婴儿肺炎合并心力衰竭的临床护理分析

谢艺红

【摘要】 目的：探究小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理效果。方法：选取笔者所在医院2014年6月-2015年9月收治的40例肺炎合并心力衰竭患儿，实行综合护理进行干预，观察患儿的临床效果。结果：经护理，患儿显效14例，有效25例，无效1例，总有效率为97.5%；39例患儿均痊愈，1例患儿死亡。和治疗前心功能分级情况、左心室射血分数、超氧化物歧化酶水平进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎合并心力衰竭通过综合护理干预，可提高患儿的治愈率，具有重要的临床价值。

【关键词】 小儿肺炎； 心力衰竭； 护理效果

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0128-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.071

小儿肺炎为临床比较多见的呼吸系统病症，产生的原因主要为患儿的机体抵抗力较弱，同时免疫系统不完善，进而使得患儿容易合并较多的并发症。其中最常见的并发症为合并心力衰竭[1]。这类病症具有发病急和病情变化速度快等特点，所以获得及时的治疗才能及时挽救患儿的生命安全，否则很容易对患儿的生存质量构成直接的威胁[2]。在治疗过程中给予合理有效的优质护理，是提高小儿肺炎合并心力衰竭治愈率的有效保障。本次研究，选取近年来笔者所在医院收治的40例小儿肺炎合并心力衰竭，探究小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年6月-2015年9月收治的40例肺炎合并心力衰竭患儿作为本次研究的对象。其中男25例，女15例；年龄2个月～3岁，平均（1.6±0.4）岁；病程4～22 d，平均（13.5±3.2）d。所有患儿均存在呼吸急促、烦躁不安、发绀、肺部固定湿啰音和咳嗽等症状，部分患儿还会出现三凹征、唇周发绀等症状。诊断标准：患儿安静的时候，心率有增快迹象，同时婴幼儿的心率在每分钟180次以上，幼儿每分钟高于160次；不能够使用发热、缺氧解释的患儿；存在呼吸障碍且青紫加重的患儿，安静时候呼吸每分钟高于60次；肝大达肋下在2 cm之上，不可通过横隔下移方式解释的患儿；存在显著心音低钝的患儿；面色发白、烦躁不安的患儿；尿量少且下肢水肿的患儿（排除营养不良和肾炎患儿）。肺炎患儿满足上述标准，即可判定为合并心力衰竭。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患儿均取半卧位，保持呼吸顺畅，给予氧疗、建立静脉通道、抗感染、强心和利尿等治疗。体温偏高的患儿，应做好物理降温方面的处理。病情危重的患儿，给予肾上腺糖皮质激素的方式治疗。入院后，对40例患儿均实行常规检查，并对其生命体征、临床症状进行严格观察。

1.2.2 护理方法 （1）加强基础护理，定期对病房实行消毒，以确保病房的温湿度适宜。对患儿生命体征、病情变化，如呼吸和消化、循环、神经等系统情况进行严格的观察，并采取适宜方式进行抢救和治疗。患儿呼吸道不通畅的时候，可给予吸痰的方式进行治疗，定时帮助患儿实行翻身、拍背的工作。体温过高的患儿，可通过药物/物理的方式降温。呼吸存在障碍的患儿，应给予适当的吸氧量，以鼻导管/罩式的方式补充吸氧。（2）心理方面的护理，小儿处于生长阶段，机体免疫系统尚不完善，同时抵抗力非常弱。具有病情发展速度快、临床症状严重的特点。所以，容易产生紧张、恐惧等不良的心理和情绪，对于患儿临床疗效非常不利。护理人员应做好心理护理，向家长介绍本疾病的相关知识，治疗方案及预后，消除患儿及家长的不良心理和情绪，帮助患儿及家长建立治疗的自信。（3）日常生活方面的护理，确保患儿保证充足的休息，并加强膳食的补充，协助患儿取头高斜坡位，改善患儿呼吸方面的症状。情绪不稳定的患儿，通过镇静药物减少患儿的心脏负担。轻度心力衰竭的患儿，适当加强一些轻微的活动。重症心力衰竭患儿，应保证充足的卧床休息时间，通过专业的护理人员辅助其完成日常活动。（4）合理的用药能明显减少治疗的时间，并利于患儿的预后。采取强心剂针对药物的浓度、用量进行控制，并对患儿用药前后心率改变、不良反应情况进行严格的记录。实际使用利尿剂的过程，应对患儿24 h的出入量情况认真观察，主要需对患儿水电解质平衡、末梢循环状况进行观察，避免产生水、电解质的紊乱。实际应用血管活性药物的过程，结合患儿的病情选择适宜的药物治疗，进而明确药物的剂量、用法、药物的浓度，合理用药。对患儿补液量和输液的速度需严格控制，并对其出入量进行记录。新生儿每分钟5滴，幼儿和儿童每分钟8滴。

