体（MP-IgM）的检测充分结合， 并采取阿奇霉素进行治疗， 才能取得准确而安全的诊治效果。

【关键词】 小儿肺炎；支原体肺炎；临床诊治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.127

肺炎支原体肺炎多是由飞沫传染所引起的， 并在婴幼儿、学龄儿童和青少年中比较常见， 常伴有发热、头痛、咳嗽、畏寒等症状， 病程虽短， 但具有易复发的特征。受社会环境的影响， 小儿肺炎支气管肺炎的发生率呈现着逐年升高的迹象， 并发症的发生率也逐渐升高， 这对患儿病症的诊断和治疗都是非常不利的[1， 2]。基于此， 医院选取2013年8月～

2014年8月收治的100例肺炎支原体肺炎患儿， 对临床诊治方法和效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取医院于2013年8月～2014年8月收治的100例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象， 所有患儿经诊断结果显示均符合支原体肺炎的诊断标准。其中男48例， 女52例， 年龄1～10岁， 病程2～30周。临床病症主要表现为：100例患儿均伴有发热症状（稽留热40例、不规则热32例、弛张热28例）， 持续时间在7 d天左右；90例患儿出现咳嗽， 其中32例伴有气喘；48例有血液系统症状（20例出血斑点、10例贫血、18例黄疸）；40例有神经系统障碍， 23例伴有呕吐症状；45例患儿泌尿系统出现症状（血尿15例， 尿蛋白30例）。将患儿随机分成观察组和对照组， 各50例。

1. 2 方法 两组患儿均于治疗前行血常规检查、胸部X线检查、心肌酶谱检查、血清肺炎支原体抗体检查， 检查完毕后对确诊的病例采取抗感染、抗病毒， 并根据患儿的临床实际情况进行对症治疗， 一旦患儿出现发热， 必须进行退热处理， 如果出现咳嗽进行止咳以及平喘治疗[1]。在此基础上， 对照组患儿给予红霉素治疗， 将20～25 mg/（kg·d）红霉素溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1次/d， 7～14 d为1个疗程。观察组患儿采取阿奇霉素治疗， 将10 mg/（kg·d）溶于250 ml生理盐水， 或5%葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1次/d， 3～5 d为1个疗程。并观察两组不良反应发生情况。

1. 3 疗效判定标准[3] 显效：治疗3 d后， 患儿体温逐步恢复， 咳嗽症状有显著改良， 病情显著改善；有效：治疗3 d后， 患儿体温出现一定下降以及恢复正常， 咳嗽症状有一定改良， 病情出现稍微的好转但并不显著；无效：治疗3 d后， 患儿依然出现发热以及咳嗽症状， 其他临床症状没有出现显著的改良以及加重现象。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效32例， 有效16例， 无效2例， 总有效率为96%；对照组显效20例， 有效16例， 无效14例， 总有效率为72%， 两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。在不良反应发生率上， 观察组出现3例（1例呕吐、2例恶心）， 均为一过性， 治疗结束后均自行恢复；对照组18例患儿出现不同程度的胃肠道反应， 并有2例患儿出现丙谷转氨酶升高的现象， 经对症治疗后恢复正常， 两组不良反应发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

受社会环境的影响， 婴幼儿因身体机能和病症抵抗力较为薄弱， 支原体肺炎的发生率正在逐渐增加， 而MP逐步开始成为了小儿肺炎的关键病原。针对小儿肺炎支原体肺炎的诊断， 临床目前主要是以MP-IgM呈阳性为诊断标准， 但血清MP-IgM抗体的检测则需要在感染1周后才能查出， 因此， 在诊断中， 为了避免耽误最佳治疗时期， 临床多从患儿的症状表现展开综合判断， 面对高度怀疑的患儿则行2～3次血清MP-IgM抗体检测[4]。

在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中， 采用红霉素进行治疗的传统方法虽具备了相当的临床实践效果， 不过其也具有一定的副作用。阿奇霉素属于全新的大环内酯类抗生素， 可以在一定程度上有效的融入到患儿的体内的血液以及其他组织中， 因此其可以对患儿体内的炎症产生相当的机体调整以及改良效果， 可以在一定程度上让白细胞以及吞噬细胞较快的向炎症周围进行延展， 进而达到强化炎症组织部位浓度的作用， 短时间内给药就能实现长久的抗菌作用， 对人体的肝肾也无明显损害[5]。在本次对100例小儿肺炎支原体肺炎的诊治研究中， 观察组患儿经阿奇霉素治疗， 总有效率为96%， 不良反应发生率为6%；对照组患儿经红霉素治疗， 总有效率为72%， 不良反应发生率为36%， 观察组的总有效率、不良反应发生率显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 小儿肺炎支原体肺炎的诊治需充分结合患儿的临床症状和血清MP-IgM的检测结果， 并采取阿奇霉素进行治疗， 才能取得准确而安全的诊治效果。

参考文献

[1] 何兆坤， 张云， 张晓， 等.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析. 当代医学， 2012， 18（13）：46-47.

[2] 齐俊民.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析.中国社区医师， 2015， 3（9）：64-65.

[3] 侯先华.对于小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析.医药与保健， 2015， 2（2）：46-47.

[4] 董雪萍. 45例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析.医学信息， 2014， 17（38）：277-278.

[5] 钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析.中国医药导刊， 2012， 14（7）：1107-1109.

[收稿日期：2016-04-08]