成年人还需要打乙肝疫苗吗？

文·李楠（上海东方肝胆外科医院）

我们都知道目前新生儿出生后都会立即接种乙肝疫苗，而且是国家统一免费接种。那么问题来了，现在成年的你小时候真的接种乙肝疫苗了吗？如果小时候接种过乙肝疫苗，那么疫苗的作用可以管一辈子吗？需要复查吗？需要重新接种吗？

我国2015年发布的《中国慢乙肝防治指南》指出：乙肝疫苗接种的对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医护人员，经常接触血液人员，托幼机构工作人员，接受器官移植患者，经常接受输血或血制品者，免疫功能低下者，HBsAg阳性者的家庭成员，男女同性性行为者，有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）。接种乙肝疫苗后有抗体应答者保护效果一般至少可持续12年。因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测和加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如果抗-HBs＜10 IU/ml，可给予加强免疫。

以上那段话基本回答了我们前面的全部问题。首先一般接种过疫苗的成年人（或大于15岁）不需要监测乙肝指标或者重新接种疫苗，但高危人群则不仅需要监测甚至还需要重新接种。前段括号里详细列举了高危人群有哪些，可自行对照。

我作为肝病科医师，虽然家里人没有患乙肝的，但工作中接触到乙肝患者很多，而且有血液传播的风险，属于高危人群，因此在工作前进行了乙肝疫苗接种。这里还要特别强调的是HBsAg阳性者的家庭成员，如果父母，配偶或其他共同生活密切接触到人携带乙肝或HBsAg（+），那么作为其他家庭成员即使小的时候接种过疫苗，但乙肝疫苗的保护效果只有12年左右，十几岁的孩子和成人还是需要复查监测乙肝抗体指标，如果抗-HBs＜10IU/ml，这时候最好就要重新接种乙肝疫苗，使这种免疫保护作用能够持续。

一般出生接种过乙肝疫苗且成功免疫者成年后不需监测抗-HBs，也不需要重新接种疫苗。但高危人群，比如医护人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男女同性性行为者、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等，不管小时候是否打了疫苗，成年后都应继续监测，必要时还需重新接种乙肝疫苗。