1.3 疗效判定标准

对患儿护理前后心功能的分级情况、左心室射血分数（LVEF）、超氧化物歧化酶（SOD）水平进行严格的观察，并以此作为临床效果的评价指标[3]。显效：患儿心功能改善Ⅱ级以上，同时临床症状全部消除；有效：患儿心功能改善Ⅰ级，并且临床症状基本消除；无效：患儿心功能没有任何改变，或是更加严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

通过SPSS 19.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 小儿肺炎合并心力衰竭患儿临床疗效分析

通过及时抢救和治疗，实行综合护理，其中40例患儿均实行心电图和胸部正位片的检查，显效14例，有效25例，无效1例，总有效率为97.5%（39/40）。7 d内痊愈患儿26例，痊愈率为65.0%；14 d内痊愈患儿9例，痊愈率为22.5%；21 d内痊愈患儿5例，痊愈率为12.5%；其中有1例死亡患儿，总痊愈率为97.5%。

2.2 护理前后患儿心功能分级、LVEF、SOD水平的对比

护理后患儿心功能分级、LVEF、SOD水平均显著优于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

小儿肺炎合并心力衰竭为临床儿科多发的病症，发病率高，速度快，严重的会导致小儿的死亡，为危重疾病[4]。小儿肺炎合并心力衰竭实行综合护理进行干预，对疾病的治疗作用重大[5]。在患儿入院时，实行早期心力衰竭的观察，以便能够实现及早发现、及早诊断、及早治疗，同时对患儿的病情进行有效的控制，亦为治疗和护理的关键。通过加强基础护理、心理方面的护理、饮食方面的护理、科学合理用药的方式，做到对患儿的病情掌握在可控范围，合理的膳食能维持体内营养均衡，增强机体抵抗能力等优质护理对临床效果较好[6-8]。

本组研究结果显示，40例患儿均实行心电图和胸部正位片的检查，显效14例，有效25例，无效1例，总有效率为97.5%（39/40）。7 d内痊愈患儿26例，痊愈率为65.0%；14 d内痊愈患儿9例，痊愈率为22.5%；21 d内痊愈患儿5例，痊愈率为12.5%；其中有1例死亡患儿，总痊愈率为97.5%。护理前后患儿心功能分级、LVEF、SOD水平比较差异有统计学的意义（P<0.05）。从本研究结果中可以看出小儿肺炎合并心力衰竭通过合理的治疗，并提供优质高效的综合护理，可有效的提高患儿的治愈率，促使患儿顺利度过心力衰竭期。

综上所述，小儿肺炎合并心力衰竭实行优质高效的综合护理，可提高患儿的治愈率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张晓影.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理[J].吉林医学，2013，34（6）：1188.

[2]陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究，2012，10（5）：93-94.

[3]陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2002：236-241.

[4]王晓燕.早期护理干预对小儿肺炎临床疗效的影响分析[J].中外医疗，2015，34（28）：176-178.

[5]郭慧.早期护理干预对小儿肺炎的疗效分析[J].检验医学与临床，2012，9（5）：543-544.

[6]王哲.小儿重症肺炎合并心力衰竭临床治疗效果探讨[J].中外医学研究，2015，13（1）：6-7.

[7]王爽，苏丹.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国实用医药，2012，7（30）：221-222.

[8]刘淑梅.小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].中国医药指南，2011，9（36）：206-207.

（收稿日期：2016-06-18）