品管圈活动在提高冠脉介入术后患者口服水疗法合格率中的应用

孟红丽 潘丽华 孙富艳

摘 要 目的：探讨品管圈活动在提高冠脉介入术后患者口服水疗法合格率中的应用效果。方法：成立“水到渠成”圈，展开“提高冠脉介入术后患者口服水疗法合格率”的品管圈活动，比较圈活动前后水疗法合格率变化。结果：通过圈活动，冠脉介入术后患者口服水疗法合格率提升幅度达55.99%，效果显著。结论：开展品管圈活动能有效提高冠脉介入术后患者口服水疗法合格率。

关键词 品管圈活动 冠脉介入术后患者 口服水疗法合格率

中图分类号：R473                         文献标识码：A  DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.10.035

Abstract Objective To explore the effect of quality control circle （QCC） activities in improving the qualified rate of oral hydrotherapy for patients after coronary intervention. Methods Establish a "water-to-canal" circle and launch a "quality circle activity to improve the qualified rate of oral hydrotherapy for patients after coronary intervention" to compare the changes of qualified rate of hydrotherapy before and after the circle activity. Results Through circle activity， the qualified rate of oral hydrotherapy for patients after coronary intervention was increased by 55.99%， and the effect was remarkable. Conclusion Quality control circle activities can effectively improve the qualified rate of oral hydrotherapy for patients after coronary intervention.

Keywords quality control circle; patients after percutaneous coronary intervention; qualification rate of oral hydrotherapy

品管圈（ quality control circle，QCC） 是自發组成的一个6-8人的小团体（又称QC小组） ，然后全体合作、集思广益，再按照一定的活动程序，来解决工作场地、质量管理等方面发生的问题，从而提高工作效率，是一种比较活泼的品管形式，由主题选定、现状把握、目标设定、问题解析、对策制定与实施、效果确认、标准化、检讨与改进等环节组成。[1]

造影剂肾病（Contrast associated nephropathy，CAN） [2]是造影剂使用中最严重的并发症之一，已成为当前院内发生医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一。造影剂具有高渗透压、高粘滞性等特点，可引起肾前列腺素合成减少，多巴胺受体数目下降，从而导致肾血管损伤 、肾血流减少，最终导致CAN的发生。据北京安贞医院周玉杰等专家最新起草的 “造影剂肾病”专家共识[3]——造影剂使用是医源性急性肾功能衰竭的重要原因，水化治疗仍是降低CAN最经济有效的措施。口服水化治疗（即饮水）主要是通过水分的摄人 ，增加尿量 ，降低血浆渗透压升高，促使造影剂尽快排泄，从而减轻造影剂对肾脏的损伤。正确口服水疗（具体实施）方法：[3]在造影剂检查后强化1 h、2 h、3 h 后饮水各500 ml ，以后24 h饮水不少于2000 ml 进行持续少量多次饮水（ 此方法符合人的代谢特点和碘造影剂在体内的排泄的时间， 减少了造影剂相关肾损伤），凡任一时段未按此要求水疗者，均视为水疗不合格，可能会导致一些新的并发症，使患者住院天数延长、增加住院费用、而且显著增加患者近期和远期的不良心肾事件。为解决此问题，本中心开展的品管圈活动主题为“提高冠脉介入术后患者口服水疗法的合格率”，结果理想，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料收集

2019年1-2月（活动前）、2019年3-4月（活动中）、2019年5-6月（活动后）本科室冠脉介入术后需要水疗的患者86例、85例、79例。

1.2 方法

（1）成立QC小组，笔者担任圈长、护士长担任辅导员，心血管病中心内科部的一线护士8名组成圈员。

（2）选定主题：头脑风暴法是品管圈提出主题的常用方法，我圈成员充分发挥“头脑风暴法”，提出四个具有可行性的主题， 分别从上级政策、迫切性、圈能力、可行性四个方面进行评分，再按 531 原则，最终总分最高的“提高冠脉介入术后患者口服水疗法的合格率 ”确定为本次活动主题，并按投票方式确立“水到渠成”圈。

（3）制订活动计划按照PDCA原则拟定了为期半年的活动计划书，并以甘特图形式直观呈现出来。