品管圈活动在降低家居腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用

杨素琼+李小梅+吴敏儿

【摘要】目的：探究家居腹膜透析患者采用品管圈活动减少腹膜炎出现的作用和效果。方法：选取2013年12月一2015年1月收治的47例家居腹膜透析患者进行分析和研究，随机分组，实验组26例患者在常规护理同时给予品管圈的活动，对照组21例患者选择常规的护理措施，观察患者腹膜炎的发生率。结果：实验组仅有2例出现腹膜炎，发生率为7.7%，对照组中有5例出现腹膜炎，发生率为23.8%，差异显著，实验组腹膜炎的发生率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：家居腹膜透析患者在常规护理的基础上采用品管圈活动，能够积极找出问题存在的原因，并制定目标，制定相应的解决措施，有助于提高护理质量，可广泛应用。

【关键词】家居腹膜透析；品管圈活动；腹膜炎

腹膜透析为患者慢性肾功能不全的终末期患者需要采用肾脏替代的一种治疗方法，在腹膜透析中腹膜炎属于常见的并发症，而且该症状经常反复出现，这也就导致很多患者退出了腹膜透析治疗，为进一步减少腹膜炎的出现，需要为患者提供科学的干预措施。品管圈为在同一场所工作的人员自发组出一个小团体，全体人员共同合作，寻找存在的问题，并自主解决问题的活动，在医疗护理中采取品管圈和活动，可降低成本，并提高工作效益以及护理质量。选取2013年12月-2015年1月收治的47例家居腹膜透析患者进行分析和研究，采取常规护理以及品管圈活动，观察患者的护理效果。

1、资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2015年1月收治的47例家居腹膜透析患者进行分析和研究，实验组患者26例，男性16例，女性10例，年龄范围：22-80岁，平均年龄为：（55.37土4.65）岁，原发疾病：8例为肾炎，6例为糖尿病，12例为高血压。对照组患者21例，男性12例，女性9例，年龄范围：24-77岁，平均年龄为：（56.17±4.72）岁，原发疾病：6例为肾炎，6例为糖尿病，9例为高血压。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者采用品管圈活动。

1.2.1在研究中发现

产生腹膜炎的原因：①操作前房间中没有消毒和通风，家中有宠物；②患者的无菌观念意识不强，在操作过程中没有带口罩，而且没有规范洗手；操作者经常更换腹透液袋中出现皮蒜但依然使用；外连接的短管脱落之后没有及时给予良好的处理。③护理人员的示范操作，随意性较大。

1.2.2加强知识宣教

要求患者和家属规范洗手，掌握台面和操作空间的消毒原则，叮嘱患者不可随意进行操作者的更换，在更换前要通过护士的培训以及考核，只有考核通过之后才可采取腹膜透析的操作，提高操作人员的责任感。立即废弃使用过的碘伏帽。使室内保持空气流通，防止感冒受凉，坚持良好的卫生习惯。在身体得到恢复后，每天进行相应的锻炼，提高身体免疫力。

1.2.3增强培训

要对腹膜透析的护理人员进行定期操作和理论上的培训，促使技能和专业理论的知识都得到提高，只有在考试合格后，才能上岗，为患者采取干预措施。

1.2.4提高管理能力

要对病友组织相应的活动，邀请自我管理较高的患者进行经验传授和现身说法，对患者负面情绪要及时的了解，并针对患者的具体情况，采取相应的帮助，尽快找到问题所在，分析并找出问题解决的方法，提高自信心。

1.2.5护理措施

透析患者的病情较重，以及昂贵的治疗费用，会使患者产生较大的心理负担，因此护理人员一定要为其讲解该疾病的相关知识和注意事项，树立其治疗信心。保证无菌操作，避免身体出现不良反应，开窗通风，设置适宜的温度和湿度，使其在舒适的环境中进行治疗，可减少不良情绪。为患者进行身体清洁，及时更换衣物和床单，避免造成感染。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X²检验，以P<0.05为有统计学意义。

2、结果

实验组26例患者中，仅有2例出现腹膜炎，发生率为7.7%，对照组21例患者中有5例出现腹膜炎，发生率为23.8%，差异显著，实验组腹膜炎的发生率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

肾功能不全等患者采用腹膜透析的治疗，能够延长生存期，提高生活质量，但在透析过程中因为经常出现腹膜炎，会使很多患者不得不放弃透析治疗，为减少腹膜炎的发生率。但如果放弃腹膜透析治疗，势必会导致患者的病情恶化，最终危及其生命安全。

通过实施品管圈活动，首先对患者的病因进行分析，然后对患者加强知识宣教，确保患者了解腹膜透析过程中发生腹膜炎的原因，并对护理人员加强专业培训，提高管理能力，通过采取有效的护理措施，以改善患者的病情，降低患者的腹膜炎发生率。通过对实验组患者实施品管圈活动方法，实验组患者的腹膜炎发生率为7.7%，对照组患者仅采用常规护理措施，患者的腹膜炎发生率为23.8%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，家居腹膜透析患者在常规护理的基础上采用品管圈活动，能够积极找出问题存在的原因，并积极解决，明显减少腹膜炎的发生率，可广泛推荐。